Анэнцефалия (др.-греч. ἀν- - «без» и ἐγκέφαλος - «головной мозг») - внутриутробный порок развития плода, который формируется на ранних сроках беременности и связан обычно с воздействием вредных факторов окружающей среды, токсических веществ или инфекцией; грубый порок развития головного мозга - полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга, костей свода черепа и мягких тканей. Врожденный многофакторный порок развития, возникающий вследствие нарушения механизмов пренатального развития плода - нарушения формирования нервной трубки плода в период 21-28 дней беременности (незакрытие переднего нейропора нервной трубки). Порок 100 % летален, 50 % плодов с анэнцефалией погибают внутриутробно, а другие 50 % детей рождаются живыми и в 66 % могут прожить несколько часов, некоторое живут около недели[1]. «Долгожителем» среди анэнцефалов является Стефани Кин, известная по прозвищу Baby K, прожившая с этим диагнозом 2 года 174 дня. При обнаружении анэнцефалии строго показано прерывание беременности вне зависимости от срока выявления порока.
В борьбе с туберкулезом особое значение имеет раннее распознавание заболевания. Методы лечения и диагностики изменялись и совершенствовались в течение многовековой борьбы с этим заболеванием. Диагностика туберкулеза осложняется многообразием форм течения и проявления.
Сбор анамнеза и установление основных симптомов, характерных для туберкулеза: кашель, кровохаркание, повышение температуры, повышенная ночная потливасть, похудание, имеет очень важное значение.
На сегодняшний день, в Обязательный Диагностический Минимум (ОДМ) диагностики ТБ входят: физикальное исследование, рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, микроскопия и посев мокроты с целью выявления микобактерий туберкулеза, пробу Манту, клинические анализы крови и мочи.
Характерный рентгеновский снимок мы можем увидеть на марке Пакистана, выпущенной в 1982 году и посвященной столетию открытия возбудителя туберкулеза.
Рентгеновский снимок в двух проекциях (ранее на пленке, а теперь цифровое изображение в компьютере) позволяет выявить мелкие изменения в легких, с которых начинается болезнь.
Метод аускультации (выслушивания) также имеет важное значение при диагностике туберкулеза.
Этот метод диагностики предложил в 1819 году французский врач и анатом Рене Лаэннек, изобретатель стетоскопа.
В самом начале, для рентгеновской диагностики туберкулеза применяли метод просвечивания, но он оказался недостаточно чувствителен, т.к. начальные изменения при ТБ очень незначительны и могут быть не видны на маленьком экране аппарата.
Методику просвечивания можно увидеть на послевоенной марке Венгрии - врач в специальных очках вглядывается в изображение, полученное на аппарате.
Разработанный впоследствии метод флюорографии стал стандартом массовых обследований (мониторинга) для выявления туберкулеза.
Флюорографическая установка, поставленная на автомобильное шасси, представляет собой мобильную диагностическую систему и может применяться для массовых обследований (см. марку Кореи) .
Отличие этого метода от метода просвечивания состоит в том, что изображение с просвечивающего экрана фиксируется на кинопленке.
На фотографии слева (взято из Учебника по медицинской рентгенотехнике, под ред. А.Я. Кацмана, 1949 год) показан первый советский флюорогаф конструкции инженера Бродовского.
Этот аппарат был разработан в 1940 году в экспериментальных мастерских Московского рентгенологического института им В.М. Молотова при участии проф. Шехтмана и проф. Помельцова.
На фото хорошо виден штатив с рентгеновской трубкой и подведенные к ней провода выского напряжения.
Еасли у пациента есть кашель с выделением мокроты и кровохаркание, то исследуется мокрота методом микроскопии на микобактерии туберкулеза.
Мазок, приготовленный из мокроты, окрашивают по Цилю – Нильсену и просматривают под микроскопом. Выявление микобактерий туберкулеза в 2 из 3 исследованных мазков подтверждает диагноз туберкулеза легких.
Микроскопический метод диагностики мы можем увидеть на марке Алжира.
В 1995 году Всемирная организация здравоохранения объявила в Украине эпидемию туберкулеза. За последние 16 лет ситуация сильно усугубилась. Ежедневно болезнь забирает жизни 30 человек. Ежегодно – около 10 000.
В декабре 2010 года я отправился на Донбасс в Украине. То, что я увидел в первый день, оказало сильное влияние на меня. Одним из первых больных, которого я сфотографировал, оказался мужчина с туберкулезом кишечника. Он лежал без одежды на больничной койке и смотрел в потолок. Неделю спустя я находился с ним в последние часы его жизни. Он уже не мог шевелиться и разговаривать, его тело было похоже на скелет, обтянутый кожей. В руках он сжимал крестик на груди и молился. После, я познакомился с его женой, она рассказала мне о том, как он ходил по дому с разорванным животом и волок кишки по полу, потому что скорая помощь отказывалась перевести мужа в больницу. Им пришлось вызвать такси и везти его самостоятельно.
Через время мне стало ясно, что такое происходит по все стране, а эпидемия туберкулёза перешла в категорию национальной проблемы. Многие тюрьмы амнистируют заключенных в тяжелом состоянии, чтобы не портить свою статистику смертности. Две трети бывших заключенных растворяются на территории страны, не становясь на медицинский учет. Больницы в ужасном состоянии, а вся фтизиатрия держится на пенсионерах. Больные лекарственно-устойчивым туберкулезом вынуждены ездить в общественном транспорте за медикаментами и питанием, а те, у кого нет денег просто умирают в своей койке. Пока в Украине идет политическая война, всем безразличен туберкулез.”
Фотоработы Миши Фридмана, посвященные проблеме туберкулеза – мрачные черно-белые взгляды на уходящие жизни. Визуальный стиль подобран идеально. “Большинство из этих людей уже мертвы. Мои фотографии им не очень помогли. Возможно, они помогут людям в будущем. Будут использованы для сбора средств… Но тем, которых я сфотографировал, уже не помочь”, – сказал Фридман, просматривая свои снимки. “Это очень тяжело – быть всего лишь фотографом”.
В 2008 году, находясь в Гудермесе, Фридман снимал проект о туберкулезе, и именно тогда понял, что эта тема очень важна. Получив несколько грантов (включая награду за “Фотографии, которые остановят туберкулез”), Фридман отправился в Узбекистан с организацией “Врачи без границ”. Потому что, по его словам, “журналистам нельзя доверять. Как по вашему, кому больные доверяют? Тем, кто заботится о них. Доверие может быть только к тем, кто придет вместе с этими людьми”.
1. Узбекистан. Палата, где живут пять мужчин, больных разновидностью туберкулеза, не поддающейся лечению основными препаратами. (Misha Friedman/Cosmos)
2. Узбекистан. 62-летний Орунбай, больной туберкулезом, провел в разных больницах 4 года. (Misha Friedman/Cosmos)
3. Россия. Наркоманы в очереди на получение шприцов и тест на ВИЧ, Санкт-Петербург. (Misha Friedman/Cosmos)
4. Узбекистан. У Олега в 41 год не осталось родственников, и остаток жизни он проводит в больнице, в одиночестве. Его единственные посетители – медсестры и социальные работники. (Misha Friedman/Cosmos)
5. Россия. Один из пациентов наблюдает за взвешиванием другого в больнице Санкт-Петербурга. (Misha Friedman/Cosmos)
6. Украина. 31-летний наркоман Николай, заразился туберкулезом, уже будучи ВИЧ-инфицированным в тюрьме. Он умер через несколько недель после того, как была сделана эта фотография. (Misha Friedman/Cosmos)
7. Узбекистан. 19-летний Исламбек, брат которого недавно вылечился от туберкулеза. Врачи недавно обнаружили, что Исламбека нельзя излечить. Он умер через 2 месяца, а его брат остался жить. (Misha Friedman/Cosmos)
8. Украина. Пациентке, больной туберкулезом, делают рентген. (Misha Friedman/Cosmos)
9. Узбекистан. Куклы, применяющиеся психотерапевтами из организации "Врачи без границ". (Misha Friedman/Cosmos)
10. Узбекистан. Сотрудник организации "Врачи без границ" вывозит пациента на прогулку. Нукус. (Misha Friedman/Cosmos)
11. Россия. Из-за переоборудования больницы в Гудермесе всех пациентов отправили домой. Всех, кроме 24-летнего Адама, который слишком слаб. (Misha Friedman/Cosmos)
12. Узбекистан. Из-за предрассудков, связанных с туберкулезом, многие пациенты хотят скрыть свои лица. Нукус. (Misha Friedman/Cosmos)
13. Узбекистан. 19-летний Исламбек в больнице. Его мать умерла от туберкулеза, он тоже инфицирован. (Misha Friedman/Cosmos)
14. Каталка в тубдиспансере в Назрани, Ингушетния. (Misha Friedman/Cosmos)
15. Россия. 37-летняя Полина страдает от недоедания и многочисленных болезней, включая туберкулез, ВИЧ и гепатит С. (Misha Friedman/Cosmos)
16. Украина. В тубдиспансере в пригороде Донецка пациент помогает санитарам грузить в машину тело Андрея, умершего полчаса назад. (Misha Friedman/Cosmos)
17. Узбекистан. Пациент в больнице в Нукусе – слишком слаб, чтобы играть в настольный теннис, как и большинство здесь. (Misha Friedman/Cosmos)
18. Украина. Врач готовит пациента к рентгенофотографии в одной из клиник Донецка. (Misha Friedman/Cosmos)
19. Украина. Доктор у тела недавно умершего Андрея.
