Фистулография

 считаю что идеально если присутствуют и тот и другой. У нас больнице  делали лечащий хирург , или интерн- куратор больной , в присутствии врача-рентгенолога.  

+1 согласна полностью.

+10 - только совместно!))) причем это не дискутируется...и каждый - выполняет СВОЮ часть работы.

xtar wrote:

кто должен проводить фистулографию? В нашей больнице это исследование проводят хирурги, но вот было высказано мнение одного из них, что это должны делать врачи-рентгенологи, как в других больницах. А как правильно?

stovbav wrote:

каждый - выполняет СВОЮ часть работы.

Чтобы ответить на вопрос как правильно, и кто какую часть работы должен выполнять, обратимся к руководящим документам(укр).

Обязанности врача каждой спец-ти регламентирует Наказ Міністерства охорони здоров'я N 117 від 29.03.2002, он же

                                 ДОВІДНИК

кваліфікаційних характеристик професій працівників системи охорони здоров'я
 

14. ЛІКАР-РЕНТГЕНОЛОГ

ЗАВДАННЯ ТА ОБОВ'ЯЗКИ. Керується чинним законодавством України про охорону здоров'я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність органів управління та закладів охорони здоров'я.

Проводить кваліфіковане рентгенологічне обстеження. Здійснює інтервенційні лікувально-діагностичні втручання під контролем рентгеноскопії (за наявності умов).

86. ЛІКАР-ХІРУРГ

ЗАВДАННЯ ТА ОБОВ'ЯЗКИ. Керується чинним законодавством України про охорону здоров'я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність органів управління та закладів охорони здоров'я, організацію хірургічної і травматологічної допомоги.

Проводить цілеспрямоване клінічне обстеження хворого. Визначає обсяг лабораторних, рентгенологічних та інших спеціальних досліджень, оцінює їх результати. Проводить диференційну діагностику. Визначає тяжкість стану хворого. Надає невідкладну медичну допомогу хворим при термінальних станах, групових та масових ураженнях. Здійснює нагляд за побічними реакціями/діями лікарських засобів. Визначає показання до госпіталізації за профілем захворювання, тактику медикаментозного та оперативного лікування з урахуванням стану хворого, необхідності передопераційної підготовки. Застосовує сучасні методи лікування та диспансеризації хворих хірургічного профілю. Працює в тісному контакті з суміжними спеціалістами та службами.
Керує роботою середнього медичного персоналу. Дотримується принципів медичної деонтології. Планує роботу та проводить аналіз її результатів. Веде лікарську документацію. Постійно удосконалює свій професійний рівень.

Как я все это понимаю: в идеале фистулографию "от и до" должен выполнять рентгенолог(с помощью м/с, лаборантки  и др.), но при ближайшем участии и по вказивкам лечащего врача.

Какие еще будут мнения?

Сан Саныч - это в "идеале", но для этого врач-рентгенолог, как минимум, должен ВЕСТИ этого больного от начала и до конца, включая и операцию, и перевязки, а это - невозможно в принципе. Никто, лучше хирурга, ведущего данного больного, не может знать все его "трещинки". Позволить человеку, не знающему всех ньюансов, проводить манипуляции со свищем/раной, как по мне, по меньшей мере нелогично. А вот выполнить КВАЛИФИЦИРОВАНО эти самые манипуляции - и есть та самая ЧАСТЬ работы, а уж проекции, снимки, укладки, и прочее и прочее - это уже другая история))))

Согласен. Только вот почему у нас требования нормативки не совпадают с тем, как оно должно быть по уму.

Как говорит Задорнов в своих выступлениях про американцев, действующих строго по бумажке, - "Ну тупыеееееееееее" ))))

Сан Саныч1 wrote:

Согласен. Только вот почему у нас требования нормативки не совпадают с тем, как оно должно быть по уму.

Как говорит Задорнов в своих выступлениях про американцев, действующих строго по бумажке, - "Ну тупыеееееееееее" ))))

Знаете, Сан Саныч, с благодарностью вспоминаю слова своего учителя, Зерова Констана Львовича - добивайся, чтобы тяжелых и сложных больных на исследование сопровождал лечащий врач, только он может тебе поведать, что скрыто за каракулями истории болезни)))...а уж ежели что нашел необычное - отнеси лечащему врачу лично и доложись, не полагайся на курьеров)))

stovbav , согласна с вами полностью. Хирург нужен для того, чтоб объяснить протокол операции на словах, если у рентгенолога возникли вопросы после прочтения протоколов, например.   Диалог и взаимопонимание между специальностями должны быть стопроцентно. А если нет, как это часто бывает- это очень плачевно. Добивайтесь истины.

Заставить хирургов печатать, а не писать-проблема. А фистулографию должен делать "автор" проекта или хотя бы его помощник с рентгенологом. При этом неплохо бы перед исследованием не только историю почитать, но и устроить допрос с пристрастием по поводу того, что было во время операции. Всякое было... Иногда в рентгенанатомии разобраться нельзя после операций, а видим мы иначе, чем хирурги,-"да, мне все ясно, больше мне ничего не надо, так сойдет".