Нужна консультация по КТ

Vlad66 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.01.2012 - 06:48
Публикации: 12

Девушка, 20 лет. Заболела в сентябре 2011. Диагноз-инфильтративный туберкулез с распадом в S6 левого легкого. МЛУ. Через 4 мес после начала лечения сделали КТ. Вот скудное заключение: "На контрольной КТ диаметр округлого образования в S6 нижней доли левого легкого несколько уменьшился, составляет 1 см, полость не визиализируется. Очаги в прилежащих участках легочной паренхимы уплотнились, контуры их ясные, размеры от 0.1 до 0.4 см". Хотелось бы услышать более подробное описание очагов. В частности, интересует, что значит полость не визиализируется? Она закрылась или нет? И образуется ли из этого очага туберкулема, а значит нужна ли будет операция? Также непонятно про плотность очага, его стенки. И что значит ясные контуры? Образ диска КТ здесь http://www.sendspace.com/file/nvd14j.  Заранее спасибо.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 40 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17960

1. Странные какие-то файлы. Открываются только по одному, каждый раз спрашивают в чем открыть.surprise. Наверное как-то с PACSом связано. Короче, замучаешьсяsad Выложите лучше обычные DICOM файлы. 

Андрей Юрьевич

Vlad66 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.01.2012 - 06:48
Публикации: 12

Странно. У меня вроде все работает. После запуска экзешного файла я нажимаю справа в меню на верхнюю левую кнопку с обозначением папки, а потом стрелочками листаю.

Vlad66 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.01.2012 - 06:48
Публикации: 12

Файлы в формате DICOM на сайте не сохраняются, также как и архивные. И преобразовать их jpg не получается.

Vlad66 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.01.2012 - 06:48
Публикации: 12

Перевел снимки в формат PDF. Не знаю насколько это будет информативно.

Приложения: 
ВложениеРазмер
Иконка PDF kt170112.pdf1.3 МБ
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 40 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17960

Порядок, почему -то, перепутан, ну, хоть что-то...

1. Девушка не "Заболела в сентябре 2011", а у девушки "выявлен ТВС в сентябре 2011". Заболела она, по всей видимости, раньше.

2. ///Диагноз-инфильтративный туберкулез с распадом в S6 левого легкого///. Чем подтверждался распад?

3. ///заключение: "На контрольной КТ/// Т.е. КТ делалось и ранее?

4. ///что значит полость не визиализируется?/// - Это значит, полость не видна. ///Она закрылась или нет?/// см. п.2  Чем подтверждался распад?

5.  ///И образуется ли из этого очага туберкулема,/// - Вполне вероятно. /// а значит нужна ли будет операция?/// - Совсем не обязательно. А что, предлагают?

6. ///Также непонятно про плотность очага,/// - Достаточно плотный. ///его стенки./// - Внешние контуры - ровные, четкие.

7.  /// И что значит ясные контуры?// - Тоже неясно. Обычно пишут - "контуры - ровные, четкие", или неровные, нечеткие. Я бы не сказал, что контуры перифокальных очагов ровные, четкие; но они, по-видимому, стремятся к этому.

8. В целом, насколько могу судить, ситуация благоприятная, пациентка откликнулась на проводимую терапию, туб.процесс движется в сторону уплотнения.

Андрей Юрьевич

Vlad66 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.01.2012 - 06:48
Публикации: 12

1.Да, выявлен в сентябре. Сначала лечили от пневмонии.

2.Распад подтверждался рентгеном.

3.КТ через месяц после начала лечения. Там полость была 2 мм.Сам очаг 1.2см. Очаги отсева по 1-2 мм.

4.???

5.Пока не предлагают, но уже намекают, что придется. А в каком случае можно избежать операции и нужно ли ее избегать?

6.То, что очаг плотный, а внешние стенки плотные и ровные-это пдлохо или хорошо?

7.Перифокальные очаги имеет тенденцию к рассасыванию или из них тоже могут образоваться туберкулемы?

8.Движется в сторону уплотнения-это означает, что заживление идет не в сторону образования рубца, а в сторону образования туберкулемы?

Спасибо. Извините, может быть, за дурацкие вопросы.

Vlad66 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.01.2012 - 06:48
Публикации: 12

Про визуализацию полости забыл. Я понимаю, что она не видна. Но это не обозначает, что ее нет? Или просто внутренние стенки прилегают друг к другу, но это еще не одно целое?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 40 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17960

2.Распад подтверждался рентгеном - Каким методом? Обычными снимками? Линейными томограммами? БК, насколько я понимаю, (+)

3.КТ через месяц после начала лечения. - Представьте и это, тогда будет более предметный разговор.

Андрей Юрьевич

Vlad66 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.01.2012 - 06:48
Публикации: 12

Был обычный рентген. Сказали есть полость и отсевы. Этого снимка на руках нет. В прикрепленном файле КТ, которая была сделана через 1 мес после начала лечения и за 3 мес до КТ, которую я выложил выше. БК- до лечения, через 1 мес БК+, затем опять БК-.

Приложения: 
ВложениеРазмер
Иконка PDF kt191011.pdf1.5 МБ
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 40 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17960

5.Пока не предлагают, но уже намекают, что придется. А в каком случае можно избежать операции и нужно ли ее избегать? - Операция всегда дело серьезное, даже если это обычное удаление гландов. А уж торакальная. Но думаю, в данно м случае обойдется без нее. А намекают, потому что перестраховываются.

6.То, что очаг плотный, а внешние стенки плотные и ровные-это пдлохо или хорошо? - Это хорошо.

7.Перифокальные очаги имеет тенденцию к рассасыванию или из них тоже могут образоваться туберкулемы? - Из них формируются плотные очаги.

8.Движется в сторону уплотнения-это означает, что заживление идет не в сторону образования рубца, а в сторону образования туберкулемы? - Исход такой формы  туберкулеза не рубец (фиброз), а плотный очаг.

Про визуализацию полости забыл. Я понимаю, что она не видна. Но это не обозначает, что ее нет? Или просто внутренние стенки прилегают друг к другу, но это еще не одно целое? - Не заморачивайтесь. Главное, что при КТ она не видна. Была видна, а теперь не видна.

После анализа ранних КТ остаюсь в прежнем мнении: В целом, ситуация благоприятная, пациентка откликнулась на проводимую терапию, туб.процесс движется в сторону уплотнения (т.е. излечения, и/или стойкой ремиссии).

 

Андрей Юрьевич