Подозрение на ТЭЛА есть или нет?

Вот

Не вижу признаков тэла, написал бы кт-прищнаки пневмонии в средней доле справа, обращает внимание спленомегалия

На таком контрастировании ТЭЛА не смотрят, да и вобще ничего не смотрят, но для тромбоэмболии это особенно критично. Либо контраста мало ввели, либо скорость введения очень маленькая,  исследоваание не информативно. Помимо пневмонии, увеличенной печени и селезнки грозди лимоузлов по всей области сканирования от шеи до паха.  Лимфопролиферативное заболевание очень вероятно.