Спустя пять лет после своего первого путешествия по Украине, в результате которого Брент Стиртон создал свой социальный фоторепортаж о положении ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом людей, фотограф снова вернулся в Украину.
1. Кривой Рог, Украина, 31 августа 2011 года. Молодой человек, больной СПИДом лежит в коме. Жить ему осталось всего несколько дней. В результате падения числа CD4+ лимфоцитов, он умрет от заболеваний, связанных со СПИДОМ, так как его иммунная система не может нормально функционировать. Настолько тяжелое состояние вызвано отсутствием антиретровирусных препаратов. С конца 2010 года список реципиентов АРВ-препаратов остался прежним. Люди, которые так и не были внесены в списки, и чье состояние ухудшилось за прошедший год, фактически были приговорены правительством к смерти. Министерство Здравоохранения контролирует закупки АРВ-препаратов, и из-за коррупции пропадает возможность вовремя предоставить лекарства тем, кто без них обречен на смерть. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images.)
2. Донецк, Украина, 1 сентября 2011 года. ВИЧ-положительный мужчина, его здоровая жена и приемная дочь. Будущие муж и жена встретились в клинике для больных туберкулезом, где она работала доктором, и с тех пор они вместе. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
3. Группа ВИЧ-положительных людей и их детей, которые пожелали скрыть свои лица. Одесса, Украина, 4 сентября 2011 года. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images.)
4. Харьков, Украина, 28 августа. Светлана – 33 летняя женщина, пытающаяся избавиться от наркотической зависимости при помощи друзей. Из-за инфекции, вызванной примесями в составе наркотиков, она лишилась нижней части челюсти. Шрам на животе остался от операции, к которой привели частые побои со стороны ее сожителя. Несмотря на все обстоятельства, Светлана сохраняет оптимизм и растит 12-летнюю дочь, которая является вполне здоровой и хорошо учится в школе. Светлана борется с зависимостью, не прибегая к помощи здравоохранительных органов. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
5. Харьков, Украина, 28 августа 2011 года. Наркоманы готовят амфетаминовый коктейль на основе эфедрина. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images.)
6. Харьков, Украина, 28 августа 2011 года. Наркоманы готовят амфетаминовый коктейль на основе эфедрина. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images.)
7. Группа бездомных в Одессе, Украина, 4 сентября 2011 года. Наркотики и алкоголь для них – способ примириться с жизнью. 30% из них ВИЧ-инфицированы. Под данным ЮНИСЕФ в Украине проживает полмиллиона бездомных детей. Девочек среди них меньше, и они прибегают к проституции, чтобы получить средства к существованию. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images.)
8. Кривой Рог, Украина, 28 августа 2011 года. Мария, наркоманка и проститутка, обслуживает клиента в съемной комнате. Мария принимает наркотики ежедневно и обслуживает по много мужчин каждую неделю, но остается ВИЧ-негативной. Заявляет, что проституция – единственный способ поддерживать свою жизнь, жизнь дочери и возможность покупать наркотики. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
9. Кривой Рог, Украина, 28 августа 2011 года. Мария, наркоманка и проститутка, обслуживает клиента в съемной комнате. Мария принимает наркотики ежедневно и обслуживает по много мужчин каждую неделю, но остается ВИЧ-негативной. Заявляет, что проституция – единственный способ поддерживать свою жизнь, жизнь дочери и возможность покупать наркотики. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
10. Одесса, Украина, 4 сентября. Гинекологическое обследование проституток в машине клиники "Вера, надежда, любовь". В составе команды водитель, гинеколог и два социальных работника. Машина клиники ездит по городу, сотрудники предлагают тесты на ВИЧ и гинекологическое обследование и раздают презервативы. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
11. Донецк, Украина. 4 сентября 2011 года. Женщина и четыре усыновленных ею ВИЧ-положительных ребенка. Она планирует усыновить еще двоих. В последние годы в Украине люди стали проявлять все большую толерантность по отношению к больным СПИДом, и все больше ВИЧ-инфицированных детей обретают родителей. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
12. Украина, 6 сентября 2011 года. Приют при Банченском Свято-Вознесенском монастыре был основан Русской православной церковью и является домом для 253 детей. 44 из них являются ВИЧ-инфицированными и живут в специальном здании, где за ними установлен особый уход. Дети получают АРВ-препараты ежедневно, достигшие школьного возраста посещают занятия в ближайшей деревне. Младшие дети получают образование по программе детского сада в приюте. Этот приют принимает ВИЧ-инфицированных детей с 2002 года и выделяется на фоне других церковных приютов на Украине, которые обычно негативно относятся к инфицированным детям. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
13. Полтава, Украина, 26 августа 2011 года. ВИЧ-положительная наркозависимая проститутка у дома перед выходом "на работу". В условиях безработицы проституция набирает обороты, а наркомания – ее логическое продолжение, способствует еще большему развитию проституции. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
14. Полтава, Украина, 26 августа 2011 года. ВИЧ-положительная проститутка и наркоманка работает на дороге на окраине города. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
15. Киев, Украина, 25 августа 2011 года. ВИЧ-положительная мать получает дозу заменителя героина. Программа лечения путем замены наркотических препаратов не вызывает доверия у властей, и они никак не могут примириться с ней, несмотря на то, что такая практика пользуется успехом во всем мире. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
16. Полтава, Украина, 26 августа 2011 года. Наркоманы в квартире. Он – бывший футболист, она – мать нескольких детей. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
17. Полтава, Украина, 26 августа 2011 года. Наркоман пытается лечить пораженную сепсисом ногу в грязной квартире. Рядом его 80-летняя мать. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
18. Киев, Украина, 7 сентября 2011 года. Госпиталь для больных туберкулезом. Персонал работает в тяжелых условиях, большинство пациентов – преступники и наркоманы. Постоянная нехватка финасирования и нападения пациентов на персонал остаются без внимания. Нехваткой средств сегодня никого не удивишь, а милиционеры боятся заразиться и не реагируют на нападения. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
19. Полтава, Украина, 26 августа 2011 года, клиника для больных туберкулезом. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
20. Полтава, Украина, 26 августа 2011 года. Единственная клиника для больных туберкулезом в городе не получает финансирования в достаточном объеме. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
21. Киев, Украина, 7 сентября 2011 года. Госпиталь для больных туберкулезом. Персонал работает в тяжелых условиях, большинство пациентов – преступники и наркоманы. Постоянная нехватка финасирования и нападения пациентов на персонал остаются без внимания. Нехваткой средств сегодня никого не удивишь, а милиционеры боятся заразиться и не реагируют на нападения. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
22. Заключенный с клинической стадией СПИДа умирает прикованным к постели в центре лечения СПИДа, Киев, Украина, 25 августа 2011 года. Эта клиника – одна из двух подобных заведений в Украине, занимающихся лечением наркоманов и больных СПИДом. Режим здесь достаточно строгий, но только так персонал может защититься от агрессии со стороны пациентов. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
23. Херсон, Украина, 18 августа. Заключенные, больные СПИДом в отделении интенсивной терапии в тюремном госпитале. Херсонская тюрьма – единственная на Украине, где лечат заключенных больных СПИДом, но в данный момент программ снабжения заключенных АРВ-препаратами не существует. Госпиталь использовал полученные от государства деньги на модернизации, но этого вовсе не достаточно. В госпитале нет оборудования для тестов, поэтому образцы нужно отправлять на анализ в Одессу. За прошедший год число больных СПИДом заключенных выросло втрое, однако точную статистику по Украине получить очень затруднительно. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
24. Херсон, Украина, 18 августа. Заключенные, больные СПИДом в отделении интенсивной терапии в тюремном госпитале. Херсонская тюрьма – единственная на Украине, где лечат заключенных больных СПИДом, но в данный момент программ снабжения заключенных АРВ-препаратами не существует. Госпиталь использовал полученные от государства деньги на модернизации, но этого вовсе не достаточно. В госпитале нет оборудования для тестов, поэтому образцы нужно отправлять на анализ в Одессу. За прошедший год число больных СПИДом заключенных выросло втрое, однако точную статистику по Украине получить очень затруднительно. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
25. Полтава, Украина, 25 августа 2011 года. Троих обитателей полтавской тюрьмы тестируют на СПИД. Тестирование и АРВ-препараты в тюрьмах появились совсем недавно. ВИЧ-положительным заключенным оказывался минимум помощи. При отстутствии АРВ-препаратов ВИЧ-инфекция встоматически означает смертный приговор, так как некачественное питание и плохие условия жизни ослабляют и так нездоровую иммунную систему. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images.)
