Здравствуйте. Женщина, 65 лет. В анамнезе (в августе этого года): острый отогенный гнойный менигит, тяжелое течение, операция - аттикоантротомия слева. Выписана в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение.
Вот снимок описания МСКТ головного мозга после операции:
В ноябре опять появились выделения из уха. С помощью антибиотиков их остановили. Но сейчас (в декабре) стали беспокоить периодические небольшие боли за ухом (в области операции), ощущение что что-то булькает в ухе (хотя выделений пока нет), а также головокружение. ЛОР поставил обострение левостороннего хронического оперированного среднего отита. Те же самые антибиотики не помогли.
Сделали МСКТ височных костей. Рентгенолог сделал заключение: состояние после аттикоантротомии AS. КТ-признаки постоперационных изменений сосцевидного отростка AS, хронических воспалительных изменений AS. Склеротические изменения сосцевидного отростка AD.
ЛОР после МСКТ срочно отправляет на госпитализацию.
Хотелось бы узнать ваше мнение по диагнозу. Боимся ложится в больницу в данное время.
Ссылку на снимки прилагаю:
https://cloud.mail.ru/public/3nUV/RijFDQXA9
Еще подскажите, пожалуйста, нет ли КТ-признаков спонтанной отогенной или ушной ликвореи (в больнице и после нее были обильные выделения из левой ноздри, а потом из уха)?
Заранее спасибо.
- ну, как-то все не очень здорово, есть деструкция в крыше барабанной полости левой височной кости, жидкое содержимое в эпитимпануме и атруме, вероятна ликворная фистула
Андрей Юрьевич
Спасибо за быстрый ответ. Подскажите пожалуйста, значит нужна операция? Ее проводит нейрохирург или может лор? А отит есть? Нам первую операцию делал лор, он был и лечащим врачом вдальнейшем. И когда мы говорили ему про течение из носа, он говорил, что по внешним признакам эта жидкость не похожа на ликвор. А что это могло быть не мог дать ответа.
- не знаю, не моя специализация
- отит ставится клинически, радиологически мы можем только предполагать, содержимое очень жидкое, предположил бы, что больше даных за ликвор
- но сейчас у вас нет отделяемого, может мрт поможет, но я не специалист
Андрей Юрьевич
Спасибо.
Здравствуйте.
Андрей Юрьевич, подскажите пожалуйста, а к кому можно еще обратится на сайте? По поводу операции и МРТ?
Маму (пациентка) положили в больницу и после осмотра ЛОР-врач сказал, что не видит ничего серьезного, проведут курс антибактериальной терапии (перрально ?!), долго держать не будут. Даже и не знаем, что делать?
- почему обязательно на сайте, во всех регионах при областных больницах сейчас организованы "второе мнение", обратитесь туда
Андрей Юрьевич
Хорошо. Попробуем найти.
Здравствуйте. Андрей Юрьевич, подскажите пожалуйста, я правильно понимаю, что если перед МСКТ мы не сказали рентгенологу про подозрения на ликворею, то он может и не заметить ее?
Дело в том, когда стал искать эксперта для второго мнения, то узнал, что МСКТ нам делал заведующий отделением рентгенологии с 20-летним стажем.
И еще поскажите пожалуйста, в нашем случае достаточно МСКТ височных костей или еще нужно пройти МСКТ головного мозга или что-нибудь еще?
Спасибо.
- добрый день, servlak, у меня встречный вопрос: вы обратили внимание на слово ВЕРОЯТНА в этом посте
и на слова ТОЛЬКО ПРЕДПОЛАГАТЬ и ПРЕДПОЛОЖИЛ БЫ в этом?
Андрей Юрьевич
Да, конечно обратил. Я хотел услышать Ваше мнение. Спасибо еще раз.