Стеноз шейного отдела, сильные систематические головокружения. Помогите расшифровать МСКТ височных костей и МРТ шейного отдела

Марта Колесникова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 21 час назад
Зарегистрирован: 19.09.2020 - 12:09
Публикации: 9

Уважаемые специалисты, помогите, пожалуйста, разобраться.

Мне 51 год. Давление 110/70 в последние два года (раньше 90/60), сахар и холестерин в норме. Рост 175 см, вес 67 кг. Менопауза с 45 лет, остеопороз.

Длительное время (на протяжении нескольких лет) беспокоят:

1) Боли по левой половине шеи, дисфагия (ФГДС, ЩЖ, ларингоскопия, осмотр отоларингологом – норма).

2) Колющая боль в левом ухе (осмотри ЛОРом, МСКТ височной кости ничего не выявили).

3) Головная боль в левом  виске, отдающая в левую глазницу (МРТ головного мозга –негрубая внутренняя гидроцефалия, МРТ сосудов головного мозга – образований нет, есть асимметрия позвоночных артерий).

4) Приступы системного головокружения с тошнотой и длительными периодами восстановления (тошнота, неустойчивость, состояние оглушенности). Слух в норме (по результатам 2019 года, болезнь Меньера на тот момент исключили), осмотр отоневролога  – ДППГ (?). Но на МРТ височных костей и МСКТ височных костей отолитов не выявлено. По характеру нистагма врач не уверена в ДППГ.

Вопрос – не укладываются ли все эти симптомы в картину шилоподъязычного синдрома? Проводили МСКТ височных костей с 3D. Будьте добры, посмотрите пожалуйста.

Или же  проблема в шейном остеохондрозе? По результатам МРТ ШОП есть грыжа 5/6 -   4 мм, три протрузии от 1 до 2 мм, ретролистез, унковертебральный артроз,  сколиоз первой ст., подвывих атланто-аксиального сочленения (по результатам рентгена ШОП). Может быть вышеизложенная  симптоматика при такой картине?

Благодарю.

Архивы исследований:

Диск 1 МСКТ височных костей: https://drive.google.com/file/d/15KzJyqi0UzPMYIIJ1AJGtWu9g0ufJf69/view?usp=sharing

Диск 2 МРТ шейного отдела: https://drive.google.com/file/d/19C9yiFe4uWgS2Hv5F_d55LH3Zm3rKccW/view?usp=sharing

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 3 часа 31 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15577

- на МСКТ отолиты не выявляются; протрузии менее 3 мм - это норма; если атланто-аксиальный подвывих не подтверждён на МРТ, значит его нет; не понял, каким образом установлен стеноз шейного отдела 

Андрей Юрьевич

Марта Колесникова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 21 час назад
Зарегистрирован: 19.09.2020 - 12:09
Публикации: 9

Cпасибо за ответ!

Стеноз предполагается на основе того, что грыжа и три протрузии деформируют дуральный мешок и обтурируют позвоночные артерии. Это всё попытки объяснить приступы головокружения и плохое состояние между приступами.

Если это ДППГ (маневры два раза проводили уже), то откуда почти постоянные боли в горле и ухе (плюс почти постоянная заложенность). Остеохондроз? Грыжа вкупе с нестабильностью ШОП и наличием остеофитов может давать такую симптоматику?

Длительные урсы Мексидола, Танакана, Глицина, Бетасерка, Нейрокса, Мильгаммы, хондроитина с глюкозамином, Фенибута пока ничего не дали, обезбаливащие почти не помогают. . Мануальную теперь нельзя из-за остеопроза и нестабильности, массаж и физио опасаются назначать из-за гемангиомы. Один из  платных докторов предположил шилоподъязычный синдром, но специалиста по этому заболеванию не могу найти (чтобы исключить или подтвердить). Надеюсь, что может кто-нибудь на портале посмотрит мою МСКТ...

Почти три месяца практически нетрудоспособна...С июня не могут поставить диагноз. Сплю плохо, из-за тошноты нет аппетита, да и глотать больно. О моральном состоянии молчу....(

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 3 часа 31 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15577

- то есть радиологи заключения "стеноз позвоночного канала" не писали

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 3 часа 31 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15577

- совсем не специалист по "шилоподъязычному синдрому" - но мягкие ткани , окружающие шиловидный отросток,  не изменены ;

- и "подвывиха атланто-аксиального сочленения" нет

Андрей Юрьевич

Марта Колесникова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 21 час назад
Зарегистрирован: 19.09.2020 - 12:09
Публикации: 9

Спасибо! А между тем состояние не улучшилось. Опять лежала неврологическом отделении - практически без положительной динамики. Рассеяный склероз и инсульт исключили, и на том спасибо). Снимки (диски, флешку) никто не посмотрел, сколько ни просила.

Проверила ВНЧС - по мрт практически норма (есть незначительная ассиметрия, клинически не значимая), по узи - небольшое пролабирование. 

Консультация стоматолога-ортопеда - грубых нарушений прикуса нет. Про синдром Игла знает только понаслышке(

Поставила мост на отстствующие зубы - на состояние не повлияло....

Не ипохондрик, но невозможность нормально работать, заниматься сыном (он с ОВЗ),  спортом к тому ведет.

Противотревожную терапию, кстати, прошла (грандаксин+атаракс длительно).

На левом боку не могу лежать.спать. Пульсация сильная, головокружение. Чувство нехватки воздуха почти постоянно.

Стараюсь много гулять (с палками для скандинавской хотьбы, чтобы не упасть)

Под мочкой левого уха на уровне угла нижней челюсти прощупывается уплотнение. При нажатии состояние ухудшается. То ли это поперечный отросток боковой массы атланта, то ли шиловидный отросток (шилоподъязычная связка) - не понятно.

 

 

Марта Колесникова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 21 час назад
Зарегистрирован: 19.09.2020 - 12:09
Публикации: 9

Радиологи нет, это один из предположительных диагнозов одного из неврологов

Игорь Балыкин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 10 минут назад
Зарегистрирован: 23.12.2018 - 14:39
Публикации: 118

Марта Колесникова wrote:

На левом боку не могу лежать.спать. Пульсация сильная, головокружение. Чувство нехватки воздуха почти постоянно.

Под мочкой левого уха на уровне угла нижней челюсти прощупывается уплотнение. При нажатии состояние ухудшается. То ли это поперечный отросток боковой массы атланта, то ли шиловидный отросток (шилоподъязычная связка) - не понятно.

 

Вероятно все же шыло-сосцевидное, от туда выходят лицевой нерв и Артерия , - этим занимаются частчно толковые массажимсты, можно также проверить проводимость нерва., + Тест Тиннеля.

возможно позвоночная артерия страдает. (зарядку для шеи делаеет? после нее хуже или лучше?) (мрт пока не смотрел.)

возможно грудинно-ключично-сосцевидная мышца оказывает влияние на сонные артерии. (массажист, или сами)

 

в что то одно ваши симптомы не "влазят" вероятно 2, 3 ,4 пароблемы одновремнно.