Здравствуйте, уважаемые радиологи.
Просмотрите, пожалуйста,серию снимков пассажа . Женщина, 40 лет, пассаж делался с целью проверки проходимости тонкого кишечника для последующего проведения капсульной эндоскопии. Из анамнеза, многочисленные частичные кишечные непроходимости, несколько лапароскопий по поводу перитонитов неясной этиологии и две лапаратомии, флегм.аппендицит и адгезиолис. Диагнозы - Болезнь Крона тонкой кишки фенотипичной формы и спаечная болезнь. Жалобы на сильную, нарастающую боль в правом нижнем углу живота, вздутие живота, метеоризм, усталость, запоры по 5-7 дней, чередующиеся с жидким стулом до 6 раз в день. Потери веса нет, есть отеки. Скрытая кровь положительно. Колоноскопия без особенностей, мрт омт без особенностей. УЗИ бп -умеренное утолщение стенок тонкого кишечника .
Барий принят 31.05.2021 в 9 утра. Первый снимок обзорная, последующие 15:00, 18:00, 21:00, 23:50, 6:00 01.06, 9:00 02.06. Из особенностей, с 18 часов 1 июня начались очень сильные, режущие боли, и до 00:00, далее стало легче, чувствовалось движение бария. Первый выход бария спустя 5 суток, с сильными болями в правой стороне живота, начиная с области печени и до паха.
Возможно вы, коллективным разумом, сможете подсказать, на что обратить внимание на снимках и где искать источник интенсивной боли, приводящей в итоге к инфильтратам и перитонитам. Пожалуйста, помогите, дайте наводку что не так и где искать. Очень не хочу еще одной операции.
Заранее благодарю.
- Первый выход бария спустя 5 суток - сомнительно, на снимке 9:00 02.06 барий в сигмовидной кишке, положение кишки не изменено, просвет не расширен, барию негде оставаться четыре дня
Андрей Юрьевич
В этом и проблема. Первая дефекация была 5 июня в 10 утра.
- но это только с ваших слов, снимков за этот период нет.
Андрей Юрьевич
Верно. Я на выходные ушла из больницы. Понимаю, что было бы информативней.
В любом случае, спасибо, что не прошли мимо.