Плевропневмония?

Ljucia аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 25.02.2024 - 19:02
Публикации: 5

Добрый день,уважаемые доктора!я женщина,мне 60 лет,не курю ,ожирение 2 степени.месяц назад заболела гриппом,температура была 2 дня до 38,5,на осельтамивире симптомы прошли,остался незначительный кашель.неделю назад появилась высокая температура до 39,5,держалась сутки,выраженная слабость,одышка,сильный кашель,боли в левом боку при кашле.сиала опять пить осельтамивир,температура после его приема уже нормализовалась.на фоне приема 2-х таблеток тамифлю анализ на грипп А и В-отриц.на 3-й день болезни сданы анализы и сделан рентген.по словам терапевта-в левом легком слышны хрипы и крепитация. Диагноз-левосторонняя плевропневмония.на фоне начатой антибиотикотерапии(цефбактам1+1 в/в каждые 12 часов) динамика положительная,хотя хрипы и крепитация пока сохраняются,кашель уменьшился,но пока есть,особенно в ночное время.меня очень беспокоит ответ рентгенолога,хотелось бы еще одно мнение.один рентгенолог описал пневмонию без дополнительных патологических образований ,а другой сказал срочно сделать кт,так как возможно там образование.на кт признаки инфильтрации или образования (под вопросом),рекомендовано сделать кт на фоне лечения через неделю.но снимков кт нам не дали.не могли бы вы посмотреть снимки рентген?стоит ли делать кт через неделю,я очень переживаю.заранее благодарю.

ВложениеРазмер
Иконка изображения img_1615.jpeg134.21 КБ
Иконка изображения img_1613.jpeg130.55 КБ
Игорь Ким 2 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 31 минут назад
Зарегистрирован: 02.03.2021 - 09:53
Публикации: 580

По представленной Вами суб'ективной и об'ективной картине, рентгенограмме грудной клетки в двух проекциях я бы остановился на данный момент на пневмонической инфильтрации нижней доли 9-10 сегментов. Несколько круглит, вероятно, поэтому возникли вопросы. В старину, нечто подобное, хирурги ещё ( помимо округлой пневмонии ) называли абсцессом в стадии инфильтрации, но не всегда это доходило до распада. Тактика обычная, стандартное обследование, лечение, рентген контроль. При положительной суб' ективной и об' ективной динамике рентген контроль через 10 дней, при отрицательной- на любом сроке. А далее определяться.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 24 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17424

С таким объемом поражения в стационаре лежать надо, вы госпитализированы?

Андрей Юрьевич

Ljucia аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 25.02.2024 - 19:02
Публикации: 5

Спасибо большое за ответы! Честно говоря,в больнице нашей есть риск подхватить еще и грипп,поскольку в стационаре лежат даже вирусные.поэтому,я лечусь дома.сегодня 6-е сутки лечения,лейкоциты спустились с 14 до 6,срб со 186 до 102,температуры нет,сатурация в норме. Правда прокальцитонин 1,03 нг/мл.продолжаю  в/в цефбактам 1+1.крепитация и хрипы в легких сохраняется (терапевт слушает каждые 2 дня)

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 24 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17424

Я не пациент, поэтому в лечении не разбираюсь, но если вы и сами все знаете - в добрый путь, терапевт хоть дважды в день может слушать, аускультация в лечении не помощник, не доверяете своей больнице ложитесь в вышестоящую, но дома с такой патологией вы не выздоровеете.

снимки кт после сейчас нигде не делают, запишите на диск, как разместить, есть на сайте в разделе Пациентам

 

Андрей Юрьевич

Ljucia аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 25.02.2024 - 19:02
Публикации: 5

Добрый день,уважаемые доктора!прошло ровно 3 недели с моего последнего сообщения,2 недели я получала антибиотикотерапию.в настоящее время жалоб нет.Рентгенолог сказал,что динамика положительная,но посоветовал сделать кт в динамике через 3 месяца.скажите, пожалуйста,если ли на снимке что-то вас смущающее и надо ли делать кт?спасибо большое заранее за ответы!

Приложения: 
5896662d-1924-4bee-8234-db43a75f7abc.jpeg2ffc59dc-7926-4b77-b87e-089c2fcc6c47.jpeg70d55ebf-cad4-414f-94a8-49a1f24663bb.jpeg376ad404-09ca-4b36-9315-abbb172adf7f.jpegcb5987fe-a964-4a6f-b3b0-6c543390f80e.jpeg
Игорь Ким 2 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 31 минут назад
Зарегистрирован: 02.03.2021 - 09:53
Публикации: 580

Динамика не просто положительная, а полное рассасывание пневмонической инфильтрации. КТ контроль, как и любой другой лучевой контроль, не через три месяца, не через любой др.  срок не показан. "Д" учёт терапевтом.

Ljucia аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 25.02.2024 - 19:02
Публикации: 5

Спасибо за ответ!скажите,пожалуйста,насчет кольцевидной тени на верхушке справа,ее не было 3 недели назад на снимке,может из-за нее?

Игорь Ким 2 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 31 минут назад
Зарегистрирован: 02.03.2021 - 09:53
Публикации: 580

Это не верхушка, а проекционно ребро. Но думаю ее и сейчас нет, игра теней. Хотите уточниться, то рентгеноскопия, прицел.

Ljucia аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 25.02.2024 - 19:02
Публикации: 5

На кт,проведенной 3 недели назад,рентгенолог описал,что ребра без патологий,думаю,можно успокоиться,если в проекционном ребре было все нормально?простите ,пожалуйста,за назойливость и спасибо,что отвечаете.