Отсутствие визуализации на рентгенограммах, вовсе не говорит об отсуствии инфильтрации, как проявления болезни. Небходима КТ. И тогда вопросов не будет.
Ну, во-первых, мир устроен куда как сложнее, хотя вне всяких сомнений он устроен логично.
Во-вторых, Наличие инфильтрации должно визуализиролваться на снимке. А насколько позволяет Вам личный опыт судить о сволочизме человека, это уже Ваше личное дело, однако книжные истины не всегда прокатывают по жизни, это итог личных наблюдений, да и патанатомы подтверждают, значит не только моего одного, осталось книжку сочинить, чтобы истина стала книжной. А жизнь её снова посрамит. А КТ вовсе не панацея, зато весьма дорогостоящая.
Скиалогия легко развеет Ваши заблуждения, Василий Григорьевич.
Скиалогия легко развеет Ваши заблуждения, Василий Григорьевич.
Я не против книжных истин, чаще всего они одноплановы, иногда с небольшими вариациями, а жизнь крайне вариабельна, и когда тебя вызывают в операционную и спрашивают "Иде анатомический субстрат тех теней в которые ты тыкал указкой и вещал о них?", либо на КИЛИ, с подобными же вопросами, а тебе оппонируют патанатомы или хирурги, которые всё пощупали руками. После нескольких таких эпизодов начинаешь к книжным истинам относиться заметно сдержанее, без такого энтузазима, как сразу после интернатуры.
Уважаемый коллега! Известны ли Вам случаи, когда периферический рак легкого диаметром более 2 см диагностировался лишь на КТ или на секции? При этом, даже ретроспективный анализ рентгенограмм легких не позволял определить патологию. С уважениемNik
Уважаемый коллега! Известны ли Вам случаи, когда периферический рак легкого диаметром более 2 см диагностировался лишь на КТ или на секции? При этом, даже ретроспективный анализ рентгенограмм легких не позволял определить патологию. С уважениемNik
Нет в моей практике такого не попадалось, а может быть пропустил, но вот то что по обзорным снимкам и линейным томограммам не определялись конгломераты лимфоузлов средостения до 6см это было, и не раз. Причём сколько потом не пересматривали снимки с коллегами рентгенологами и с торокальными хирургами - реально патологии не видно, во всяком случае в таком объёме, и такие случаи регулярно встречаются, увы. А с КТ мы дружим, но всегда смотрим на дату, за две недели порою может подрасти весьма изрядно, а хирургам рисковать всякий раз, и бывает грустно, когда вместо радикальной операции получается пробная.
Уважаемые коллеги! Выскажу свое мнение по теме, которая задана на форуме. Отвечаю доктору Вильгельму Рентгену(doctor-rentgen). На Вашу умоляющую просьбу "А что скажете по поводу моей пневмонии? Вы бы написали интерстициальную пневмонию (ИП)?" тысячи врачей не могут ответить определенно. И не потому, что они плохие специалисты. Считаю, что это одна из сложнейших проблем для классической рентгенологоии.И Вы это уже понимаете. В русской медицинской литературе много написано про ИП. Даю бесплатный совет, прочитайте, разберитесь и, когда сложится у Вас определенное рентгеновское представление об этой пневмонии (не по данным КТ), поделитесь с нами. Желательно проверить свои описания с результатами КТ этих же пациентов. Представьте вновь нам рентгнограммы и Ваше описание. Вы человек молодой, ищущий, творческий. Проявите себя! Станьте знатоком ИП. Желаю Вам удачи. Мне сообщите. Буду рад. С уважением Nikolas.
Скиалогия легко развеет Ваши заблуждения, Василий Григорьевич.
Интерстициальную пневмонию писал только 1 раз, за время моей недолгой работы. Привожу снимки с контролем.
Я не против книжных истин, чаще всего они одноплановы, иногда с небольшими вариациями, а жизнь крайне вариабельна, и когда тебя вызывают в операционную и спрашивают "Иде анатомический субстрат тех теней в которые ты тыкал указкой и вещал о них?", либо на КИЛИ, с подобными же вопросами, а тебе оппонируют патанатомы или хирурги, которые всё пощупали руками. После нескольких таких эпизодов начинаешь к книжным истинам относиться заметно сдержанее, без такого энтузазима, как сразу после интернатуры.
С наилучшими пожеланиями ВГ
Мир устроен сложнее, чем мы себе представляем
Уважаемый коллега! Известны ли Вам случаи, когда периферический рак легкого диаметром более 2 см диагностировался лишь на КТ или на секции? При этом, даже ретроспективный анализ рентгенограмм легких не позволял определить патологию. С уважениемNik
да две недели назад на вкк анатом обявил о налии в лёгкиз справа лимфом именно разнокалиберных от 0,5-до 2 см в диаметре
а основной очаг лмфомы в ГМ там примерно 4,5*5 см и тоже с отсевами....так вот на R -грамме чисто как все вместе не смортрели
Нет в моей практике такого не попадалось, а может быть пропустил, но вот то что по обзорным снимкам и линейным томограммам не определялись конгломераты лимфоузлов средостения до 6см это было, и не раз. Причём сколько потом не пересматривали снимки с коллегами рентгенологами и с торокальными хирургами - реально патологии не видно, во всяком случае в таком объёме, и такие случаи регулярно встречаются, увы. А с КТ мы дружим, но всегда смотрим на дату, за две недели порою может подрасти весьма изрядно, а хирургам рисковать всякий раз, и бывает грустно, когда вместо радикальной операции получается пробная.
Мир устроен сложнее, чем мы себе представляем
Обычно рентген не врет.
Врут рентгенологи.
Это и про себя
А что скажете по поводу моей пневмонии? Вы бы написали интерстициальную пневмонию?
Уважаемые коллеги! Выскажу свое мнение по теме, которая задана на форуме. Отвечаю доктору Вильгельму Рентгену(doctor-rentgen). На Вашу умоляющую просьбу "А что скажете по поводу моей пневмонии? Вы бы написали интерстициальную пневмонию (ИП)?" тысячи врачей не могут ответить определенно. И не потому, что они плохие специалисты. Считаю, что это одна из сложнейших проблем для классической рентгенологоии.И Вы это уже понимаете. В русской медицинской литературе много написано про ИП. Даю бесплатный совет, прочитайте, разберитесь и, когда сложится у Вас определенное рентгеновское представление об этой пневмонии (не по данным КТ), поделитесь с нами. Желательно проверить свои описания с результатами КТ этих же пациентов. Представьте вновь нам рентгнограммы и Ваше описание. Вы человек молодой, ищущий, творческий. Проявите себя! Станьте знатоком ИП. Желаю Вам удачи. Мне сообщите. Буду рад. С уважением Nikolas.
Да