Ещё раз к теме «О переломах»

Ещё раз к теме «О переломах».

1. Не так давно, на нашем сайте шло обсуждение «переломов». Поднимались вопросы терминологии, шли обсуждения вариантов «смещения отломков» - есть смещение, нет — ли смещения, «о допустимости смещения». Обсуждался вопрос, о том, что «есть трещина», и есть — ли вообще такое понятие, как «трещина», и допустимо-ли данный термин употреблять. Много было уделено внимания в комментах, такому понятию, как «ложный сустав», так-же шло обсуждение о корректности применения данного термина. Тема обсуждалась довольно интенсивно. Кроме, нас, врачей лучевых диагностов весомый вклад в обсуждение данного вопроса внес, наш коллега Вега. Многими коллегами были выставлены интересные случаи из практики, касательно, обсуждаемой темы. Нашим коллегой Ola-la были выставлены случаи из практики, из детской травматологии, и весьма демонстративно были представлены «особенности» переломов у детей, за что ей огромное спасибо. Но даже после обсуждения, многие остались при своем мнении, ибо «классика», есть классика. Два основополагающих фундаментальных «камня» - «нарушение целостности костной ткани» (линия перелома, плоскость перелома) и смещение костных отломков, как были, так и остались, конечно есть еще второстепенные ньансы, но они второстепенны.

2. С внедрением практику КТ, конечно, и никто не будет спорить, «диагностика переломов» стала более качественной и более информативной, и за счет «многосрезовости», да и за счет самой «новой», не изношенной и «морально не устаревшей аппаратуры», которая представляла «врачу-исследователю» изображения в цифровом формате, которые благодаря, тому «цифровому формату» были «живыми». Конечно, «изображения КТ», по своему качеству и информативности были выше «аналога», но не будем забывать, что многие наши коллеги, работающие, как классические рентгенологи, использовали, порой не то, что «морально устаревшую аппаратуру», а просто «рухлядь», о кассетах и расходных материалах говорить не приходится. Но по большому счету, «фундаментальный камни» диагностики и симптоматология осталась прежними.

3. Но, вот, на конференциях, на «днях лучевого диагноста», а затем и в периодической литературе (профильные журналы), стали демонстрироваться изображения, с элементами «сегодняшней нереальности», а порой и необъяснимости. На первых порах, сами врачи МРТ (у нас они называют себя «ЭМЭРТОЛОГАМИ»), не могли объяснить, что — же это «такое» отобразилось. Но, на настоящее время, врачами данной специальности был накоплен определенный опыт, да и сообщений в профильных журналах прибавилось. Необходимо сказать, что появилась новая, специфическая терминология, отчасти новое видение, тех изменений «в кости», которые возникают не только в костной ткани, но и в окружающих тканях в результате «травмы». Возможно, со временем, возможно, многое, именно благодаря МРТ, будет пересмотрено, не только в плане патогенеза, но, и этиологии, отдельных заболеваний, которые до сих пор, вызывают обоснованные разногласия.

4. Работая, на «глубокой периферии», врачом-рентгенологом (а, зачем попу гармонь?), обладая определенным консерватизмом «старшего поколения», и понимая, что никогда МРТ в нашей «ЦРБ — ушке» установлено не будет, занимаясь тем, что некоторые «АССЫ» называют «рутинной рентгенологией» («ассы» не правы, ибо «рутины» в нашем деле нет, есть обычная, каждодневная работа, которая нужна, и нашим коллегам, и пациентам), «перелопачивая» уйму материала по специальности, я понял, что с некоторыми «азами» визуализации и терминологии каждый врач-рентгенолог должен быть знаком.

5. Ниже приводится материал, который, однозначно заимствован из журналов, все необходимые ссылки на авторов публикаций имеются.

6. Хотелось — бы обратиться к нашим коллегам, занимающихся «высокими технологиями» в нашей специальности с просьбой, чаще выставлять на сайте, случаи из их практики, хотя - бы с краткими комментариями. Порой, отсутствие комментариев к случаю, выставленному ВАМИ, уважаемые коллеги, объясняется не тем, что он не интересен, а тем, что нам нечего сказать (я говорю только от себя). И часто, вопрос «Что, это может быть?» или «Ваше мнение?», ставит в тупик, ибо аналогичное, лично я, вижу один раз в месяц или один раз в два месяца на «дне рентгенолога» в областном центре, до которого еще надо доехать 170 км., да и то с пояснениями. А таких, работающих на «перифериях» весьма и весьма много.

 

Я еще раз подчеркну, что речь идет только о костной ткани в векторе «переломов», а не другой патологии, дабы не вызвать «двойственного толкования сказанного».