Об относительной диагностической ценности некоторых классических "диагностических признаков". Материал Т.В. Павленко.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Об относительной ценности некоторых классических  "диагностических признаков".  

Материал Т.В. Павленко.

Весьма часто, при проведении дифференциальной диагностики, мы пользуемся определенными классическими диагностическими признаками, которые позволяют поставить "рентгенологический диагноз". Татьяной Валентиновной Павленко представляется материал, который свидетельствует об "относительности" отдельных "классических признаков", что, по всей видимости, должно быть учтено в повседневной работе врача-лучевого диагноста.

 

Общеизвестно, что остеосаркома и опухоль Юинга - болезни молодого возраста, чаще всего "препубертатного периода".

Случай №1.    Опухоль Юинга (ПНЭО) у мужчины 45 лет.

ИзображениеИзображениеИзображениеИзображение

Случай № 2.    Центральная "классическая остеосаркома" у женщины 68 лет.

ИзображениеИзображениеИзображениеИзображение

 

Остеосаркома "не переходит" через зону росткового хряща на эпифиз - дифференциально-диагностический признак.

Случай № 3.   "Распространение" остеосаркомы через зону росткового хряща на эпифиз и суставную поверхность у 16 - ти летнего пациента.

ИзображениеИзображениеИзображение

 

Случай № 4.   Диафизарная локализация - периостальная остеосаркома.

"Диафизарная локализация", более характерна для саркомы Юинга.

ИзображениеИзображениеИзображениеИзображение

Случай № 5. Остеосаркома.

Не типичная картина - крупноячеистый очаг остеолитической деструкции с ободком склероза. Периостоз в виде бахромчатого (не редкость), локализация типичная.

 

111.P..jpg
111.P..jpg
112.P..jpg
112.P..jpg
113.P..jpg
113.P..jpg

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

114.P..jpg
114.P..jpg
115P..jpg
115P..jpg
ВложениеРазмер
Иконка изображения 111.P..jpg139.29 КБ
Иконка изображения 112.P..jpg148.49 КБ
Иконка изображения 113.P..jpg83.44 КБ
Иконка изображения 114.P..jpg98.26 КБ
Иконка изображения 115P..jpg74.44 КБ
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Уважаемые коллеги!

Просьба высказать мнения по поводу приведенных случаев.

Ермолаев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.02.2009 - 16:33
Публикации: 670

Валентин Львович! Вот именно по этой причине НИКОГДА не высказываюсь со 100% уверенностью. В последнее время и камни (почек, мочевого пузыря, желчного пузыря)  у молодых людей встречаются уже не редко. Молодеет рак ЖКТ, легких. Почему бы и заболеваниям молодого возраста не изменить свой возрастной ценз.

dok

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Согласен с Вами Владимир Васильевич, но "классика" пошатнулась.

Наталия аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.07.2008 - 13:24
Публикации: 538

Какая интересная тема.

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 9 минут назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 899

Классика обусловлена статистикой, чаще (но не всегда) для определенный нозологий характерны определенные признаки. Классики в своих классических фолиантах (возьмем Рейнберга) пишут, например: характерна локализация там-то, но ..., всегда оговаривают <но>. Вот Т.В. Павленко и сделала подборку этих <но>, подборка интересная, учит сомневаться, анализировать, сопоставлять. Всегда надо помнить об исключениях из правил, многообразии вариантов нормы и патологии.

Зри в корень!

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1297

Может просто

" И книги Тютчева и Фета дополню книгою Рубцова" Николай Рубцов.

Дерзайте, ведь у него получилось 

Войти Зарегистрироваться