Девушка, 20 лет. Заболела в сентябре 2011. Диагноз-инфильтративный туберкулез с распадом в S6 левого легкого. МЛУ. Через 4 мес после начала лечения сделали КТ. Вот скудное заключение: "На контрольной КТ диаметр округлого образования в S6 нижней доли левого легкого несколько уменьшился, составляет 1 см, полость не визиализируется. Очаги в прилежащих участках легочной паренхимы уплотнились, контуры их ясные, размеры от 0.1 до 0.4 см". Хотелось бы услышать более подробное описание очагов. В частности, интересует, что значит полость не визиализируется? Она закрылась или нет? И образуется ли из этого очага туберкулема, а значит нужна ли будет операция? Также непонятно про плотность очага, его стенки. И что значит ясные контуры? Образ диска КТ здесь http://www.sendspace.com/file/nvd14j. Заранее спасибо.
Нужна консультация по КТ
Сб, 21/01/2012 - 07:20
#1
1. Странные какие-то файлы. Открываются только по одному, каждый раз спрашивают в чем открыть.. Наверное как-то с PACSом связано. Короче, замучаешься Выложите лучше обычные DICOM файлы.
Андрей Юрьевич
Странно. У меня вроде все работает. После запуска экзешного файла я нажимаю справа в меню на верхнюю левую кнопку с обозначением папки, а потом стрелочками листаю.
Файлы в формате DICOM на сайте не сохраняются, также как и архивные. И преобразовать их jpg не получается.
Перевел снимки в формат PDF. Не знаю насколько это будет информативно.
Порядок, почему -то, перепутан, ну, хоть что-то...
1. Девушка не "Заболела в сентябре 2011", а у девушки "выявлен ТВС в сентябре 2011". Заболела она, по всей видимости, раньше.
2. ///Диагноз-инфильтративный туберкулез с распадом в S6 левого легкого///. Чем подтверждался распад?
3. ///заключение: "На контрольной КТ/// Т.е. КТ делалось и ранее?
4. ///что значит полость не визиализируется?/// - Это значит, полость не видна. ///Она закрылась или нет?/// см. п.2 Чем подтверждался распад?
5. ///И образуется ли из этого очага туберкулема,/// - Вполне вероятно. /// а значит нужна ли будет операция?/// - Совсем не обязательно. А что, предлагают?
6. ///Также непонятно про плотность очага,/// - Достаточно плотный. ///его стенки./// - Внешние контуры - ровные, четкие.
7. /// И что значит ясные контуры?// - Тоже неясно. Обычно пишут - "контуры - ровные, четкие", или неровные, нечеткие. Я бы не сказал, что контуры перифокальных очагов ровные, четкие; но они, по-видимому, стремятся к этому.
8. В целом, насколько могу судить, ситуация благоприятная, пациентка откликнулась на проводимую терапию, туб.процесс движется в сторону уплотнения.
Андрей Юрьевич
1.Да, выявлен в сентябре. Сначала лечили от пневмонии.
2.Распад подтверждался рентгеном.
3.КТ через месяц после начала лечения. Там полость была 2 мм.Сам очаг 1.2см. Очаги отсева по 1-2 мм.
4.???
5.Пока не предлагают, но уже намекают, что придется. А в каком случае можно избежать операции и нужно ли ее избегать?
6.То, что очаг плотный, а внешние стенки плотные и ровные-это пдлохо или хорошо?
7.Перифокальные очаги имеет тенденцию к рассасыванию или из них тоже могут образоваться туберкулемы?
8.Движется в сторону уплотнения-это означает, что заживление идет не в сторону образования рубца, а в сторону образования туберкулемы?
Спасибо. Извините, может быть, за дурацкие вопросы.
Про визуализацию полости забыл. Я понимаю, что она не видна. Но это не обозначает, что ее нет? Или просто внутренние стенки прилегают друг к другу, но это еще не одно целое?
2.Распад подтверждался рентгеном - Каким методом? Обычными снимками? Линейными томограммами? БК, насколько я понимаю, (+)
3.КТ через месяц после начала лечения. - Представьте и это, тогда будет более предметный разговор.
Андрей Юрьевич
Был обычный рентген. Сказали есть полость и отсевы. Этого снимка на руках нет. В прикрепленном файле КТ, которая была сделана через 1 мес после начала лечения и за 3 мес до КТ, которую я выложил выше. БК- до лечения, через 1 мес БК+, затем опять БК-.
5.Пока не предлагают, но уже намекают, что придется. А в каком случае можно избежать операции и нужно ли ее избегать? - Операция всегда дело серьезное, даже если это обычное удаление гландов. А уж торакальная. Но думаю, в данно м случае обойдется без нее. А намекают, потому что перестраховываются.
6.То, что очаг плотный, а внешние стенки плотные и ровные-это пдлохо или хорошо? - Это хорошо.
7.Перифокальные очаги имеет тенденцию к рассасыванию или из них тоже могут образоваться туберкулемы? - Из них формируются плотные очаги.
8.Движется в сторону уплотнения-это означает, что заживление идет не в сторону образования рубца, а в сторону образования туберкулемы? - Исход такой формы туберкулеза не рубец (фиброз), а плотный очаг.
Про визуализацию полости забыл. Я понимаю, что она не видна. Но это не обозначает, что ее нет? Или просто внутренние стенки прилегают друг к другу, но это еще не одно целое? - Не заморачивайтесь. Главное, что при КТ она не видна. Была видна, а теперь не видна.
После анализа ранних КТ остаюсь в прежнем мнении: В целом, ситуация благоприятная, пациентка откликнулась на проводимую терапию, туб.процесс движется в сторону уплотнения (т.е. излечения, и/или стойкой ремиссии).
Андрей Юрьевич