Об относительной ценности некоторых классических "диагностических признаков".
Материал Т.В. Павленко.
Весьма часто, при проведении дифференциальной диагностики, мы пользуемся определенными классическими диагностическими признаками, которые позволяют поставить "рентгенологический диагноз". Татьяной Валентиновной Павленко представляется материал, который свидетельствует об "относительности" отдельных "классических признаков", что, по всей видимости, должно быть учтено в повседневной работе врача-лучевого диагноста.
Общеизвестно, что остеосаркома и опухоль Юинга - болезни молодого возраста, чаще всего "препубертатного периода".
Случай №1. Опухоль Юинга (ПНЭО) у мужчины 45 лет.
Случай № 2. Центральная "классическая остеосаркома" у женщины 68 лет.
Остеосаркома "не переходит" через зону росткового хряща на эпифиз - дифференциально-диагностический признак.
Случай № 3. "Распространение" остеосаркомы через зону росткового хряща на эпифиз и суставную поверхность у 16 - ти летнего пациента.
Случай № 4. Диафизарная локализация - периостальная остеосаркома.
"Диафизарная локализация", более характерна для саркомы Юинга.
Случай № 5. Остеосаркома.
Не типичная картина - крупноячеистый очаг остеолитической деструкции с ободком склероза. Периостоз в виде бахромчатого (не редкость), локализация типичная.
| Вложение | Размер |
|---|---|
 111.P..jpg | 139.29 КБ |
| 112.P..jpg | 148.49 КБ |
| 113.P..jpg | 83.44 КБ |
| 114.P..jpg | 98.26 КБ |
| 115P..jpg | 74.44 КБ |
Уважаемые коллеги!
Просьба высказать мнения по поводу приведенных случаев.
Валентин Львович! Вот именно по этой причине НИКОГДА не высказываюсь со 100% уверенностью. В последнее время и камни (почек, мочевого пузыря, желчного пузыря) у молодых людей встречаются уже не редко. Молодеет рак ЖКТ, легких. Почему бы и заболеваниям молодого возраста не изменить свой возрастной ценз.
dok
Согласен с Вами Владимир Васильевич, но "классика" пошатнулась.
Какая интересная тема.
Классика обусловлена статистикой, чаще (но не всегда) для определенный нозологий характерны определенные признаки. Классики в своих классических фолиантах (возьмем Рейнберга) пишут, например: характерна локализация там-то, но ..., всегда оговаривают <но>. Вот Т.В. Павленко и сделала подборку этих <но>, подборка интересная, учит сомневаться, анализировать, сопоставлять. Всегда надо помнить об исключениях из правил, многообразии вариантов нормы и патологии.
Зри в корень!
Может просто
" И книги Тютчева и Фета дополню книгою Рубцова" Николай Рубцов.
Дерзайте, ведь у него получилось