Уважаемые врачи!
Подскажите, к кому в Москве (и не только в Москве) можно обратиться, чтоб помогли поставить верный диагноз и назначить лечение (болеет мама, 56 лет, она сама врач-терапевт, но затрудняется в диагностике, т.к. не ее профиль)
Мнения врачей расходятся (были в районой поликлинике, ЦИТО, на Каширке, в МОНИКах). Вроде бы склоняются к "лучевое поражение костей таза".. но чем и как лечить? и где?
Подробнее будет так:
В 2007г. обнаружен рак шейки матки IIБ, проведена сочетанная лучевая терапия. Через 9 мес в 2008г. - MTS во влагалище, проведена дистанционная лучевая терапия
В настоящее время (с 06 июля 2014г.) держится температура. 38.5-39.5 градусов держалась в течение 3 недель, последнюю неделю - субфебрильная (до 37.5). Одновременно с температурой появилась интенсивная боль в области лобковой кости справа, в паховой области с иррадиацией в правый тазобедренный сустав, живот, внутреннюю поверхность бедра, колено справа. При обследовании на Каширке MTS не обнаружены (узи, рентген, кровь на онкомаркер в норме). Направили на консультацию к травматологу.
КТ в ЦИТО (30.07.2014) - изменения в области лонного сочленения соответствуют воспалительному процессу.
УЗИ в ЦИТО (30.07.2014) - деструкция (фрагментация) передней поверхности лонных костей, верхне-лобковая связка утолщена до 2 см, неоднородна, с признаками внутриствольного повреждения. Расстояние между лонными костями – 1,9 см. Под проксимальным отделом сухожильных волокон большой приводящей мышцы бедра справа визуализируется объемное образование неоднородное по структуре, ровными, нечеткими контурами больших размеров 7,0х3,7х6,0 см
На консультации травматолога в ЦИТО 30.07.2014 поставлен диагноз: постлучевой остеомиелит костей таза, гнойный затек.Рекомендовано дообследование.
По скорой из ЦИТО отправили в ГКБ № 20, отделение гнойной хирургии. Там затек не увидели, делать ничего не стали, предложили принимать обезболивающее. От госпитализации отказались
05.08.2014 на Каширке сделали пункцию обнаруженного в ЦИТО образования и цитологию. Раковые клетки не выявлены.
Анализ крови в динамике (09.07.14 - 24.07.14): лейкоциты 13,55 – 12,68 тыс/мкл, гемоглобин 10.4 – 9.1 г/дл, СОЭ 89 – 107 мм/с
За это время проведено лечение антибиотиками (курсами: цефепим уколы, линкомицин уколы, азитромицин таблетки), постоянно - нестероидные противовоспалительные препараты
Состояние на данный момент очень тяжелое. Сильные боли, температура, общая интоксикация, слабость.
Буду очень признательна за рекомендации! Маме реально плохо, а я бессильна чем-то помочь :(
Евгений, спасибо большое за ответ.
Мама лежала в Обнинске 3 раза, результата никакого нет. По крайней мере то, что у мамы, там они вылечить не могут. увы :(