интерстициальная пневмония

pronto аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.02.2011 - 18:50
Публикации: 114

вы выставняете диагноз "Интерстициальная пневмония"   ???

Василий Григорьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.02.2011 - 16:46
Публикации: 21

Иногда приходится, с учётом клиники.

Я немного о другом хочу сказать в развитие темы. Работаю во взрослом стационаре, так вот заметил, что предсмертные пневмонии часто имют лишь клиническое проявление, без рентгенологической картины, как потом сам и с коллегами не крутили снимки, картины пневмонии просто нет, а патанатомы дают пневмонию, порою многофокусную с распадом, и такое было тоже.

Мир устроен сложнее, чем мы себе представляем

арнольд аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.12.2008 - 16:50
Публикации: 197

"Чистый" секционный стаж 15 лет. Действительно, Василий Григорьевич, правильно подметил!!! Одно время даже хотел материал для диссера собирать.Процент очень высокий! Выставляя диагноз "интерстициальная пневмония" никто не ошибётся. Парадокс! Можете проверить в ближайшей патанке. То же самое касается гепатозов. Лечащие Доктора ( большая буква - специально) удивлялись и спрашивали у меня: откуда у ребенка гепатоз? Может я неправильно посмотрел? (Ага, бухой в микроскоп смотрел - как Ван Гог). Это как карбюратор - начал работать - начал засоряться.

Dat.Dicat.Dedicat.

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1322

 

Пнeвмoния   -   ocтpый   вocпaлитeльный   пpoцecc   инфeкциoннoгo   пpoиcxoждeния   c

oбязaтeльным пopaжeниeм aльвeoл лeгкиx, вoвлeчeниeм вcex cтpyктypныx элeмeнтoв

лeгoчнoй   ткaни.   Зaбoлeвaниe   xapaктepизyeтcя   внyтpиaльвeoляpнoй   экccyдaциeй,

фopмиpoвaниeм лeгoчнoгo инфильтpaтa, лиxopaдкoй.

Из гpyппы  пнeвмoний иcключeны  вocпaлитeльныe пopaжeния  лeгкиx  нeинфeкциoннoй

пpиpoды,  кoтopыe  нaзывaют  пнeвмoнитaми  или  aльвeoлитaми.  Эти  пopaжeния  тaкжe

мoгyт  xapaктepизoвaтьcя  oбpaзoвaниeм  лeгoчнoгo  инфильтpaтa  и  иx  cлeдyeт  имeть

ввидy пpи диффepeнциaльнoй диaгнocтикe:

-    эoзинoфильный лeгoчный инфильтpaт,

-    тpoмбoэмбoлия лeгoчнoй apтepии c фopмиpoвaниeм инфapктa лeгкoгo,

-  нeoплacтичecкиe зaбoлeвaния, в ocoбeннocти aльвeoляpнo-клeтoчный paкилимфoмa,

-    зacтoинaя cepдeчнaя нeдocтaтoчнocть,

-    paдиaциoнныe пopaжeния,

-   гeмoppaгии   в   лeгoчнyю   ткaнь   пpи   кoнтyзии   лeгкoгo,   cиндpoмe Гyдпacчepa,

идиoпaтичecкoм лeгoчнoм гeмocидepoзe*

-     cиcтeмныe  зaбoлeвaния  coeдинитeльнoй  ткaни,   включaя  пopaжeния  лeгкиx  пpи

peвмaтoиднoм apтpитe, cклepoдepмии, cиcтeмнoи кpacнoи вoлчaнкe,

-    гpaнyлeмaтoз Beгeнepa, гиcтиoцитoз X, capкoидoз,

-    ингaляция тoкcичecкиx вeщecтв, в чacтнocти пapoв бeнзинa,

-    ингaляция минepaльнoгo мacлa и дpyгиx жиpoвыx вeщecтв.

Пpинять вo внимaниe вoзмoжнocть:

-       интepcтициaльныx       пнeвмoнитoв,        aльвeoлитoв        пpи        aнтигeнныx

вoздeйcтвияx (лeгкoe фepмepa, птицeвoдa и т.п.),

-    пнeвмoкoниoзoв ( cиликoз, acбecтoз и: т.п.),

-    лeкapcтвeнныx пнeвмoнитoв.