26. Кривой Рог, Украина, 31 августа 2011 года, наркоманы в психоневрологическом диспансере. Детоксикация пациентов – эффективная процедура, позволяющая физиологически подготовить их к лечению от зависимости. (photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
27. Днепропетровск, Украина, 30 августа 2011 года. Женщина ожидает результатов экспресс-теста на ВИЧ-инфекцию. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
28. Киев, Украина, 25 августа 2011 года. Беременная девушка получает результат теста на СПИД в передвижной клинике. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images.)
29. Днепропетровск, Украина, 30 августа 2011 года. Экспресс-тест на СПИД среди наркоманов. Ольга работала хирургом, но была заражена ВИЧ-инфекцией во время операции в конце 2000-х. Главврач вынуждал ее уволиться, а когда она отказалась, ее подвергли унижению и давлению со стороны коллег. В конце концов она уволилась из-за того, что в больнице стали распространяться слухи о том, что она занималась проституцией. После увольнения она начала помогать ВИЧ-инфицированным людям. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
30. Харьков, Украина, 29 августа 2011 года. Сергей помогает своему частично парализованному другу принимать душ в реабилитационном центре. К параличу привело употребление наркотиков на основе эфедрина, которые вызывали необратимые повреждения нервной системы. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
31. Днепропетровск, Украина, 30 августа 2011 года. Единственная в стране фабрика по производству презервативов. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
32. Днепропетровск, Украина, 30 августа 2011 года. Единственная в стране фабрика по производству презервативов. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
33. Кривой Рог, Украина, 31 августа 2011 года. ВИЧ-инфицированный Александр купает свою мать у них дома. Александр ухаживает за матерью, но беспокоится по поводу прогрессирующего заболевания, которое может помешать ему и дальше помогать пожилой женщине. И причина для беспокойства есть, ведь Александр не включен в списки реципиентов АРВ-препаратов. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
34. Киев, Украина, 24 августа 2011 года. Члены христианской организации излечившихся от наркотической зависимости молятся на лестнице у своего офиса. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
35. Донецк, Украина, 16 августа 2011 года. 33-летний Саша принимал наркотики 12 лет до того как религия помогла ему избавиться от зависимости. Он верит, что Бог нашел его и спас от его самого. Он продолжает распространять наркотики, но собирает использованные шприцы для программы обмена и отдает наркоманам, часто бывающим в его доме, новые шприцы. Принимая наркотики, он полностью разорил дом, в котором живет, и теперь пытается его восстановить. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
36. Полтава, Украина, 26 августа. Сергей, ветеран и бывший наркозависимый, поддерживает людей, пытающихся избавиться от зависимости. Он воспользовался программой замещения, чтобы постепенно отвыкнуть от героина и жить свободно. Он первый в Полтаве, кому удалось пройти эту болезненную процедуру до конца и излечиться.(Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
37. Донецк, Украина, 1 сентября 2011 года. 10-летнюю ВИЧ-положительную девочку Алину осматривают в мобильной лаборатории. Алина – дочь ВИЧ-положительных наркоманов, ее рост, вес и кровь проверяются, и она получает АРВ-препараты. Девочка очень независима, большуя часть времени проводит с бабушкой и воспитывает сама себя, расспрашивает врачей о своем теле и о болезни, при этом отлично осознавая, что больна. Она готовит, убирает и ходит в школу сама. Ею сложно не восхищаться. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
38. Одесса, Украина, 4 сентября 2011 года. Двое братьев, живущих в бедности. Их мать алкоголичка, и они большей частью предоставлены сами себе. Именно из-за безразличного или жестокого отношения родителей дети так часто оказываются на улице. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
39. Киев, Украина, 12 августа 2010 года. Шестилетняя Надя больная СПИДом в приюте "Березка". Надя намного старше других 20 детей в приюте, и очень маловероятно, что ее удочерят. Несмотря на это, она очень яркий и независимый ребенок, она очень любит посетителей. Не так давно в приют, где кроме Нади живет еще 20 детей в возрасте от 0 до 4 лет, начали поступать АРВ-препараты. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
40. Донецк, Украина, 2 сентября 2011 года. Единственный в Украине приют исключительно для детей с ВИЧ-инфекцией. Здесь дети проходят специальный курс лечения и им дают АРВ-препараты, чтобы они могли жить более полной и радостной жизнью. Предрассудки против усыновления ВИЧ-положительных детей в Украине постепенно тают, и все больше детей находят своих родителей. За последние шесть лет количество усыновлений сильно увеличилось, и дети получили надежду избежать взросления в одиночестве. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
41. Донецк, Украина, 2 сентября 2011 года. Единственный в Украине приют исключительно для детей с ВИЧ-инфекцией. Здесь дети проходят специальный курс лечения и им дают АРВ-препараты, чтобы они могли жить более полной и радостной жизнью. Предрассудки против усыновления ВИЧ-положительных детей в Украине постепенно тают, и все больше детей находят своих родителей. За последние шесть лет количество усыновлений сильно увеличилось, и дети получили надежду избежать взросления в одиночестве. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
42. Харьков, Украина, 28 августа 2011 года. Приют "Зеленая роща" является домом как для обычных, так и для ВИЧ-положительных детей, и детей, которых забрали от родителей из-за плохих условий жизни. Этот приют – один из немногих, где детям с ВИЧ-инфекцией уделяется особое внимание, проводится специальное лечение и упражнения, терапия с использованием животных и имеется особое отделение для новорожденных. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
43. Харьков, Украина, 28 августа 2011 года. Приют "Зеленая роща" является домом как для обычных, так и для ВИЧ-положительных детей, и детей, которых забрали от родителей из-за плохих условий жизни. Этот приют – один из немногих, где детям с ВИЧ-инфекцией уделяется особое внимание, проводится специальное лечение и упражнения, терапия с использованием животных и имеется особое отделение для новорожденных. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
44. Украина, 6 сентября 2011 года. Приют при Банченском Свято-Вознесенском монастыре был основан Русской православной церковью и является домом для 253 детей. 44 из них являются ВИЧ-инфицированными и живут в специальном здании, где за ними установлен особый уход. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
45. Черновцы, Украина, 6 сентября 2011 года. Приют при Банченском Свято-Вознесенском монастыре. Дети здесь получают АРВ-препараты ежедневно, достигшие школьного возраста посещают занятия в ближайшей деревне. Младшие дети получают образование по программе детского сада в приюте. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
46. Черновцы, Украина, 6 сентября 2011 года.Приют при Банченском Свято-Вознесенском монастыре принимает ВИЧ-инфицированных детей с 2002 года и выделяется на фоне других церковных приютов на Украине, которые обычно негативно относятся к инфицированным детям. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
47. Черновцы, Украина, 6 сентября 2011 года. Приют при Банченском Свято-Вознесенском монастыре.
Эти фотографии были сделаны в 2005 году американским фотографом Брентом Стиртоном, который путешествовал по Украине с целью сделать социальный фоторепортаж о положении ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом людей. Фотографии Брента могут показаться по-настоящему шокирующими. Вполне может быть, что людей, которых сфотографировал Брент пять лет назад уже давно нет в живых.
1. Серию фотографий начинает снимок 29-летней Татьяны, ВИЧ-инфицированной хронической наркоманки и проститутки. Когда Татьяна потеряла работу на хлебозаводе, она подалась в проституцию, где и приобрела наркозависимость. У нее хроническая инфекция ног от постоянных уколов и ее слабеющая иммунная система убивает ее. Несмотря на это ее зависимость заставляет ее многократно ежедневно колоться в израненные ноги. У Татьяны есть одиннадцатилетний сын, знающий, что мать - наркоманка, но "не желающий об этом говорить". Татьяна живет в двухкомнатной квартире с шестью другими проститутками, - все они ВИЧ-инфицированы и наркоманки. Ни у кого из них нет возможности получать антиретровирусное лечение.
2.
3.
4.
5. Следующая - мать, содержащая более 12 лет двух своих наркозависимых сыновей. Оба сына ВИЧ-инфицированы и хронические наркоманы. Она была вынуждена бросить работу, чтобы смотреть за сыновьями - она говорит, что это ее крест. Они приторговывают наркотой, чтобы выживать и удовлетворять зависимость. Она беспомощна в сложившейся ситуации, и младший сын часто ругает ее "плохой матерью, из-за которой все так вышло" для того, чтобы не терять власти над ней. Она сказала мне, что хочет умереть.
6.
7.
8.
9.
10. Затем – бывший солдат-афганец советской армии. Он говорит, что “ширяется” потому, что ничего лучшего в его жизни не было. Он, как многие военнослужащие советской армии, подсел на наркотики в Афганистане. После того как пришел из армии, немного поработал в компании осуществляющей контейнерные перевозки, но его оттуда быстро выгнали.
11.
