Здравствуйте, уважаемые коллеги! В моей практике , в настоящий момент, возникла такая ситуация. Ко мне попадает история болезни больной, у которой по анализу Зимницкого олигурия (430 мл) и гипостенурия (1001-1003), креатинин несколько выше 137 мкмоль/л. Речь идет о плановой урографии. Я отказываю в иследовании и прошу переделать данные анализы (давность выполнения почти мес.). За что получаю выговор от начмеда, согласно которому я явл. сотрудником вспомогательной службы и не могу принимать решение о выполнении или не выполнении исследовния, мол это удел лечащих врачей. Каково Ваше мнение по этой ситуации?
Экскреторная урография
Пт, 21/03/2014 - 17:52
#1
На основании чего Вы отказываете? На основании ожидаемых высоких цифр креатинина? Пишите обоснованный отказ от проведения исследования в истории как консультацию рентгенолога, если есть аргументы.
Тразограф
Противопоказания:
Омнипак
Противопоказания:
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
мы при низком удельном весе отказываем постоянно
"не могу принимать решение о выполнении или не выполнении исследовния, мол это удел лечащих врачей."
Правильно не можете, записываете свое мнение в историю,( посмотрим при этом на начмеда) и вместе( присутствии) с леч.врачом делаем. Обязательно указать: по настоянию леч. вр., при информированном согласии пациента. Число, подпись.
Надо же, целый заместитель самого главного врача, а нормативную базу не знает. Доставаем СанПиН 2.6.1.1192-03 и суваем ему под нос:
7.4. Окончательное решение о целесообразности, объеме и виде исследования принимает врач - рентгенолог,...
Андрей Юрьевич
Мне сказали, что при низком удельном весе можно провести инфузионную экскреторную урографию. Может кто-то имеет опыт проведения этой методики? Каков алгоритм? На каких минутам выполнять графию?
С уважением,
у нас уролог тоже так же считает.. При низком удельном весе контраст вводим капельно.. Но. при этом для каждого пациента он сам решает на какой минуте делать снимок и приходит смотреть каждый снимок...
А вообще тут уже написали правильно: врач-рентгенолог принимает решение о проведении и объеме исследования...
А еще у меня вопрос по поводу экскреторной урографии..
Услышала,что при аллергической реакции на контраст заведующий отделением должен сообщить об этом поставщику контраста, переписав при этом номер партии/флакона.. Действительно ли это так и если да, то в каких документах это прописано??
Никогда не слышал о такой обязанности. Но может имеет смысл доложить об этом случае начмеду и/или в больничную аптеку?
Андрей Юрьевич