Пациент с анемией (гемоглобин 83 до травмы) возраст 71 год, получает травму лица (рваная рана носа - наложено 6 швов и ушитая рана в височной области). Назначается КТ с целью исключения ЧМТ. После травмы и обработки ран гемоглобин не измеряется. Специализированной терапии по повышению гемоглобина не проводиться. На КТ в условиях динамической не резкости кровоизлияние не определяется, определяется в области базальных ядер справа на уровне III и IV желудочков продольно ориентированная зона пониженной плотности вещества головного мозга, без четких границ, неправильной лентовидной формы. Срединные структуры не смещены. Желудочковая система и цистерны основания мозга обычной формы, положения и размера. Щели субарахноидольного пространства умеренно расширены в конвекситальных отделах.
(Костных нарушений не выялено.) Отмечено умеренное утолщение мягких тканей правой надбровной области с наличием единственного пузырька газа в области наружного угла верхнегланичного края.
Заключение Рентгенологические признаки травматических изменений головного мозга, а также костно-травматические изменения видимых отделов костей свода и основания черепа не определяются. ЧМТ исключается.
КТ делается через 8 часов после травмы.
Могло ли при такой степени анемии, не определиться на КТ гематома.
В Базовом руководстве по Компьютерной томографии на 58 странице (фото страницы выше) указано, что "у пациентов с анемией гематома выглядит менее плотной и даже может быть изоденсна (равной плотности) нормальной ткани мозга".
А как реально на практике, при каком уровне анемии?
Подскажите, очень важно для меня.
Честно говоря, не попадалось. Размещайте дайкомы, посмотрим.
Андрей Юрьевич
Гематома при анемии будет менее плотной. Конкретные цифры вряд ли кто-нибудь назовет. Они и без анемии разняться. Но кроме плотности есть ведь еще объемное воздействие. Могу представить, что можно в таких условиях пропустить небольшое субарахноидальное кровоизлияние или мелкие петехиальные кровоизлияния. Внутримозговую гематому, думаю будет видно.
Действительно, выставляйте снимки, посмотрим.