Какой диагноз?

Irena09 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 05.01.2024 - 15:31
Публикации: 8

Здравствуйте. Выявили полости в лёгких. Радиологи описывают КТ и как просто полости и как буллы с бронхитом, кто-то увидел асперогиллёз. На данный момент ставят диагноз асперогиллёз неуточнённый. И вроде как даже на последнем КТ от 17.10. 2023 описывают улучшение. Вопрос в том, похоже ли это на асперогиллёз? Действительно ли есть признак воздушного полумесяца (не перепутали ли с признаком погремушки)? Напишите, пожалуйста, если ссылка на КТ не откроется. Спасибо не равнодушным!

https://disk.yandex.ru/d/hVxONA3ACyngcg - КТ 13.07.2023

https://disk.yandex.ru/d/W4fgoHzfWxxYHA - КТ 17.10.2023 с улучшением?

КТ ОГК (13.07.2023) ДН = 1,9 мЗв: На серии аксиальных томограмм и реформированных изображений: Костно-травматических изменений в грудной клетки не выявлено. Грудная клетка симметричная. Легкие расправлены. Легочной интерстиций неравномерный. В обоих легких по-прежнему определяются полиморфные фокусы, часть с воздушными полостями, участками обызвествления и чисто толстостенными воздушными полостными, «мах» справа в S2 субплеврально определяется полостное образование с перифокальными фиброзными изменениями, реактивным утолщением плевры; в S3 слева воздушная полость размерами 26х54мм с папиллярной структурой с фрагментами обызвествления, субсегментарно дренируется b3, перифокальными уплотнением легочного интерстиция, мелкими полиморфными очагами. Средостение срединно, структура сохранена. Жидкость в перикарде, узкой полоской толщиной на уровне правого желудочка до 6мм, на уровне левого желудочка до 5.4мм. Просвет центральных бронхов сохранен. Плеврального выпота нет. Л/у средостения: — ЗР до 5мм, в 4R группе до 7.6мм, 5й группы до 7.9мм, 10L, 9.7мм. Подключичные л/у слева до 5мм, справа до 3.5мм. Щитовидная железа, не увеличена, структура неоднородная, гиподенсный узел в левой доли Мягкие ткани грудной клетки не измены. Аксиллярные л/у — справа до 7.7мм, слева до бмм с жировой перестройкой. Печень — увеличена левая доля по прежнему, структура однородна. Область надпочечников без особенностей. 
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Без существенной динамики деструктивных изменений обоих легких и ЛАП л/у средостения, может соответствовать аспергилезу легких. Гидроперикард с положительной динамикой от 14.06.2023.
 

КТ ОГК (17.10.2023) ДН = 3,2 мЗв: На серии аксиальных томограмм и реформированных изображений: Костно-травматических изменений в грудной клетки не выявлено. Грудная клетка симметричная. Легкие расправлены. Легочной интерстиций неравномерный. В обоих легких сохраняются полиморфные фокусы с толстостенными воздушными полостными с пристеночным содержимым (симптом воздушного полумесяца), участками обызвествления наибольший справа в S2 субплеврально с перифокальными фиброзными изменениями, реактивным утолщением плевры. Средостение срединно, структура сохранена. Жидкость в перикарде толщиной до 14мм (по нижней стенке). Просвет центральных бронхов сохранен. Плеврального выпота нет. Л/у средостения: множественные 2-7 групп до 6 мм в диаметре (не увеличены). Щитовидная железа, не увеличена, структура неоднородная, гиподенсный узел в левой доле. Мягкие ткани грудной клетки не измены. Область надпочечников без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полостные образования с пристеночным содержимым признаки аспергилеза легких. новых очагов не выявлено, фаза восстановления. КТ-картина без отрицательной динамики от 13.07.2023. Положительная динамика лимфоаденопатии в сравнении с 13.07.2023. Гидроперикард (отрицательная динамика в сравнении с 13.07.2023).

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 21 час 6 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17502

В папке кт 17.20.3023 находится кт от 13.07.2023, аспергиломы в полостях деструкции легочной ткани есть

Андрей Юрьевич

Irena09 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 05.01.2024 - 15:31
Публикации: 8

Спасибо за ответ! Сама себя запутала в ссылках )) В правильном направлении идёт лечение - это уже радует. Можно Вас попросить посмотреть КТ за 17.10.2023. Его описывают как без особых изменений, но увидели признак воздушного полумесяца, боюсь, что бы не перепутали с признаком погремушки. 

https://disk.yandex.ru/d/W4fgoHzfWxxYHA - КТ 17.10.2023 с улучшением?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 21 час 6 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17502

Irena09 wrote:

Спасибо за ответ! Сама себя запутала в ссылках )) В правильном направлении идёт лечение - это уже радует. Можно Вас попросить посмотреть КТ за 17.10.2023. Его описывают как без особых изменений, но увидели признак воздушного полумесяца, боюсь, что бы не перепутали с признаком погремушки. 

https://disk.yandex.ru/d/W4fgoHzfWxxYHA - КТ 17.10.2023 с улучшением?

- посмотрю, но в чем разница между "воздушным полумесяцем" и "погремушкой", почему вы так фиксированы на этом?

Андрей Юрьевич

Irena09 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 05.01.2024 - 15:31
Публикации: 8

Буду очень признательна! На сколько мне объяснили, признак полумесяца - это вроде как улучшение, иммунный ответ организма на лечение есть. Признак же погремушки наоборот - состояние ухудшается, что-то там связано с заполнением полостей асперогиломами. Раз уж особых изменений за 3 месяца лечения между КТ не произошло, то хоть как-то хочется ориентироваться действует подобранная терапия или нет.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 21 час 6 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17502

В целом расценил бы динамику как слабо положительную, а погремушка или полумесяц по мне одно и то же, полости надо замерять, а мне это не очень удобно 

Андрей Юрьевич

Irena09 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 05.01.2024 - 15:31
Публикации: 8

Спасибо Вам большое за потраченное время! Слабо положительная динамика - это уже УРА!  Замеры больших полостей описаны на КТ от 13.07., не корректно выложила информацию, Будем лечиться. Спасибо большое!😊

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 16 часов назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 1052

Погремушки, полумесяцы и пр. - профессиональные жаргонизмы, типа "ветви винограда", "дерева в почках".
К патанатомическому субстрату имеющие крайне малое отношение...

Приложения: 
123.jpg456.jpg
Irena09 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 05.01.2024 - 15:31
Публикации: 8

Здравствуйте. То есть, как я понимаю из Ваших слов ни погремушка, ни воздушный полумесяц не свидетельствуют об улучшении или ухудшении. И зацикливаться на них нет смысла?