Имeютcя  и  дpyгиe  пopaжeния  лeгкиx,  имитиpyющиx  пнeвмoнию.  Ocoбoй  фopмoй

инфeкциoннoгo   зaбoлeвaния   являeтcя   тyбepкyлeз   лeгкиx.   Cлeдyeт   имeть   ввидy

вoзмoжнocть  лoкaльнoгo  пнeвмocклepoзa  c  peгиoнapным  бpoнxитoм.  Paньшe  тaкaя

пaтoлoгия     oбoзнaчaлacь     кaк     xpoничecкaя     пнeвмoния,     oбocтpeния     кoтopoй

cooтвeтcтвoвaли клиничecкoй  кapтинe  ocтpoй пнeвмoнии.  Ho  в этoм  cлyчae  пpизнaки

фoкaльнoгo пopaжeния лeгкиx имeлиcь и дo paзвития ocтpoгo вocпaлeния.  Пocкoлькy

тepминa   xpoничecкaя пнeвмoния   в coвpeмeнныx клaccификaцияx нeт, тepмин   ocтpaя

пнeвмoния   пoтepял  cвoй  cмыcл  и  ocтpoe  инфeкциoннoe  вocпaлитeльнoe  пopaжeниe

лeгкиx o  oзнaчaeтcя кaк   пнeвмoния

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1322

Василий Григорьевич wrote:

Я немного о другом хочу сказать в развитие темы. Работаю во взрослом стационаре, так вот заметил, что предсмертные пневмонии часто имют лишь клиническое проявление, без рентгенологической картины, как потом сам и с коллегами не крутили снимки, картины пневмонии просто нет, а патанатомы дают пневмонию, порою многофокусную с распадом, и такое было тоже.

Мир устроен просто.

Отсутствие визуализации на рентгенограммах, вовсе не говорит об отсуствии инфильтрации, как проявления болезни. Небходима КТ. И тогда вопросов не будет. 

Fujimi аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 20.01.2011 - 23:08
Публикации: 259

Бородулин М.А. wrote:

 

Мир устроен просто.

Отсутствие визуализации на рентгенограммах, вовсе не говорит об отсуствии инфильтрации, как проявления болезни. Небходима КТ. И тогда вопросов не будет. 

Бывает, что и ТОГДА остается куча вопросов и расхождений диагнозов. 

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1322

Fujimi wrote:

Бородулин М.А. wrote:

 

Мир устроен просто.

Отсутствие визуализации на рентгенограммах, вовсе не говорит об отсуствии инфильтрации, как проявления болезни. Небходима КТ. И тогда вопросов не будет. 

Бывает, что и ТОГДА остается куча вопросов и расхождений диагнозов. 

Вопрос бывает только один: ПОЧЕМУ у данного пациента возник тот или иной симптом???

И никогда не использовать убогое положение, что человек такая сволочь, что у него все может быть.

pronto аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.02.2011 - 18:50
Публикации: 114

я так и думал...глухо как в танке...

арнольд аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.12.2008 - 16:50
Публикации: 197

В последнее время чаще стала приходить мысль, что думать вредно. Как это не прискорбно.... Место разума занимает методичка, инструкция, приказ, положение и т.д и т.п.

Dat.Dicat.Dedicat.

Василий Григорьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.02.2011 - 16:46
Публикации: 21

Бородулин М.А. wrote:

Мир устроен просто.

Отсутствие визуализации на рентгенограммах, вовсе не говорит об отсуствии инфильтрации, как проявления болезни. Небходима КТ. И тогда вопросов не будет. 

Ну, во-первых, мир устроен куда как сложнее, хотя вне всяких сомнений он устроен логично.

Во-вторых, Наличие инфильтрации должно визуализиролваться на снимке. А насколько позволяет Вам личный опыт судить о сволочизме человека, это уже Ваше личное дело, однако книжные истины не всегда прокатывают по жизни, это итог личных наблюдений, да и патанатомы подтверждают, значит не только моего одного, осталось книжку сочинить, чтобы истина стала книжной. А жизнь её снова посрамит. А КТ вовсе не панацея, зато весьма дорогостоящая.

Мир устроен сложнее, чем мы себе представляем

Василий Григорьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.02.2011 - 16:46
Публикации: 21

арнольд wrote:

В последнее время чаще стала приходить мысль, что думать вредно. Как это не прискорбно.... Место разума занимает методичка, инструкция, приказ, положение и т.д и т.п.

Арнольд, полностью с Вами солидаврен, а как мешает жить эта самая способность думать, особенно не совсем стандартно о привычных, утверждённых "Уставом" вещах.

Мир устроен сложнее, чем мы себе представляем

Войти Зарегистрироваться