Доктора, всем доброго дня!
Помогите пожалуйста разобраться, коллега привел на консультацию женщину 58 лет, у которой внезапно, на фоне хорошего самочувствия, онемела левая половина лица. Пациентка обратилась первоначально к невропатологу, который сразу же рекомендовал МРТ головного мозга (невропатологи теперь у нас без МРТ диагнозы не ставят), она, не особо понимая разницы между КТ и МРТ, сделала первое, где обнаружили в правой теменной области участок пониженной плотности белого вещества неправильной формы - энцефалит? отёк? Затем пациентке порекомендовали МРТ, которое и представлено ниже, где мы можем видеть в белом веществе обоих полушарий мозга, стволе, мозжечке множественные очаговые образования, окруженные зоной перифокального отёка, КВ накапливают неоднородно. Что ж я несколько затрудняюсь ответить, что бы могло бы это такое быть - инфекционный процесс, метастазы? Последние откуда? Органы брюшной полости по УЗИ, со слов, без патологии.
http://yadi.sk/d/FTQttfQ5Lfzmr
Такая картина в моей практике наблюдений вознокла впервые. Всем буду благодарна за помощь!
Рассеянный склероз.
Но возраст? У меня тоже мельком проскользнула мысль о РС, т.к. у некоторых очагов длинник расположен перпендикулярно мозолистому телу, но я его отмела из-за возраста и только сейчас появившихся клинических симптомов. Надо снова внимательнее взглянуть Корниенко.
Конечно возраст неподходящий, но картина характерная. Посмотрите новые критерии, может приходиться http://proskleroz.ru/diagnostika/kriterii-makdonalda-2010/
[quote=Nela]Конечно возраст неподходящий, но картина характерная. Посмотрите новые критерии, может приходиться http://proskleroz.ru/diagnostika/kriterii-makdonalda-2010/[/quote]
Спасибо, посмотрю
Согласен с активным рассеянным склерозом. Возраст не абсолютный критерий.
Видимо, женщина попала в те самые 10%, о которых пишет Корниенко.... Спасибо, коллеги!