Здравствуйте уважаемые коллеги!
Подскажите пожалуйста, как максимально обезопасить себя, если акушеры хотят подсунуть на КТ пациентку с беременностью 25 недель, пациентка в сознании. Спасибо.
Беременность и КТ
Чт, 26/09/2013 - 18:06
#1
Ситуация следущая: в данный момент по дежурству раздается звонок, звонит деж. врач род.дома и говорит, что по смп к ним доставлена девушка, были судороги, в анамнезе был эпизод падения. Цель - сделать кт головного мозга "для исключения очага".
Как я должен грамотно отреагировать в данной ситуации?
Мрт в больнице нет, есть в 30 км от города. Осмотра невролога еще небыло, истории болезни нет, акушеры к себе ее не берут, т.к. говорят что нет их паталогии.
Если девушка в сознании и нет угрозы для жизни, можно вызвать дежурного администратора и созвать консилиум. Потом если что не так будет, в суде отвечать не вам, а больнице.
Ну, как то, так.
Пациентка плановая, не в родах. Пусть обследуется планово и адекватно. Тем более, что на КТ при эпилепсии, как правило, ничего особенного не выявляется. А доза уже будет получена. Можно отразить в истории болезни предполагаемую дозу облучения.
У меня была подобная ситуация у роженицы с эпизодом эпилепсии, но я отказывал устно, и главному врачу роддома. Нашел взаимопонимание.
Андрей Юрьевич
Пациентку увезли к неврологам, от них пока тишина. Просто уже не первый случай, что подсовывают на КТ беременных. Очень не хочется попасть с такими делами.
Был случай - рабочий день, пациентка 40 недель, готовят к оперативному родоразрешению, анастезиолог не берет ее, т.к. у нее крупная сосудистая опухоль на лице, хотят провести кт с контрастом, для исключения таких же в голове. Я говорю - делайте запись в истории через консилиум, и всесте с согласием пациентки - сделаем, в итоге согласен был подписаться только анестезиолог, ни один акушер не захотел брать ответственность. В итоге побегали и договорились с МРТ.
Вот ключевое слово здесь: "консилиум", причем с назначающим врачом, начмедом, зав.лечебным отделением. Сразу все решается так, как надо. Никто не хочет брать на себя ответственность за облучение беременной вне экстренной ситуации - так оно и нам не надо.
С уважением,