Помогите пожалуйста с расшифровкой снимков.

Zivuk аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 28.02.2021 - 00:17
Публикации: 5

 Доброго времени суток!

Пол женский. Возраст 45 лет.

Вот уже  7 месяцев не могу избавиться от боли в левой стопе. Боли концентрируются в пятке (особенно по утрам), с внутренней боковой части стопы (посредине стопы особенно при надавливании) и сверху стопы (район плюснеевых костей со стороны мизинца). 

Заключение рентгенолога:

Поперечное плоскостопие 3ст Hallus valgus 2ст. Деформирующий остеоартроз суставов стопы 1ст. Пяточная шпора до 2,5 мм. мягкие ткани б/о.

Рекомендации по лечению в виде назначения препаратов НПВС не помогают или помогают незначительно на очень короткое время.

Может необходимо сделать дополнительную диагностику для уточнения диагноза? Подскажите пожалуйста какую именно.

 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 43 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

- есть много причин болей в стопе у женщин 45 лет, не все они выявляяются на рутинном рентгене, то, что вы описываете похоже на плантарный фасциит, обратитесь к ортопеду, лечение зачастую длительное, если непременно хотите обследоваться, сделайте МРТ, но весь ХХ век обходились как-то без него,  суть не в обследовании, а в лечении.

Андрей Юрьевич

Zivuk аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 28.02.2021 - 00:17
Публикации: 5

Андрей Юрьевич wrote:

- есть много причин болей в стопе у женщин 45 лет, не все они выявляяются на рутинном рентгене, то, что вы описываете похоже на плантарный фасциит, обратитесь к ортопеду, лечение зачастую длительное, если непременно хотите обследоваться, сделайте МРТ, но весь ХХ век обходились как-то без него,  суть не в обследовании, а в лечении.

Спасибо!

Была на приёме у 4-х травматологов -ортопедов. Диагнозы абсолютно разные.

Кто-то из врачей вообще ничего не видит и никаких рекомендаций по лечению не дал. сказал, что если боли усилятся, придёте на операцию. Что именно оперировать не сказал, никаких препаратов не назначил. Другой сказал, что плоскостопия не видит и даже не рекомендовал ортопедических стелек (Рекомендовал приём противовоспалительных и мази), третий назначил только уколы (противовоспалительные, хондропротекторы. витамины) и винотоники). Всего  порядка 60 уколов, четвёртый назначал противовоспалительные препараты-уколы и таблетки, мази и компресы (димексид). Толком ничего не помогло. Плантарный фасцит никто не видит из очных специалистов:(

Поэтому и прошу специалистов  форума уточнить, что можно сказать по данным снимкам?

Действительно плоскостопие и какое именно и какой степени? Действительно артрит, артроз и остеопороз? Что значит "длительное лечение"? Ведь препараты НПВС длительным курсом нельзя принимать из-за риска по ЖКТ. Учитывая, что принимаю сердечные препараты (бисопролол и аспирин кардио), повышается риск желудочных кровотечений. Или всё-таки можно НПВС принимать по нескольку месяцев?

ну и т.д.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 43 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Zivuk wrote:

Поэтому и прошу специалистов  форума уточнить, что можно сказать по данным снимкам?

- изначально вы такую задачу не ставили. Сказать можно немного:

- Поперечное плоскостопие 3ст - не факт. В описании углы указаны?

- Hallus valgus 2ст. -  не факт. В описании углы указаны?

- Деформирующий остеоартроз суставов стопы 1ст. - сказал бы что в таранно-ладьевидном и 1 плюснево-фаланговом

- Пяточная шпора до 2,5 мм.- не вижу

Андрей Юрьевич

Zivuk аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 28.02.2021 - 00:17
Публикации: 5

Андрей Юрьевич wrote:

Zivuk wrote:

Поэтому и прошу специалистов  форума уточнить, что можно сказать по данным снимкам?

