КТ. Метастазы гематогенные? Cаркоидоз? Бронхиолит? Туберкулез?

София 88 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.02.2014 - 14:19
Публикации: 7

Уважаемые доктора!
Очень нуждаемся в вашей компетентной помощи.
Мнения лучевых диагностов разнятся. Метастазы гематогенные? Cаркоидоз? Бронхиолит? Туберкулез?
Моя сестра, женщина 58 лет, рост 166 вес 65, домохозяйка, на вредных производствах не работала.
Последние 2 года СОЭ 25-40.  Обратилась с жалобой на прожилки крови в мокроте. Кашель редко. Самочувствие хорошее. Сразу провели КТ. После него в поисках первичного очага проведены многочисленные обследования:
Бронхоскопия, гастроскопия, колоноскопия, спирометрия, маммография УЗИ и КТ с контрастированием  органов брюшной полости и малого таза - все норма. ОАК, ОАМ, биохимия крови норма, СОЭ 21. Первичный очаг не найден. Диаскинтест отрицательно ,за три недели бакпосев на палочку Коха отриц. То есть, туберкулез практически исключили.

Под контролем КТ пункцию врачи не сделали - маленькие очаги. Понимаем, что нужна гистология, но пока хотелось бы знать ваше мнение на основании КТ.

КТ находится по данной ссылке: https://cloud.mail.ru/public/LYbX/V1WzEzKAk

Первичное КТ: https://cloud.mail.ru/public/GBwN/jiqYbadAL

Очень надеемся на вашу помощь, заранее благодарны за ваше компетентное мнение.

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 4 часа назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 1364

Выкладывайте еще и первичное КТ.  На данный момент кт-картина неоднозначная.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Множественные субсолидные и "матовые", единичные солидные узелки. Чаще такая картина характерна для воспалительных процессов; реже - для перечисленных в "шапке". С учетом течения заболевания, клинических проявлений, множества проделанных исследований, лабораторных данных, предполагаю наличие  саркоидоза легких. И  только гистологическое исследование может поставить окончательный, праавильный диагноз.

Анатолий Петрович

София 88 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.02.2014 - 14:19
Публикации: 7

А. Горюнов wrote:

Множественные субсолидные и "матовые", единичные солидные узелки. Чаще такая картина характерна для воспалительных процессов; реже - для перечисленных в "шапке". С учетом течения заболевания, клинических проявлений, множества проделанных исследований, лабораторных данных, предполагаю наличие  саркоидоза легких. И  только гистологическое исследование может поставить окончательный, праавильный диагноз.

Анатолий Петрович, очень благодарна за внимание к нашей проблеме. 

Большое спасибо за Ваше компетентное мнение.

София 88 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.02.2014 - 14:19
Публикации: 7

Agr_Ai wrote:

Выкладывайте еще и первичное КТ.  На данный момент кт-картина неоднозначная.

Спасибо за Ваше внимание.
Первичное КТ находится по ссылке https://cloud.mail.ru/public/GBwN/jiqYbadAL

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 4 часа назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 1364

София 88 wrote:

Agr_Ai wrote:

Выкладывайте еще и первичное КТ.  На данный момент кт-картина неоднозначная.

Спасибо за Ваше внимание.
Первичное КТ находится по ссылке https://cloud.mail.ru/public/GBwN/jiqYbadAL

Динамика минимальная. Я бы согласился с версией саркоидоза, много очагов вдоль плевры, но  единственное , что смущает-возраст нетипичный. Флюорографию регулярно проходит, ничего не находили ранее? ps: на метастазы, туберкулез совсем не похоже

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Болезнь, саркоидоз, может развиваться в любом возрасте, даже после 70 лет, хотя, конечно чаще в молодом и среднем возрастах.

Анатолий Петрович

София 88 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.02.2014 - 14:19
Публикации: 7

Благодарю за Ваше профессиональное мнение. Динамика минимальная отриц.или полож.?Между КТ три недели 25.12.20 и 11.01.21. Флюрография ежегодно. Ничего не выявляли. Но 7 лет назад была пневмония и астма под вопросом , но не поставили

не курит, спорт умеренно:лыжи,скандинавская ходьба,плавание. Отдышки и затруднений с дыханием нет. Самочувствие нормальное.

София 88 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.02.2014 - 14:19
Публикации: 7

Добрый день! Для тех, кто столкнется с похожей проблемой, что имеем на сегодня. По результатутам биопсии только в НМИЦ Блохина поставили диагноз, который подвердили в 62 больнице. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. 1 случай на миллион. Протоколов нет.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 54 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

- спасибо за гистологическую верификацию

Андрей Юрьевич