Коллеги, определенный интерес в диагностике МРТ вызывает т.н. "эффект выравнивания". Напомню его суть: Гипоинтенсивные очаги на Т1ВИ в теле позвонков после введения парамагнетика приобретают изоинетесивный сигнал неизменному сигналу от тела позвонка. Как правило, характерен при метастатическом поражении.
В литературе механизм объясняется идентичной плотностью сосудистого русла в очаге и в не пораженном участке. Да. Раньше было понятно, однако, чем больше смотрю, тем менее становится очевидным механизм. Более того, эффект замечен и при переломах позвонков(неонкологичсекой природы), воспалительных изменниях.Работаю в онкоучреждении, встречается сей эффект в ~70%+ случаев. Предполагаю, что данные изменения можно наблюдать, только в остебластическом очаге, т.е. в отсутсвии выраженной деструкции. Но почему так часто приходится видеть эту самую "идентечиность". Разве не будет оказывать мтс поражение на сосудистую сеть, токсический и т.д. эффект?
Что думаете по данной проблеме?Каков механиз эффекта?
Спасибо за внимание.
Добрый день!
Идея "идентичной плотностью сосудистого русла в очаге и в не пораженном участке" сама по себе выглядит нелогичной, поскольку в этом случае степень контрастного усиления былабы тоже идентичной, т.е. после контрастирования интенсивность метастатических очагов оставалась ниже, чем в прочих отделах позвонка. Учитывая эффект "выравнивания", контрастирование метастаза существенно интенсивнее, чем низмененной части кости.
Что до наличия эффекта "выравнивания" спондилитах и травмах, то не могу с Вами согласиться о большой его распространенности. По всякому бывает.
При обсуждении механизмов этого эффекта, думаю, не стоит скидывать со счетов сами математические основны формирования изображения в МРТ. Изменения характера сигнала в объекте (в том числе при введении контраста) влечет за собой и перераспределение градаций яркости итогового изображения и, как следствие, изменение особенностей тканевого контраста даже в тех тканях, которые никак не реагируют на контрастирование. Как правило, при введении контраста уменьшается динамический диапозон приемника, т.е. снижается динамическое разрешение изображения. Вслед за этим небольшие различия в яркости в разных тканях могут быть просто не отображены. Полагаю, что это не является основным механизмом эффекта "выравнивания", но и пренебрегать его влиянием неверно.