- изначально вы такую задачу не ставили. Сказать можно немного:

- Поперечное плоскостопие 3ст - не факт. В описании углы указаны?

- Hallus valgus 2ст. -  не факт. В описании углы указаны?

- Деформирующий остеоартроз суставов стопы 1ст. - сказал бы что в таранно-ладьевидном и 1 плюснево-фаланговом

- Пяточная шпора до 2,5 мм.- не вижу

Извините, немного не корректно постаила вопрос изначально.

По остальным вопросам: в описании ни о каких  углах речь не идё  т.

В описании вот что:" На рентгенограммах левой стопы в 2-х проекциях без костных травматических и деструктивных изменений. Контуры суставных поверхностей четкие, ровные. конгруэнтны. Расширен 1-й медпальцевый промежуток:16гр. Вагульсная девиация 1-го пальца:27гр. Сужение рентгеновских суставных щелей в 1-ом плюснефаланговом и таранноладьевидном суставах на фоне умеренно выраженных околосуставного остеопороза с субхондральным склерозом, определяется малоинтенсивное краевое костное разрастание в месте фиксации подошвенного апоневроза до .5 мм."

Вот и всё описание.

На прошлой неделе очередной ортопед долго не смог поставить диагноз. Думал-думал и написал-метатарзалгия. Рекоменрдуют сделать КТ. 

Есть ещё УЗИ диагностика

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 43 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

- не вполне понял, врач УЗИ расписал всю патологию, садись и лечи, в чем же дело

Андрей Юрьевич

Zivuk аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 28.02.2021 - 00:17
Публикации: 5

Андрей Юрьевич wrote:

- не вполне понял, врач УЗИ расписал всю патологию, садись и лечи, в чем же дело

Лечила, как предписывалось (писала об этом ранее). Каков ваш диагноз хотя бы ориентировочно? Исходя из снимков, данных УЗИ и описания самих болевых ощущений

Очный ортопед на УЗИ вообще ничего критичного не видит, а нога болит. И данной проблеме уже почти 7 месяцев. За это время выпито, проколото куча разных препаратов НПВС, хонропротекторов, витаминов и т.п. Ничего не помогает (писала об этом выше, что облегчение кратковременные). Поэтому и обратилась на форум с надеждой на подсказку,  может наши врачи чего-то не замечают на снимках? И как следствие ставят неверный диагноз, который приводит к неправильно назначенному лечению.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 43 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Zivuk wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

- не вполне понял, врач УЗИ расписал всю патологию, садись и лечи, в чем же дело

Лечила, как предписывалось (писала об этом ранее). Каков ваш диагноз хотя бы ориентировочно? Исходя из снимков, данных УЗИ и описания самих болевых ощущений

- не рентгеновское это дело, диагнозы ставить, это работа клиницистов

 

Zivuk wrote:
  может наши врачи чего-то не замечают на снимках? И как следствие ставят неверный диагноз, который приводит к неправильно назначенному лечению.

- лично я не вижу на снимках патологии, изменяющие конфигурацию и структуру костей, не вижу, углы (Расширен 1-й медпальцевый промежуток:16гр. Вагульсная девиация 1-го пальца:27гр.) по представленныи фото снимков перепроверить не могу, Если дообследовать, то МРТ, не все КТ-шники любят/умеют смотреть мягкие ткани.

Андрей Юрьевич

Zivuk аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 28.02.2021 - 00:17
Публикации: 5

Андрей Юрьевич wrote:

- не рентгеновское это дело, диагнозы ставить, это работа клиницистов

- лично я не вижу на снимках патологии, изменяющие конфигурацию и структуру костей, не вижу, углы (Расширен 1-й медпальцевый промежуток:16гр. Вагульсная девиация 1-го пальца:27гр.) по представленныи фото снимков перепроверить не могу, Если дообследовать, то МРТ, не все КТ-шники любят/умеют смотреть мягкие ткани.

Всё понятно. Огромное спасибо за ответы!!!!!!!!!!!