Пациентка 57лет, оперирована 15 лет назад по поводу коартации аорты, 16 авг.почувствовала себя плохо, 17 резкая боль в грудной клетке с массивным кровохарканьем алой кровью, доставлена СМП в ХО, с подозрением на ЖК кровотечение. Осмотрена в ХО, данных за кровотечение из ЖКТ нет, переведена в легочное отделение. На УЗИ-свернувшийся гематоракс слева. На бронхоскопии следы крови в бронхах, проходимость и целостность не нарушена. АД 60/30 – 60/20мм.рт.ст. Сделан снимок ОГК лежа в прямой проекции, переведена в РО , взята на интубацию на АИВЛ, дофаминовую поддержку, проводилась трансфузия. Дообследовать рентгенологически не представляется возможным ввиду тяжести пациентки и отсутствия палатного аппарата в терапевтическом корпусе. На ЭКГ - умеренные признаки перегрузки правых и левых отделов сердца.
19 смерть.
Снимок грудной клетки лежа в прямой проекции
Чисто теоретически - мог произойти разрыв, прорыв аневризмы Ао в паренхиму левого л-го. Создается впечатление о наличии дополнительной овоидной тени с кальцинированными стенками на фоне левых отделов сердца.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
По всей видимости, можно согласиться с данным предположением.
Полностью согласна.
С учётом клиники - за инфаркт-пневмонию слева (+гемоторакс), против разрыва/надрыва аорты!..
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Снимок грудной клетки лежа в прямой проекции
Неплохо было бы узнать результаты вскрытия. Надеюсь, Широков.Евгений доложит.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Не понял. Какая может быть ///инфаркт-пневмония ... против разрыва/надрыва аорты///? Инфаркт-пневмония - это после тромбэмболии легочной артерии...
Андрей Юрьевич
Похоже что аневризма была.. вскрытие покажет чем болел больной..и что там за кольцевидная тень..? полость?
Виктор.
Результат вскрытия:
Тромбоз протеза аорты, отрыв фиксации протеза в нижней части нисходящего отдела с развитием обширной расслаивающей аневризмы, с пропитыванием тканей кровью, свернувшийся гематоракс, массивные геморагические инфаркты левого легкого, мелкие инфаркты правого легкого. Порок аортального клапана(2 лепестка, костной плотности). Явления миокардита.