Как опишем скиалогическую картину? О чём предположительно подумаем? №4..

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 38 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11400

А разве не грыжа?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54877

Возможно.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54877

Сделали боковую "флюшку"

 

Приложения: 
0.200802010007.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54877

Сергей Кузьминов wrote:

 сейчас барию даст...

Прямо на флюорографе дали барий.

 

Приложения: 
0.200801210008.jpg0.200801210009.jpg0.200801210013.jpg0.200801210014.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54877

Взяли за экран...

 

Приложения: 
200801210002.jpg200801210003.jpg200801210004.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54877

Литературная справка. Как отмечает ряд авторов, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, перестали быть редкостью в рентгенодиагностике.  Большой вклад в изучение данной патологии внесли отечественные ученые  – А.И. Айзенштат, Е.М. Каган, Б.В. Петровский, Н.Н. Каншин, И.Л. Тагер, А.А. Липко и многие другие. Штейн и Финкельштейн детально описали признаки скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Е.М. Каган, на большом количестве изученного материала, пришел к выводу, что на рентгенологические исследования пациентов направляли «по поводу различных заболеваний», и в результате именно рентгенологического исследования была диагностирована данная патология.

     В литературе, имеется значительное количество сообщений, которые свидетельствуют, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, чаще всего выявляется после 50 лет, что связано с инволютивными процессами, которые сопровождаются слабостью  сухожильно-связочного аппарата. В части работ указывается, что важную роль в образовании грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) играют травма и различные причины, временно или стойко повышающие внутрибрюшное давление. Также одним из факторов, способствующих развитию ГПОД, являются искривления позвоночника, которые приводят к нарушению топографо-анатомических соотношений структурных элементов, образующих пищеводное отверстие.

Авторы указывают, что при ГПОД наиболее частыми клиническими симптомами являются боли в эпигастральной области и за грудиной, изжога, срыгивания, дисфагия, боли в области сердца, анемия. Одним из важных, а иногда и единственным клиническим симптомом ГПОД является длительная стойкая вторичная анемия.

Большинство авторов делят ГПОД на две основные группы:

- скользящие;

- фиксированные.

В вертикальном положении скользящие (не фиксированные) ГПОД постепенно вправляются, т.е. желудок занимает своё обычное положение.

Фиксированная грыжа, как правило, переместившись в заднее средостение, никогда полностью не опускаются в брюшную полость.

Довольно часто при исследовании органов грудной полости, особенно в «косом положении», можно обнаружить на фоне сердечной тени «полостное образование», которое при контрастировании оказывается ГПОД.

aster21 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 недели назад
Зарегистрирован: 25.06.2014 - 14:46
Публикации: 386

Катенёв Валентин Львович wrote:

Взяли за экран...

 

очень красиво

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54877

По данным литературы, все симптомы, встречающиеся при ГПОД, делятся на прямые и косвенные симптомы.

Прямые признаки.

1. Наличие в заднем средостении над диафрагмой ограниченного просветления с горизонтальным уровнем жидкости или без него, меняющегося по форме и величине в различные фазы дыхания, при натуживании, при компрессии брюшной полости, и в разные «временные промежутки».

2. Появление в заднем средостении над диафрагмой при натуживании, при наклонах, переведении в горизонтальное положение (или в положение Тренделенбурга) депо бариевой взвеси, которое меняется по форме и величине, и сообщается с частью желудка, расположенной под диафрагмой.

3. Наличие в области пищеводного отверстия диафрагмы типичных складок слизистой оболочки желудка, как бы соединяющих часть желудка, расположенного над диафрагмой, с частью желудка, расположенного под диафрагмой.

Косвенные симптомы.

1. Отсутствие или уменьшение, особенно «исчезновение» газового пузыря желудка в процессе исследования или перемещение его частично или полностью в заднее средостение и появление «двух газовых пузырей».

2. Удлинение, дугообразное искривление, извитость наддиафрагмальной части пищевода, с одновременным перемещением его абдоминального отдела в средостение.

3. Перемещение части слизистой оболочки желудка в дистальный отдел пищевода.

4. Смещение или поворот сердца вокруг продольной оси.

5. Уплощение свода желудка

6. Уменьшение размеров желудка, смещение его вправо, ограничение подвижности желудка.

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54877

Как всегда, почти всегда, контроль после "флюшки"...

 

Приложения: 
p5220043a1.jpgp5220044a1.jpgp5220044r1.jpgp5220044ryu1.jpgp5220044ryur1.jpgp5220046yu1.jpgp52200431.jpgp52200441.jpgp52200451.jpgp52200461.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54877

Ну, а без "линеечки" в таких случаях, как правило, трудно дышать...

 

Приложения: 
p5220047.jpgp5220047a.jpgp5220047ashch.jpgp5220048.jpgp5220049.jpgp5220049a.jpgp5220049ar.jpgp5220051.jpgp5220051a.jpgp5220052.jpgp5220052a.jpgp5220052ab.jpg
Войти Зарегистрироваться