Здравствуйте!
У нашего сына (14 лет) обнаружили в левом яичке интратабулярную герминогенноклеточную неоплазию. Сделали операцию – удалили левое яичко и сделали биопсию правого яичка. Правое яичко по результатам гистологии – здоровое. Сделали СКТ и ПЭТ- КТ. Результаты записали на диск. Чёткого заключения по результатам этих исследований (в каком состоянии правое яичко и внутрибрюшные лимфоузлы) не получили. Нам сказали что подвздошные и парааортальные лимфоузлы немного увеличены по СКТ, а по ПЭТ-КТ вроде бы все нормально, по самому яичку ничего не написали. Посоветуйте, пожалуйста, к кому можно обратиться, чтобы пересмотреть снимки наших исследований. Ссылка на диск:
https://drive.google.com/folderview?id=0ByzqSBnZaXAxdm44eGpwZl9rSm8&usp=sharing
Заранее благодарны за помощь.
ПО данным ПЭТ-КТ все нормально. Увеличение нерезкое, может быть реактивного характера. По КТ -состояние яичка не оценивают. Яичко смотрят на УЗИ, если надо - с биопсией.
В зависимости от того какой тип опухоли (семинома или несеминома) и какую стадию поставили надо будет проходить периодические контроли. Про это должен был сказать онколог. Вероятнее всего следующий КТ -контроль через полгода или 3 месяца (как сказал онколог на основании всех данных).
P.S. И надо сдать сперму на заморозку если еще не сдавали.
Спасибо за ответ. Тип опухоли не определили, сказали предраковые клетки, поставили диагноз неклассифицируемая интратабулярная герминогенноклеточная неоплазия. Контроль через 3 месяца. По УЗИ в правом яичке наблюдается неоднородная структура. И ещё, скажите пожалуйста, если бы в яичке была такая же неклассифицированная ИГН, ПЭТ-КТ бы её показал?
Про заморозку спермы узнавали, проблема в том, как у него её взять. До обычного метода, который применяется у мужчин, сын ещё не дозрел. Может Вы что-то подскажете о методах забора спермы у подростков?
Сказать как она себе проявляет на ПЭТ - мне сложно. (я на нем не работаю, хотя иногда и смотрю). Есть много гистологических типов опухолей, абсолютное большинство "светит", незначительная часть может и не светить. Вообьще, в основных международныхъ рекомендациях есть положение , что смотреть несеменомные опухоли на ПЭТ не нужно. Поэтому в данном случае лучше ориентироваться на данные КТ и на динамику.
Через 3 месяца будет контроль - в динамике будут оценены размеры лимфоузлов. Если не поменяли - то потом контроль через 6 месяцев. Нуджно понимать, что теперь ближайшие 5 лет придется дедать КТ и довольно часто. (я не знаю какую стадитю поставили - если 1-ю то первые 2 года придется делать каждые 6 месяцев, следующие 3 года каждый год). Если выше - то первый год каждые 3 месяца. (во всяком случае это международные рекомендации). Для ребенка это большая доза, но она абсоютно оправдана , для того, чтобы вовремя обнаружить рецидив. Поэтому должны быть приняты все меры для снижения дозы. Делать ТОЛЬКО 1 ВЕНОЗНУЮ ФАЗУ с контрастом. (мне сложно сказать как будут делать там где Вы будете проходить контроли - но если есть влозможность, просите чтобы минимально облучали). 1 фазы с еонтрастированием абсолютно достаточно. Не надо никаких безконтрастных фаз, артериальной или отсроченных фаз.
По поводу яичка я ничего не скажу - если что-то не нравится по УЗИ - доложна быть выполнена биопсия. Другие методики тут не очень хорощо помогают .
По заморозке точно ничего не скажу... 14 лет... В таком возрасте большинство мальчиков обычно уже знает естестенный спопособ.. Во всяком случае, зная ситуацию можно как-то поговрить с ним уже по этому поводу. Но вопрос не ко мне. Поговорите об этом с лечащим врачем.
Спасибо большое за Ваши ответы. В правом тоже возможно есть такие же клетки интратабулярной герминогенноклеточной неоплазии, пока врачи не уверены, будут пересматривать стекла. Сказали, что если подтвердится диагноз в правом яичке, надо делать лучевую радиотерапию. Скажите пожалуйста, влияет ли лучевая терапия на выработку тестостерона, может ли повлиять в будущем на потенцию? Про бесплодие уже знаем.
Извините, но эти вопросы лучше задать Вашему лечащему врачу.
А что по Вашему мнению будет эффективнее в нашем случае- химиотерапия или лучевая? Наша врач оставляет выбор за нами.