12. Татуированный мужчина - Виталий, наркоман с тридцатилетним стажем, они с сыном ширяются оба, оба и ВИЧ-инфицированы. Он говорит, что единственное, о чем он заботится, - это его сын, и что наркотики поддерживают его жизнь для этой заботы. Сын же говорит, что все, что его заботит, - это наркотики. Он хотел бы завязать, но не может остановиться. Он говорит, что без наркотиков жизнь бесцельна и депрессивна.
13.
14.
15.
16. Мужчина перед фотообоями - ВИЧ-инфицированный пациент, проходящий принудительное лечение в психиатрической больнице Полтавы. В этой больнице нет отдельного бокса для ВИЧ-инфицированных, и они содержатся на общих условиях с другими больными. Условия содержания и медицинской помощи - предельно примитивны. Этот мужчина сказал мне, что его лучший друг - кошка. В больнице он содержится уже три года.
19. Следующее фото - мать, протащившая тайно наркоту своей дочери, находящейся в тубдиспансере. Дочь - ВИЧ-инфицирована. Мать говорит, что таскает наркотики дочери потому, что не хочет, чтобы та страдала. Дочь была проституткой. У матери есть и вторая дочь - тоже проститутка, и тоже ВИЧ-инфицированная.
20.
21. Затем - молодой человек, проходящий рентгеноскопию в тубдиспансере, затем - он же, ожидающий врача. Он - ВИЧ-инфицированный самый сложный пациент больницы. Он был пойман с наркотиками и осужден на 5 лет. По слухам, его родители дали $300, чтобы перевести его из тюрьмы в больницу.
22.
23. Теперь - Татьяна, ей 45 лет, она ВИЧ-инфицирована. Она в том болезненном состоянии, которое вызвано агрессивным действием коктейля наркотиков. Она не может усидеть на месте и все время ходит. Она говорила мне, что "что-то внутри меня и постоянно меня толкает". Таня опирается на стену своей маленькой комнатки, чтобы держать равновесие.
24.
25. Затем, - молодой человек, Сергей, варит "ширку" - маковую соломку, популярный внутривенный наркотик в Украине. Он только вышел на волю после пятилетнего заключения за хранение наркотиков, но говорит, что в его жизни так мало возможностей, что терять ему нечего. Его мать принесла ему сигарету после того, как он укололся, и проверяет, что с ним все нормально. Она безработная и зависит от его доходов.
26.
27.
28.
29.
30.
31. Следующая серия снимков сделана в херсонской тюрьме, единственной, принимающей ВИЧ-инфицированных заключенных в Украине. Здесь нет никакого антиретровирусного лечения. Все заключенные знают, что умирают, и знают, что ничего сделать нельзя. Они сняты в последних своих камерах - в палатах тюремного госпиталя. Врачи его показали мне недостроенные из-за отсутствия финансирования новые палаты. Они показали мне хирургическое отделение, медицинское оборудование, рентгеновскую установку 40-х годов. Врачи говорят: "Не нужны нам деньги, дайте только медикаменты и инструменты".
1. 13-летний бездомный Дима. Он потерял родителей из-за наркотиков и СПИД. Он на улице два года – сбежал из колонии для несовершеннолетних. Он употребляет внутривенные наркотики и использует неодноразовые иглы уже более двух лет. Он живет в группе бездомных подростков в Одессе. У 26 из 31 подростков этой группы местная неправительственная организация “Путь домой” выявила СПИД. Он собирался пройти тест на СПИД на следующий день после того, как я сделал этот снимок, но на следующий день он не появился в подвале. Остальные снимки – это ВИЧ инфицированные бродяжки-наркоманы. На фотографии, где один пацан колет другого, – иглу и шприц они подобрали с пола и используют без всякой заботы о том, что могут инфицироваться.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11. Затем, - Володян. Он бывший наркоман, - теперь в маленькой неправительственной группе "Эней". Они очень активно работают с ВИЧ-инфицированными, и Володян поставляет презервативы и иглы проституткам. В этой серии дальше - дорожная проститутка в Полтаве обслуживает клиента. В среднем она обслуживает пять человек за ночь. Она ВИЧ-инфицирована и наркоманка. Такие девушки иногда переезжают с дальнобойщиками в более богатые города в поисках "жирных" клиентов, и способствуют миграции ВИЧ по стране. Все девушки, которых я встречал на Полтавских дорогах, были наркоманками. Дальше в серии - это иглообменник в Одессе, содержащийся маленькой группой бывших наркоманов. Их часто заметает милиция. Парень на этом снимке, Алексей, был недавно задержан на неделю потому, что нес с собой иглы. Это, как он сказал мне, - обычная практика.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19. Затем, серия фотографий сирот СПИДа. Она начинается шестилетней девочкой Наташей, которая живет с цветущим СПИД уже несколько лет. Она живет в сиротском приюте в Киеве, где есть отделение с 18 инфицированными СПИД детьми. Наташа - самая старшая из них, и, по-видимому, не будет удочерена. Остальные снимки - из детского дома "Дети со СПИД" в Донецке, единственного специализированного учреждения подобного рода в Украине. Страна совершенно не готова иметь дело с брошенными инфицированными детьми.
20.
22.
23.
24.
25. Я включил в этот фотосет снимок типичного украинского жилого дома, чтобы дать некоторое представление об усредненном жилье для среднего класса украинцев. Это наводит на некоторые мысли о качестве жизни, но это надо хорошо обдумать.
26. Теперь - снимок волонтера-консультанта, посещающего СПИД-больного в его квартире в Донецке. В этом регионе нет стационаров для больных СПИД, поэтому пациенты вынуждены находиться дома. Часто они совершенно одиноки - без помощи и моральной поддержки. Этому человеку повезло - его поддерживает брат, но в тайне от жены, которая может с ним развестись, если узнает, что он дает деньги больному СПИДом.
27. Следующий снимок – хронических наркоманов, получающих помощь в Киевском центре СПИД, лучшем медицинском заведении страны для ВИЧ-больных. Главврач его рассказал мне, что наибольшей проблемой этого центра является привлечение докторов на работу с ВИЧ-больными за низкую государственную оплату. Зарплата главврача составляла $200 в месяц, – эту сумму она считала более чем приличной. В центре полно нового медицинского оборудования, но оно стоит без дела, потому что медперсонала, способного с ним работать, нет. Интересен контраст с больницами, где оборудование настолько древнее, что требует специальных знаний от персонала, и при этом персонал есть в достатке и очень настроен на работу. Из-за проблем с деньгами, в таких больницах можно купить справку, практически любую.
28.
29. Следующий снимок - врач прослушивает ВИЧ-инфицированную пациентку в хосписе для больных СПИД при Лавре. Это добровольческая организация, существующая исключительно на пожертвования. Она расположена фактически в религиозном центре страны, отчего испытывает постоянное противодействие со стороны не испытывающего сострадания с ВИЧ-больным большинства населения Украины.
30. Фотография матери с ребенком - муж этой женщины умер от СПИД за два дня до того, как я сделал этот снимок. Наташа серьезно больна, у нее СПИД. У нее четверо детей и никакого источника средств к существованию. Все, что ее волнует - что будет с ее детьми после ее смерти. Ее муж нерегулярно употреблял наркотики, и она заразилась СПИДом от него. Она планирует найти какую-нибудь работу по ночам, чтобы днем быть с детьми. Сейчас же у нее нет денег, чтобы похоронить мужа.
31. Смеющийся ребенок - ВИЧ-инфицированный, его брат, рядом с ним, был рожден ВИЧ-положительным, но теперь у него отрицательный диагноз. Эта фотография - о надеждах семьи, что то же самое произойдет и с младшим ребенокм.
32. Дальше – фотографии четырех пар, в которых один из партнеров – ВИЧ-инфицирован. Первая пара – они в хосписе вместе. Вторая – руководят группой анти-СПИД-пропаганды. Ребенок на этом снимке – не их, а брата снятой женщины. Брат умер от СПИД. В третьей паре – новорожденный, мать не инфицирована, а отец – бывший наркоман, пытается вернуться к нормальной жизни ради этого ребенка. Четвертые – наркоманы. здесь познакомившиеся и с тех пор они вместе, пытаются поддержать друг друга. Он – консультант группы антиСПИД-пропаганды в Одессе. Я включил эти снимки, чтобы показать, что есть много людей, которые с помощью пожертвованных антиретровирусных лекарств ведут нормальную жизнь и делают куда больше, чем игнорирующее больных СПИД правительство Украины.
Краниопаги - (кранион - голова, пагос - урод), порок развития у близнецов, заключающийся в том, что срастаются они головами.
