Подкинули хирурги задачку - нужно визуализировать лимфатические сосуды брюшной полости двухмесячного ребенка. Был заворот кишечника, благополучно расправлен, через 1,5 недели – «полный» живот жидкости, на транссудат не похожей… Ещё через 1,5 недели – опять «полный» живот.
Покурил слегка литературу, ничего подходящего пока не нашел. Прямая лимфография, как я понял, для конечностей применяется. Непрямая (в яичко) – больше из разряда экспериментальной медицины, хотя описаны и клинические примеры. Может быть, у томографистов есть какие-нибудь практические наработки?
Посоветовался с людьми, разбирающимися в этих вопросах. В историю болезни напишу как-то так:
Визуализация лимфатической системы требует наличия рентгеновской аппаратуры высокого разрешения (ангиограф, с микрофокусной рентгеновской трубкой) и позволяет выявить блок сосудов, место утечки из сосудистого русла в брюшную полость выявить практически невозможно.
Учитывая младенческий возраст пациента, проведение непрямой лимфорентгенографии путем введения контрастного вещества в яичко (http://ru-patent.info/21/70-74/2171690.html) не показано вследствие высокой травматичности и отсутствия гарантии получения значимой диагностической информации, выполнение прямой лимфорентгенографии невыполнимо технически.
Поскольку ни ангиографией, ни пункцией яичка я не владею и ничего не знаю об этом, я бы написала просто, что доступными мне методами рентгенодиагностики, поставленная задача невыполнима.
Типа миссия невыполнима
.
+1. Не думаю, что хирурги подробно описывали в истории болезни обоснование исследования. Небось, написали в между перечнем анализов - лимфография брюшной полости, и фсё.
Андрей Юрьевич
Да ничего они ещё не писали, завтра вместе будем писать - "миссия невыполнима" :) У нас вполне нормальные коллегиальные отношения, они просто попросили выяснить - что можно сделать в данной ситуации.
А брюшную полость не делали? Может там опухоль какая?
Ну, раз отношения хорошие, отправляйте куда повыше по этапу медицинской эвакуации.
Андрей Юрьевич