Ну, допустим, колиты. У меня сложилось впечатление, что фортранс неплохо (хорошо) работает на "здоровом" кишечнике. В противном случае, в кишечнике остаются однородные жидкие массы, которые разбавляют контраст и мешают визуализации. Не скажу, что всегда, но достаточно часто, чтобы это было заметно.
1. Для подготовки: это не только фортранс, это и эндофальк и дюфалак и флит. Пользуюсь преимущественно фортрансом и эдофальком на протяжении уже лет 6-7-ми. Претензий не имею (равно как и наш эндоскопист). Подготовка к исследованию по схемах, стого индивидуальна, назначается либо мной либо эндоскопистом лично с учетом клиники и противопоказаний. Много исследований пароводятся паралельно, например - ректороманоскопия с последующей ирригоскопией (готовим один раз), промежуток между исследованиями до 15-20 мин максимум.
2. Касательно; кто вводит контраст. Понимаю, что исторически сложилось так, что это РАНЬШЕ делала младшая медсестра кружкой Эсмарха (т.н. "поза Кариатиды"). Считаю эту ситуацию, для себя, давно изжившей. Хотя она плавно перекочевала в должностые инструкции ("младшая медицинская сестра должна осуществлять помощь врачу- рентгенологу при проведении ирригоскопии...и т.д."). Но должна осуществлять помощь - понятите растяжимое.Практикуя ирригоскопии все 29 лет ( последние годы от 120- до 150 в год), уже давно ввожу контраст самостоятельно. Что доверено персоналу? Введение наконечника, его удержание, помощь больному и прочие мелочи.
3. Почему сам - перфорации никто не отменял, имел "счастье" и через это пройти...а уж тот случай который тут выставлял ...так никогда в жизни не забуду... Если уж и отвечать за это - то самому.
4.Вот последний случай, когда пришлось ТРИЖДЫ вводить контаст, последний раз с использованием обтуратора ввиду неудержания, пока нужный результат не был получен....никому из средних или младших этоого не доверил...
Ну, допустим, колиты. У меня сложилось впечатление, что фортранс неплохо (хорошо) работает на "здоровом" кишечнике. В противном случае, в кишечнике остаются однородные жидкие массы, которые разбавляют контраст и мешают визуализации. Не скажу, что всегда, но достаточно часто, чтобы это было заметно.
С каким -либо конкретным заболеванием кишечника, при котором фортранс всегда плох, сталкиваться не приходилось. А вот зависимость "возраст- жидкость в толстой кишке после фортранса" ,по моим наблюдениям, прямая.(Хотя бывают приятные исключения) . Жидкое содержимое не только разбавляет контраст, но и не даёт ему "приклеиться" к слизистой. Поэтому после опорожнения судить о рельефе слизистой не представляется возможным. Тут уже ( конечно после раздувания воздухом) смотришь главное:есть опухоль или нет. Хотя был случай прорастания опухоли матки в прямую кишку, эндоскопист видел локальные изменения, а я нет, ну не проконтарстировалась слизистая.
Ну, допустим, колиты. У меня сложилось впечатление, что фортранс неплохо (хорошо) работает на "здоровом" кишечнике. В противном случае, в кишечнике остаются однородные жидкие массы, которые разбавляют контраст и мешают визуализации. Не скажу, что всегда, но достаточно часто, чтобы это было заметно.
С уважением,
1. Для подготовки: это не только фортранс, это и эндофальк и дюфалак и флит. Пользуюсь преимущественно фортрансом и эдофальком на протяжении уже лет 6-7-ми. Претензий не имею (равно как и наш эндоскопист). Подготовка к исследованию по схемах, стого индивидуальна, назначается либо мной либо эндоскопистом лично с учетом клиники и противопоказаний. Много исследований пароводятся паралельно, например - ректороманоскопия с последующей ирригоскопией (готовим один раз), промежуток между исследованиями до 15-20 мин максимум.
2. Касательно; кто вводит контраст. Понимаю, что исторически сложилось так, что это РАНЬШЕ делала младшая медсестра кружкой Эсмарха (т.н. "поза Кариатиды"
). Считаю эту ситуацию, для себя, давно изжившей. Хотя она плавно перекочевала в должностые инструкции ("младшая медицинская сестра должна осуществлять помощь врачу- рентгенологу при проведении ирригоскопии...и т.д."). Но должна осуществлять помощь - понятите растяжимое.Практикуя ирригоскопии все 29 лет ( последние годы от 120- до 150 в год), уже давно ввожу контраст самостоятельно. Что доверено персоналу? Введение наконечника, его удержание, помощь больному и прочие мелочи.
3. Почему сам - перфорации никто не отменял, имел "счастье" и через это пройти...а уж тот случай который тут выставлял ...так никогда в жизни не забуду... Если уж и отвечать за это - то самому.
4.Вот последний случай, когда пришлось ТРИЖДЫ вводить контаст, последний раз с использованием обтуратора ввиду неудержания, пока нужный результат не был получен....никому из средних или младших этоого не доверил...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
+100
Очень содержательный коммент. Ваш опыт нужен нам всем.
С каким -либо конкретным заболеванием кишечника, при котором фортранс всегда плох, сталкиваться не приходилось. А вот зависимость "возраст- жидкость в толстой кишке после фортранса" ,по моим наблюдениям, прямая.(Хотя бывают приятные исключения) . Жидкое содержимое не только разбавляет контраст, но и не даёт ему "приклеиться" к слизистой. Поэтому после опорожнения судить о рельефе слизистой не представляется возможным. Тут уже ( конечно после раздувания воздухом) смотришь главное:есть опухоль или нет. Хотя был случай прорастания опухоли матки в прямую кишку, эндоскопист видел локальные изменения, а я нет, ну не проконтарстировалась слизистая.