Анэнцефалия (др.-греч. ἀν- - «без» и ἐγκέφαλος - «головной мозг») - внутриутробный порок развития плода, который формируется на ранних сроках беременности и связан обычно с воздействием вредных факторов окружающей среды, токсических веществ или инфекцией; грубый порок развития головного мозга - полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга, костей свода черепа и мягких тканей. Врожденный многофакторный порок развития, возникающий вследствие нарушения механизмов пренатального развития плода - нарушения формирования нервной трубки плода в период 21-28 дней беременности (незакрытие переднего нейропора нервной трубки). Порок 100 % летален, 50 % плодов с анэнцефалией погибают внутриутробно, а другие 50 % детей рождаются живыми и в 66 % могут прожить несколько часов, некоторое живут около недели[1]. «Долгожителем» среди анэнцефалов является Стефани Кин, известная по прозвищу Baby K, прожившая с этим диагнозом 2 года 174 дня. При обнаружении анэнцефалии строго показано прерывание беременности вне зависимости от срока выявления порока.
Методы диагностики туберкулеза на почтовых маркахВ борьбе с туберкулезом особое значение имеет раннее распознавание заболевания.
Методы лечения и диагностики изменялись и совершенствовались в течение многовековой борьбы с этим заболеванием. Диагностика туберкулеза осложняется многообразием форм течения и проявления.
Сбор анамнеза и установление основных симптомов, характерных для туберкулеза: кашель, кровохаркание, повышение температуры, повышенная ночная потливасть, похудание, имеет очень важное значение.
На сегодняшний день, в Обязательный Диагностический Минимум (ОДМ) диагностики ТБ входят: физикальное исследование, рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, микроскопия и посев мокроты с целью выявления микобактерий туберкулеза, пробу Манту, клинические анализы крови и мочи.
Характерный рентгеновский снимок мы можем увидеть на марке Пакистана, выпущенной в 1982 году и посвященной столетию открытия возбудителя туберкулеза.
Рентгеновский снимок в двух проекциях (ранее на пленке, а теперь цифровое изображение в компьютере) позволяет выявить мелкие изменения в легких, с которых начинается болезнь.
Метод аускультации (выслушивания) также имеет важное значение при диагностике туберкулеза.
Этот метод диагностики предложил в 1819 году французский врач и анатом Рене Лаэннек, изобретатель стетоскопа.
В самом начале, для рентгеновской диагностики туберкулеза применяли метод просвечивания, но он оказался недостаточно чувствителен, т.к. начальные изменения при ТБ очень незначительны и могут быть не видны на маленьком экране аппарата.
Методику просвечивания можно увидеть на послевоенной марке Венгрии - врач в специальных очках вглядывается в изображение, полученное на аппарате.
Разработанный впоследствии метод флюорографии стал стандартом массовых обследований (мониторинга) для выявления туберкулеза.
Флюорографическая установка, поставленная на автомобильное шасси, представляет собой мобильную диагностическую систему и может применяться для массовых обследований (см. марку Кореи) .
Отличие этого метода от метода просвечивания состоит в том, что изображение с просвечивающего экрана фиксируется на кинопленке.
На фотографии слева (взято из Учебника по медицинской рентгенотехнике, под ред. А.Я. Кацмана, 1949 год) показан первый советский флюорогаф конструкции инженера Бродовского.
Этот аппарат был разработан в 1940 году в экспериментальных мастерских Московского рентгенологического института им В.М. Молотова при участии проф. Шехтмана и проф. Помельцова.
На фото хорошо виден штатив с рентгеновской трубкой и подведенные к ней провода выского напряжения.
Еасли у пациента есть кашель с выделением мокроты и кровохаркание, то исследуется мокрота методом микроскопии на микобактерии туберкулеза.
Мазок, приготовленный из мокроты, окрашивают по Цилю – Нильсену и просматривают под микроскопом. Выявление микобактерий туберкулеза в 2 из 3 исследованных мазков подтверждает диагноз туберкулеза легких.
Микроскопический метод диагностики мы можем увидеть на марке Алжира.
В 1995 году Всемирная организация здравоохранения объявила в Украине эпидемию туберкулеза. За последние 16 лет ситуация сильно усугубилась. Ежедневно болезнь забирает жизни 30 человек. Ежегодно – около 10 000.
В декабре 2010 года я отправился на Донбасс в Украине. То, что я увидел в первый день, оказало сильное влияние на меня. Одним из первых больных, которого я сфотографировал, оказался мужчина с туберкулезом кишечника. Он лежал без одежды на больничной койке и смотрел в потолок. Неделю спустя я находился с ним в последние часы его жизни. Он уже не мог шевелиться и разговаривать, его тело было похоже на скелет, обтянутый кожей. В руках он сжимал крестик на груди и молился. После, я познакомился с его женой, она рассказала мне о том, как он ходил по дому с разорванным животом и волок кишки по полу, потому что скорая помощь отказывалась перевести мужа в больницу. Им пришлось вызвать такси и везти его самостоятельно.
Через время мне стало ясно, что такое происходит по все стране, а эпидемия туберкулёза перешла в категорию национальной проблемы. Многие тюрьмы амнистируют заключенных в тяжелом состоянии, чтобы не портить свою статистику смертности. Две трети бывших заключенных растворяются на территории страны, не становясь на медицинский учет. Больницы в ужасном состоянии, а вся фтизиатрия держится на пенсионерах. Больные лекарственно-устойчивым туберкулезом вынуждены ездить в общественном транспорте за медикаментами и питанием, а те, у кого нет денег просто умирают в своей койке. Пока в Украине идет политическая война, всем безразличен туберкулез.”
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Фотоработы Миши Фридмана, посвященные проблеме туберкулеза – мрачные черно-белые взгляды на уходящие жизни. Визуальный стиль подобран идеально. “Большинство из этих людей уже мертвы. Мои фотографии им не очень помогли. Возможно, они помогут людям в будущем. Будут использованы для сбора средств… Но тем, которых я сфотографировал, уже не помочь”, – сказал Фридман, просматривая свои снимки. “Это очень тяжело – быть всего лишь фотографом”.
В 2008 году, находясь в Гудермесе, Фридман снимал проект о туберкулезе, и именно тогда понял, что эта тема очень важна. Получив несколько грантов (включая награду за “Фотографии, которые остановят туберкулез”), Фридман отправился в Узбекистан с организацией “Врачи без границ”. Потому что, по его словам, “журналистам нельзя доверять. Как по вашему, кому больные доверяют? Тем, кто заботится о них. Доверие может быть только к тем, кто придет вместе с этими людьми”.
1. Узбекистан. Палата, где живут пять мужчин, больных разновидностью туберкулеза, не поддающейся лечению основными препаратами. (Misha Friedman/Cosmos)
2. Узбекистан. 62-летний Орунбай, больной туберкулезом, провел в разных больницах 4 года. (Misha Friedman/Cosmos)
3. Россия. Наркоманы в очереди на получение шприцов и тест на ВИЧ, Санкт-Петербург. (Misha Friedman/Cosmos)
4. Узбекистан. У Олега в 41 год не осталось родственников, и остаток жизни он проводит в больнице, в одиночестве. Его единственные посетители – медсестры и социальные работники. (Misha Friedman/Cosmos)
5. Россия. Один из пациентов наблюдает за взвешиванием другого в больнице Санкт-Петербурга. (Misha Friedman/Cosmos)
6. Украина. 31-летний наркоман Николай, заразился туберкулезом, уже будучи ВИЧ-инфицированным в тюрьме. Он умер через несколько недель после того, как была сделана эта фотография. (Misha Friedman/Cosmos)
7. Узбекистан. 19-летний Исламбек, брат которого недавно вылечился от туберкулеза. Врачи недавно обнаружили, что Исламбека нельзя излечить. Он умер через 2 месяца, а его брат остался жить. (Misha Friedman/Cosmos)
8. Украина. Пациентке, больной туберкулезом, делают рентген. (Misha Friedman/Cosmos)
9. Узбекистан. Куклы, применяющиеся психотерапевтами из организации "Врачи без границ". (Misha Friedman/Cosmos)
10. Узбекистан. Сотрудник организации "Врачи без границ" вывозит пациента на прогулку. Нукус. (Misha Friedman/Cosmos)
11. Россия. Из-за переоборудования больницы в Гудермесе всех пациентов отправили домой. Всех, кроме 24-летнего Адама, который слишком слаб. (Misha Friedman/Cosmos)
12. Узбекистан. Из-за предрассудков, связанных с туберкулезом, многие пациенты хотят скрыть свои лица. Нукус. (Misha Friedman/Cosmos)
13. Узбекистан. 19-летний Исламбек в больнице. Его мать умерла от туберкулеза, он тоже инфицирован. (Misha Friedman/Cosmos)
14. Каталка в тубдиспансере в Назрани, Ингушетния. (Misha Friedman/Cosmos)
15. Россия. 37-летняя Полина страдает от недоедания и многочисленных болезней, включая туберкулез, ВИЧ и гепатит С. (Misha Friedman/Cosmos)
16. Украина. В тубдиспансере в пригороде Донецка пациент помогает санитарам грузить в машину тело Андрея, умершего полчаса назад. (Misha Friedman/Cosmos)
17. Узбекистан. Пациент в больнице в Нукусе – слишком слаб, чтобы играть в настольный теннис, как и большинство здесь. (Misha Friedman/Cosmos)
18. Украина. Врач готовит пациента к рентгенофотографии в одной из клиник Донецка. (Misha Friedman/Cosmos)
19. Украина. Доктор у тела недавно умершего Андрея.
