Пожалуйста, помогите разобраться

Irena09 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 15 часов назад
Зарегистрирован: 05.01.2024 - 15:31
Публикации: 11

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться! Диагноз инвазивный аспергиллез лёгких. Вот предпоследнее (13.09.24) КТ https://disk.yandex.uz/d/71Klj-oqmZtb5g

А вот новое, последнее (30.05.25) КТ https://disk.yandex.uz/d/mUMlhSsLHpoSAw

Один рентгенолог описывает множественные полиморфные образования в обоих лёгких - без динамики от предпоследнего КТ. Второй видит положительную динамику, небольшой затягивающийся очаг в левом лёгком и "содержимое в расширенном просвете субсегментарного бронха в s1-2 левого лёгкого". Уважаемые радиологи, кому верить в данном случае?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 18034

На мой взгляд, динамика есть, воздушные полости в верхней доле слева выполнены мягкотканным компонентом, только я не знаю, положительная это динамика или отрицательная (с аспергилезом активно не работаю)

Андрей Юрьевич

Irena09 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 15 часов назад
Зарегистрирован: 05.01.2024 - 15:31
Публикации: 11

Андрей Юрьевич, здравствуйте. Спасибо большое за уделённое время! Значит не зря я "кипиш поднимаю", потому что даже для меня, человека далёкого от медицины, разница видна. Буду разбираться дальше. Спасибо!

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 6 часов назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 1392

Irena09 wrote:

Андрей Юрьевич, здравствуйте. Спасибо большое за уделённое время! Значит не зря я "кипиш поднимаю", потому что даже для меня, человека далёкого от медицины, разница видна. Буду разбираться дальше. Спасибо!

 

динамика есть конечно, как  указал А.Ю.  Но ради чего "поднимать кипиш", когда и так понятно , что получаемая терапия медленно, но работает, так как есть кальцинированные  аспергиллезные шарки без полостей с обеих сторон, которые уже неактивны и видимо перешли в фиброз. У Вас устойчивый к антимикотикам аспергиллез и Вы прекрасно понимаете, как медленно процесс излечения идет. Резких прорывов за 6 месяцев здесь  не будет... нужно ждать, чтоб активные образования хорошенько кальцинировались, как и остальные. Может оказаться так,что полости не "затянулись", а бронхи их дренирующие закупорились и полости заполнились содержимым, а потом  опять появятся те же самые полости, когда бронхи станут проходимыми( после написанной + динамики, это все очень неприятно как для пациента, так и для самого рентгенолога). Так что пока динамика непонятная( то ли она положительная, то ли несущественная), до следующего контроля бы не брался расценивать, как 100% положительную.

Irena09 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 15 часов назад
Зарегистрирован: 05.01.2024 - 15:31
Публикации: 11

Здравствуйте. Спасибо Вам огромное за такой подробнейший ответ!!! Более или менее стало всё понятно. Буду лечиться дальше!