Спустя пять лет после своего первого путешествия по Украине, в результате которого Брент Стиртон создал свой социальный фоторепортаж о положении ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом людей, фотограф снова вернулся в Украину.
1. Кривой Рог, Украина, 31 августа 2011 года. Молодой человек, больной СПИДом лежит в коме. Жить ему осталось всего несколько дней. В результате падения числа CD4+ лимфоцитов, он умрет от заболеваний, связанных со СПИДОМ, так как его иммунная система не может нормально функционировать. Настолько тяжелое состояние вызвано отсутствием антиретровирусных препаратов. С конца 2010 года список реципиентов АРВ-препаратов остался прежним. Люди, которые так и не были внесены в списки, и чье состояние ухудшилось за прошедший год, фактически были приговорены правительством к смерти. Министерство Здравоохранения контролирует закупки АРВ-препаратов, и из-за коррупции пропадает возможность вовремя предоставить лекарства тем, кто без них обречен на смерть. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images.)
2. Донецк, Украина, 1 сентября 2011 года. ВИЧ-положительный мужчина, его здоровая жена и приемная дочь. Будущие муж и жена встретились в клинике для больных туберкулезом, где она работала доктором, и с тех пор они вместе. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
3. Группа ВИЧ-положительных людей и их детей, которые пожелали скрыть свои лица. Одесса, Украина, 4 сентября 2011 года. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images.)
4. Харьков, Украина, 28 августа. Светлана – 33 летняя женщина, пытающаяся избавиться от наркотической зависимости при помощи друзей. Из-за инфекции, вызванной примесями в составе наркотиков, она лишилась нижней части челюсти. Шрам на животе остался от операции, к которой привели частые побои со стороны ее сожителя. Несмотря на все обстоятельства, Светлана сохраняет оптимизм и растит 12-летнюю дочь, которая является вполне здоровой и хорошо учится в школе. Светлана борется с зависимостью, не прибегая к помощи здравоохранительных органов. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
5. Харьков, Украина, 28 августа 2011 года. Наркоманы готовят амфетаминовый коктейль на основе эфедрина. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images.)
6. Харьков, Украина, 28 августа 2011 года. Наркоманы готовят амфетаминовый коктейль на основе эфедрина. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images.)
7. Группа бездомных в Одессе, Украина, 4 сентября 2011 года. Наркотики и алкоголь для них – способ примириться с жизнью. 30% из них ВИЧ-инфицированы. Под данным ЮНИСЕФ в Украине проживает полмиллиона бездомных детей. Девочек среди них меньше, и они прибегают к проституции, чтобы получить средства к существованию. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images.)
8. Кривой Рог, Украина, 28 августа 2011 года. Мария, наркоманка и проститутка, обслуживает клиента в съемной комнате. Мария принимает наркотики ежедневно и обслуживает по много мужчин каждую неделю, но остается ВИЧ-негативной. Заявляет, что проституция – единственный способ поддерживать свою жизнь, жизнь дочери и возможность покупать наркотики. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
9. Кривой Рог, Украина, 28 августа 2011 года. Мария, наркоманка и проститутка, обслуживает клиента в съемной комнате. Мария принимает наркотики ежедневно и обслуживает по много мужчин каждую неделю, но остается ВИЧ-негативной. Заявляет, что проституция – единственный способ поддерживать свою жизнь, жизнь дочери и возможность покупать наркотики. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
10. Одесса, Украина, 4 сентября. Гинекологическое обследование проституток в машине клиники "Вера, надежда, любовь". В составе команды водитель, гинеколог и два социальных работника. Машина клиники ездит по городу, сотрудники предлагают тесты на ВИЧ и гинекологическое обследование и раздают презервативы. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
11. Донецк, Украина. 4 сентября 2011 года. Женщина и четыре усыновленных ею ВИЧ-положительных ребенка. Она планирует усыновить еще двоих. В последние годы в Украине люди стали проявлять все большую толерантность по отношению к больным СПИДом, и все больше ВИЧ-инфицированных детей обретают родителей. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
12. Украина, 6 сентября 2011 года. Приют при Банченском Свято-Вознесенском монастыре был основан Русской православной церковью и является домом для 253 детей. 44 из них являются ВИЧ-инфицированными и живут в специальном здании, где за ними установлен особый уход. Дети получают АРВ-препараты ежедневно, достигшие школьного возраста посещают занятия в ближайшей деревне. Младшие дети получают образование по программе детского сада в приюте. Этот приют принимает ВИЧ-инфицированных детей с 2002 года и выделяется на фоне других церковных приютов на Украине, которые обычно негативно относятся к инфицированным детям. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
13. Полтава, Украина, 26 августа 2011 года. ВИЧ-положительная наркозависимая проститутка у дома перед выходом "на работу". В условиях безработицы проституция набирает обороты, а наркомания – ее логическое продолжение, способствует еще большему развитию проституции. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
14. Полтава, Украина, 26 августа 2011 года. ВИЧ-положительная проститутка и наркоманка работает на дороге на окраине города. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
15. Киев, Украина, 25 августа 2011 года. ВИЧ-положительная мать получает дозу заменителя героина. Программа лечения путем замены наркотических препаратов не вызывает доверия у властей, и они никак не могут примириться с ней, несмотря на то, что такая практика пользуется успехом во всем мире. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
16. Полтава, Украина, 26 августа 2011 года. Наркоманы в квартире. Он – бывший футболист, она – мать нескольких детей. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
17. Полтава, Украина, 26 августа 2011 года. Наркоман пытается лечить пораженную сепсисом ногу в грязной квартире. Рядом его 80-летняя мать. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
18. Киев, Украина, 7 сентября 2011 года. Госпиталь для больных туберкулезом. Персонал работает в тяжелых условиях, большинство пациентов – преступники и наркоманы. Постоянная нехватка финасирования и нападения пациентов на персонал остаются без внимания. Нехваткой средств сегодня никого не удивишь, а милиционеры боятся заразиться и не реагируют на нападения. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
19. Полтава, Украина, 26 августа 2011 года, клиника для больных туберкулезом. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
20. Полтава, Украина, 26 августа 2011 года. Единственная клиника для больных туберкулезом в городе не получает финансирования в достаточном объеме. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
21. Киев, Украина, 7 сентября 2011 года. Госпиталь для больных туберкулезом. Персонал работает в тяжелых условиях, большинство пациентов – преступники и наркоманы. Постоянная нехватка финасирования и нападения пациентов на персонал остаются без внимания. Нехваткой средств сегодня никого не удивишь, а милиционеры боятся заразиться и не реагируют на нападения. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
22. Заключенный с клинической стадией СПИДа умирает прикованным к постели в центре лечения СПИДа, Киев, Украина, 25 августа 2011 года. Эта клиника – одна из двух подобных заведений в Украине, занимающихся лечением наркоманов и больных СПИДом. Режим здесь достаточно строгий, но только так персонал может защититься от агрессии со стороны пациентов. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
23. Херсон, Украина, 18 августа. Заключенные, больные СПИДом в отделении интенсивной терапии в тюремном госпитале. Херсонская тюрьма – единственная на Украине, где лечат заключенных больных СПИДом, но в данный момент программ снабжения заключенных АРВ-препаратами не существует. Госпиталь использовал полученные от государства деньги на модернизации, но этого вовсе не достаточно. В госпитале нет оборудования для тестов, поэтому образцы нужно отправлять на анализ в Одессу. За прошедший год число больных СПИДом заключенных выросло втрое, однако точную статистику по Украине получить очень затруднительно. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
24. Херсон, Украина, 18 августа. Заключенные, больные СПИДом в отделении интенсивной терапии в тюремном госпитале. Херсонская тюрьма – единственная на Украине, где лечат заключенных больных СПИДом, но в данный момент программ снабжения заключенных АРВ-препаратами не существует. Госпиталь использовал полученные от государства деньги на модернизации, но этого вовсе не достаточно. В госпитале нет оборудования для тестов, поэтому образцы нужно отправлять на анализ в Одессу. За прошедший год число больных СПИДом заключенных выросло втрое, однако точную статистику по Украине получить очень затруднительно. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
25. Полтава, Украина, 25 августа 2011 года. Троих обитателей полтавской тюрьмы тестируют на СПИД. Тестирование и АРВ-препараты в тюрьмах появились совсем недавно. ВИЧ-положительным заключенным оказывался минимум помощи. При отстутствии АРВ-препаратов ВИЧ-инфекция встоматически означает смертный приговор, так как некачественное питание и плохие условия жизни ослабляют и так нездоровую иммунную систему. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images.)
26. Кривой Рог, Украина, 31 августа 2011 года, наркоманы в психоневрологическом диспансере. Детоксикация пациентов – эффективная процедура, позволяющая физиологически подготовить их к лечению от зависимости. (photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
27. Днепропетровск, Украина, 30 августа 2011 года. Женщина ожидает результатов экспресс-теста на ВИЧ-инфекцию. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
28. Киев, Украина, 25 августа 2011 года. Беременная девушка получает результат теста на СПИД в передвижной клинике. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images.)
29. Днепропетровск, Украина, 30 августа 2011 года. Экспресс-тест на СПИД среди наркоманов. Ольга работала хирургом, но была заражена ВИЧ-инфекцией во время операции в конце 2000-х. Главврач вынуждал ее уволиться, а когда она отказалась, ее подвергли унижению и давлению со стороны коллег. В конце концов она уволилась из-за того, что в больнице стали распространяться слухи о том, что она занималась проституцией. После увольнения она начала помогать ВИЧ-инфицированным людям. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
30. Харьков, Украина, 29 августа 2011 года. Сергей помогает своему частично парализованному другу принимать душ в реабилитационном центре. К параличу привело употребление наркотиков на основе эфедрина, которые вызывали необратимые повреждения нервной системы. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
31. Днепропетровск, Украина, 30 августа 2011 года. Единственная в стране фабрика по производству презервативов. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
32. Днепропетровск, Украина, 30 августа 2011 года. Единственная в стране фабрика по производству презервативов. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
33. Кривой Рог, Украина, 31 августа 2011 года. ВИЧ-инфицированный Александр купает свою мать у них дома. Александр ухаживает за матерью, но беспокоится по поводу прогрессирующего заболевания, которое может помешать ему и дальше помогать пожилой женщине. И причина для беспокойства есть, ведь Александр не включен в списки реципиентов АРВ-препаратов. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
34. Киев, Украина, 24 августа 2011 года. Члены христианской организации излечившихся от наркотической зависимости молятся на лестнице у своего офиса. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
35. Донецк, Украина, 16 августа 2011 года. 33-летний Саша принимал наркотики 12 лет до того как религия помогла ему избавиться от зависимости. Он верит, что Бог нашел его и спас от его самого. Он продолжает распространять наркотики, но собирает использованные шприцы для программы обмена и отдает наркоманам, часто бывающим в его доме, новые шприцы. Принимая наркотики, он полностью разорил дом, в котором живет, и теперь пытается его восстановить. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
36. Полтава, Украина, 26 августа. Сергей, ветеран и бывший наркозависимый, поддерживает людей, пытающихся избавиться от зависимости. Он воспользовался программой замещения, чтобы постепенно отвыкнуть от героина и жить свободно. Он первый в Полтаве, кому удалось пройти эту болезненную процедуру до конца и излечиться.(Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
37. Донецк, Украина, 1 сентября 2011 года. 10-летнюю ВИЧ-положительную девочку Алину осматривают в мобильной лаборатории. Алина – дочь ВИЧ-положительных наркоманов, ее рост, вес и кровь проверяются, и она получает АРВ-препараты. Девочка очень независима, большуя часть времени проводит с бабушкой и воспитывает сама себя, расспрашивает врачей о своем теле и о болезни, при этом отлично осознавая, что больна. Она готовит, убирает и ходит в школу сама. Ею сложно не восхищаться. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
38. Одесса, Украина, 4 сентября 2011 года. Двое братьев, живущих в бедности. Их мать алкоголичка, и они большей частью предоставлены сами себе. Именно из-за безразличного или жестокого отношения родителей дети так часто оказываются на улице. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
39. Киев, Украина, 12 августа 2010 года. Шестилетняя Надя больная СПИДом в приюте "Березка". Надя намного старше других 20 детей в приюте, и очень маловероятно, что ее удочерят. Несмотря на это, она очень яркий и независимый ребенок, она очень любит посетителей. Не так давно в приют, где кроме Нади живет еще 20 детей в возрасте от 0 до 4 лет, начали поступать АРВ-препараты. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
40. Донецк, Украина, 2 сентября 2011 года. Единственный в Украине приют исключительно для детей с ВИЧ-инфекцией. Здесь дети проходят специальный курс лечения и им дают АРВ-препараты, чтобы они могли жить более полной и радостной жизнью. Предрассудки против усыновления ВИЧ-положительных детей в Украине постепенно тают, и все больше детей находят своих родителей. За последние шесть лет количество усыновлений сильно увеличилось, и дети получили надежду избежать взросления в одиночестве. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
41. Донецк, Украина, 2 сентября 2011 года. Единственный в Украине приют исключительно для детей с ВИЧ-инфекцией. Здесь дети проходят специальный курс лечения и им дают АРВ-препараты, чтобы они могли жить более полной и радостной жизнью. Предрассудки против усыновления ВИЧ-положительных детей в Украине постепенно тают, и все больше детей находят своих родителей. За последние шесть лет количество усыновлений сильно увеличилось, и дети получили надежду избежать взросления в одиночестве. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
42. Харьков, Украина, 28 августа 2011 года. Приют "Зеленая роща" является домом как для обычных, так и для ВИЧ-положительных детей, и детей, которых забрали от родителей из-за плохих условий жизни. Этот приют – один из немногих, где детям с ВИЧ-инфекцией уделяется особое внимание, проводится специальное лечение и упражнения, терапия с использованием животных и имеется особое отделение для новорожденных. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
43. Харьков, Украина, 28 августа 2011 года. Приют "Зеленая роща" является домом как для обычных, так и для ВИЧ-положительных детей, и детей, которых забрали от родителей из-за плохих условий жизни. Этот приют – один из немногих, где детям с ВИЧ-инфекцией уделяется особое внимание, проводится специальное лечение и упражнения, терапия с использованием животных и имеется особое отделение для новорожденных. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
44. Украина, 6 сентября 2011 года. Приют при Банченском Свято-Вознесенском монастыре был основан Русской православной церковью и является домом для 253 детей. 44 из них являются ВИЧ-инфицированными и живут в специальном здании, где за ними установлен особый уход. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
45. Черновцы, Украина, 6 сентября 2011 года. Приют при Банченском Свято-Вознесенском монастыре. Дети здесь получают АРВ-препараты ежедневно, достигшие школьного возраста посещают занятия в ближайшей деревне. Младшие дети получают образование по программе детского сада в приюте. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
46. Черновцы, Украина, 6 сентября 2011 года.Приют при Банченском Свято-Вознесенском монастыре принимает ВИЧ-инфицированных детей с 2002 года и выделяется на фоне других церковных приютов на Украине, которые обычно негативно относятся к инфицированным детям. (Photo by Brent Stirton/Reportage by Getty Images)
47. Черновцы, Украина, 6 сентября 2011 года. Приют при Банченском Свято-Вознесенском монастыре.
Эти фотографии были сделаны в 2005 году американским фотографом Брентом Стиртоном, который путешествовал по Украине с целью сделать социальный фоторепортаж о положении ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом людей. Фотографии Брента могут показаться по-настоящему шокирующими. Вполне может быть, что людей, которых сфотографировал Брент пять лет назад уже давно нет в живых.
1. Серию фотографий начинает снимок 29-летней Татьяны, ВИЧ-инфицированной хронической наркоманки и проститутки. Когда Татьяна потеряла работу на хлебозаводе, она подалась в проституцию, где и приобрела наркозависимость. У нее хроническая инфекция ног от постоянных уколов и ее слабеющая иммунная система убивает ее. Несмотря на это ее зависимость заставляет ее многократно ежедневно колоться в израненные ноги. У Татьяны есть одиннадцатилетний сын, знающий, что мать - наркоманка, но "не желающий об этом говорить". Татьяна живет в двухкомнатной квартире с шестью другими проститутками, - все они ВИЧ-инфицированы и наркоманки. Ни у кого из них нет возможности получать антиретровирусное лечение.
2.
3.
4.
5. Следующая - мать, содержащая более 12 лет двух своих наркозависимых сыновей. Оба сына ВИЧ-инфицированы и хронические наркоманы. Она была вынуждена бросить работу, чтобы смотреть за сыновьями - она говорит, что это ее крест. Они приторговывают наркотой, чтобы выживать и удовлетворять зависимость. Она беспомощна в сложившейся ситуации, и младший сын часто ругает ее "плохой матерью, из-за которой все так вышло" для того, чтобы не терять власти над ней. Она сказала мне, что хочет умереть.
6.
7.
8.
9.
10. Затем – бывший солдат-афганец советской армии. Он говорит, что “ширяется” потому, что ничего лучшего в его жизни не было. Он, как многие военнослужащие советской армии, подсел на наркотики в Афганистане. После того как пришел из армии, немного поработал в компании осуществляющей контейнерные перевозки, но его оттуда быстро выгнали.
11.
12. Татуированный мужчина - Виталий, наркоман с тридцатилетним стажем, они с сыном ширяются оба, оба и ВИЧ-инфицированы. Он говорит, что единственное, о чем он заботится, - это его сын, и что наркотики поддерживают его жизнь для этой заботы. Сын же говорит, что все, что его заботит, - это наркотики. Он хотел бы завязать, но не может остановиться. Он говорит, что без наркотиков жизнь бесцельна и депрессивна.
13.
14.
15.
16. Мужчина перед фотообоями - ВИЧ-инфицированный пациент, проходящий принудительное лечение в психиатрической больнице Полтавы. В этой больнице нет отдельного бокса для ВИЧ-инфицированных, и они содержатся на общих условиях с другими больными. Условия содержания и медицинской помощи - предельно примитивны. Этот мужчина сказал мне, что его лучший друг - кошка. В больнице он содержится уже три года.
17. Когда-то он пытался найти работу в Одессе.
18.
19. Следующее фото - мать, протащившая тайно наркоту своей дочери, находящейся в тубдиспансере. Дочь - ВИЧ-инфицирована. Мать говорит, что таскает наркотики дочери потому, что не хочет, чтобы та страдала. Дочь была проституткой. У матери есть и вторая дочь - тоже проститутка, и тоже ВИЧ-инфицированная.
20.
21. Затем - молодой человек, проходящий рентгеноскопию в тубдиспансере, затем - он же, ожидающий врача. Он - ВИЧ-инфицированный самый сложный пациент больницы. Он был пойман с наркотиками и осужден на 5 лет. По слухам, его родители дали $300, чтобы перевести его из тюрьмы в больницу.
22.
23. Теперь - Татьяна, ей 45 лет, она ВИЧ-инфицирована. Она в том болезненном состоянии, которое вызвано агрессивным действием коктейля наркотиков. Она не может усидеть на месте и все время ходит. Она говорила мне, что "что-то внутри меня и постоянно меня толкает". Таня опирается на стену своей маленькой комнатки, чтобы держать равновесие.
24.
25. Затем, - молодой человек, Сергей, варит "ширку" - маковую соломку, популярный внутривенный наркотик в Украине. Он только вышел на волю после пятилетнего заключения за хранение наркотиков, но говорит, что в его жизни так мало возможностей, что терять ему нечего. Его мать принесла ему сигарету после того, как он укололся, и проверяет, что с ним все нормально. Она безработная и зависит от его доходов.
26.
27.
28.
29.
30.
31. Следующая серия снимков сделана в херсонской тюрьме, единственной, принимающей ВИЧ-инфицированных заключенных в Украине. Здесь нет никакого антиретровирусного лечения. Все заключенные знают, что умирают, и знают, что ничего сделать нельзя. Они сняты в последних своих камерах - в палатах тюремного госпиталя. Врачи его показали мне недостроенные из-за отсутствия финансирования новые палаты. Они показали мне хирургическое отделение, медицинское оборудование, рентгеновскую установку 40-х годов. Врачи говорят: "Не нужны нам деньги, дайте только медикаменты и инструменты".
32.
33.
34.
35.
36.
1. 13-летний бездомный Дима. Он потерял родителей из-за наркотиков и СПИД. Он на улице два года – сбежал из колонии для несовершеннолетних. Он употребляет внутривенные наркотики и использует неодноразовые иглы уже более двух лет. Он живет в группе бездомных подростков в Одессе. У 26 из 31 подростков этой группы местная неправительственная организация “Путь домой” выявила СПИД. Он собирался пройти тест на СПИД на следующий день после того, как я сделал этот снимок, но на следующий день он не появился в подвале. Остальные снимки – это ВИЧ инфицированные бродяжки-наркоманы. На фотографии, где один пацан колет другого, – иглу и шприц они подобрали с пола и используют без всякой заботы о том, что могут инфицироваться.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11. Затем, - Володян. Он бывший наркоман, - теперь в маленькой неправительственной группе "Эней". Они очень активно работают с ВИЧ-инфицированными, и Володян поставляет презервативы и иглы проституткам. В этой серии дальше - дорожная проститутка в Полтаве обслуживает клиента. В среднем она обслуживает пять человек за ночь. Она ВИЧ-инфицирована и наркоманка. Такие девушки иногда переезжают с дальнобойщиками в более богатые города в поисках "жирных" клиентов, и способствуют миграции ВИЧ по стране. Все девушки, которых я встречал на Полтавских дорогах, были наркоманками. Дальше в серии - это иглообменник в Одессе, содержащийся маленькой группой бывших наркоманов. Их часто заметает милиция. Парень на этом снимке, Алексей, был недавно задержан на неделю потому, что нес с собой иглы. Это, как он сказал мне, - обычная практика.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19. Затем, серия фотографий сирот СПИДа. Она начинается шестилетней девочкой Наташей, которая живет с цветущим СПИД уже несколько лет. Она живет в сиротском приюте в Киеве, где есть отделение с 18 инфицированными СПИД детьми. Наташа - самая старшая из них, и, по-видимому, не будет удочерена. Остальные снимки - из детского дома "Дети со СПИД" в Донецке, единственного специализированного учреждения подобного рода в Украине. Страна совершенно не готова иметь дело с брошенными инфицированными детьми.
20.
22.
23.
24.
25. Я включил в этот фотосет снимок типичного украинского жилого дома, чтобы дать некоторое представление об усредненном жилье для среднего класса украинцев. Это наводит на некоторые мысли о качестве жизни, но это надо хорошо обдумать.
26. Теперь - снимок волонтера-консультанта, посещающего СПИД-больного в его квартире в Донецке. В этом регионе нет стационаров для больных СПИД, поэтому пациенты вынуждены находиться дома. Часто они совершенно одиноки - без помощи и моральной поддержки. Этому человеку повезло - его поддерживает брат, но в тайне от жены, которая может с ним развестись, если узнает, что он дает деньги больному СПИДом.
27. Следующий снимок – хронических наркоманов, получающих помощь в Киевском центре СПИД, лучшем медицинском заведении страны для ВИЧ-больных. Главврач его рассказал мне, что наибольшей проблемой этого центра является привлечение докторов на работу с ВИЧ-больными за низкую государственную оплату. Зарплата главврача составляла $200 в месяц, – эту сумму она считала более чем приличной. В центре полно нового медицинского оборудования, но оно стоит без дела, потому что медперсонала, способного с ним работать, нет. Интересен контраст с больницами, где оборудование настолько древнее, что требует специальных знаний от персонала, и при этом персонал есть в достатке и очень настроен на работу. Из-за проблем с деньгами, в таких больницах можно купить справку, практически любую.
28.
29. Следующий снимок - врач прослушивает ВИЧ-инфицированную пациентку в хосписе для больных СПИД при Лавре. Это добровольческая организация, существующая исключительно на пожертвования. Она расположена фактически в религиозном центре страны, отчего испытывает постоянное противодействие со стороны не испытывающего сострадания с ВИЧ-больным большинства населения Украины.
30. Фотография матери с ребенком - муж этой женщины умер от СПИД за два дня до того, как я сделал этот снимок. Наташа серьезно больна, у нее СПИД. У нее четверо детей и никакого источника средств к существованию. Все, что ее волнует - что будет с ее детьми после ее смерти. Ее муж нерегулярно употреблял наркотики, и она заразилась СПИДом от него. Она планирует найти какую-нибудь работу по ночам, чтобы днем быть с детьми. Сейчас же у нее нет денег, чтобы похоронить мужа.
31. Смеющийся ребенок - ВИЧ-инфицированный, его брат, рядом с ним, был рожден ВИЧ-положительным, но теперь у него отрицательный диагноз. Эта фотография - о надеждах семьи, что то же самое произойдет и с младшим ребенокм.
32. Дальше – фотографии четырех пар, в которых один из партнеров – ВИЧ-инфицирован. Первая пара – они в хосписе вместе. Вторая – руководят группой анти-СПИД-пропаганды. Ребенок на этом снимке – не их, а брата снятой женщины. Брат умер от СПИД. В третьей паре – новорожденный, мать не инфицирована, а отец – бывший наркоман, пытается вернуться к нормальной жизни ради этого ребенка. Четвертые – наркоманы. здесь познакомившиеся и с тех пор они вместе, пытаются поддержать друг друга. Он – консультант группы антиСПИД-пропаганды в Одессе. Я включил эти снимки, чтобы показать, что есть много людей, которые с помощью пожертвованных антиретровирусных лекарств ведут нормальную жизнь и делают куда больше, чем игнорирующее больных СПИД правительство Украины.
33. Фото из поездки в Чебоксары
34.
35. Фото перед поездкой на отдых для всей семьи.
Интересный журнальный материал - "ягодичный псевдофаллус"
http://www.pediatricneurosciences.com/article.asp?issn=1817-1745;year=2009;volume=4;issue=2;spage=127;epage=130;aulast=Bhat
[Рисунок 1] , [Рисунок 2] , [Рисунок 3] , [Рисунок 4] , [Рисунок 5] , [Рисунок 6] , [Рисунок 7]
Экзенцефалия
[Рисунок 1] , [Рисунок 2] , [Рисунок 3]