19.03.2014 году заболела левая нога - боль в колене и невозможно наступить - отбратились в РОНЦ - проведены рентген, УЗИ, КТ, РИП Были отпущены на месяц, с рекомендацией повторного рентгена и УЗИ в мае 2014г.. Боли у ребенка прошли в течение 3х дней,но периодически появляются теперь и в правом колене (симпотомы те же- трудности сгибания, невозможность наступить на ногу) проходят сами по себе.
Сделан РИП - по нему определяются очаги повышенного накопления РФП 208% в области проксимального отдела левой б\берц кости.
анамнез пациента 8 летВ 2006 году диагностирована двусторонняя форма ретинобластомы, лев глаз - энуклеация, прав - органосохранное лечение (8 курсов карбоплатины + 21 курс винкристин\циклофосфан), лечение закончено в 2008г. Все лечение проходили в МНИИ им Гельмгольца.
в 2009 (05.2009) году впервые заболела левая коленка, обратились в РОНЦ, поставили диагноз корковый дефект, отправили без лечения - боли прекратились, в 2011 году очередной приступ боли той же левой коленки , но по рентгену от 09.2011 данный корковый дефект практически исчез.
Я есстно боюсь саркомы, особенно при РБЛ в прошлом (( Врачи не говорят однозначно что это за образование. Пункцию пока брать не хотят.
Может Вы что увидите обнадеживающе ?:)
Спасибо!
Беспокоит 
Сейчас имеем: 
Сейчас имеем: 
На саркому не тянет, учитывая положительную динамику с 2009 года. Вполне можно согласиться с кортикальным дефектом. Периодические непродолжительные боли в коленных суставах иногда бывают при быстром росте костей в длину. На сколько сантиметров ребёнок вырастает за год?
Спасибо за внимание к моей теме!
вырастает где то на 4-6 см, но я читала мнение , что боли роста никогда не бывают днем -а только в вечерние или ночные часы. Ночью ничего не болит обычно - в смысле не просыпается. Болит с утра , когда встает \ходит.
Если это имеет значения - я подняла записи по ребенку - в 2011 году перед тем как обратится к врачу по поводу болей за месяц до этого ребенок переболел отитом с курсом АБ, сейчас было точно так же - месяц назад ровно переболели отитом опять с тем же аугументином курсом. Никак не может боли быть сами по себе - инфекция\вирусы\последствия АБ, а картина на рентгене с множественными корковыми дефектами в обеих ногах - сами по себе?
Меня еще беспокоит, нормально месяц ничего не делать? то есть не упустить бы время(((
Про не тянет на саркому, это радует , конечно. Но страшит возможность перерождения в принципе любого доброкачественного образования в злокачественное. В 2009 была. в 2011 почти прошла - а сейчас таких значительных размеров и еще с накоплением изотопа ((( Чтото там происходит(( и в правой тоже процессы идут(
на саркому действительно не тянет. а корковый дефект не озлокачествляется. только такие снимки надо в оригинале смотреть, структура кости очень плохо видна. сделайте КТ в специализированном месте
Спасибо за ответ!
У нас сделано КТ в инвитро, его смотрели в РОНЦ - сказали так же через месяц повторить.
Пробовала выложить диск сюда - но чтото с программой не так - не дает открывать ее((
Прошу еще прокомментировать - нам в НПЦ Солнцево советуют сделать трепанобиопсию для дианостики. Насколько это опасно по последствиям - сама манипуляция? спасибо!
Прошу еще прокомментировать - нам в НПЦ Солнцево советуют сделать трепанобиопсию для дианостики. Насколько это опасно по последствиям - сама манипуляция? спасибо!
Сама манипуляция не опасна, но всегда есть риск взять материал не из оптимального места. Это может только запутать диагностику.
Во-первых, четко виден только один кортикальный дефект в метафизе левой большеберцовой кости. Изменения справа, мягко говоря, сомнительны.
Во-вторых нет никакой отрицательной динамики в сравнении с 2009-11 годами. Дефект стал четче, отграничился зоной склероза. А то, что размеры увеличились, так и ребёнок же вырос.
В-третьих, если Вы заметили, что боли в коленях появляются после отитов, то санируйте хроническую инфекцию носоглотки, а боли в суставах пройдут сами по себе.
Спасибо Вам огромное!
Какой то раздрай сейчас - онкологи из НПЦ за биопсию, Крестьяшин В.М. и онкологи Каширки говорят что не надо пока - давайте понаблюдаем.
Мне конечно хочется не делать. Наеврное подождем.
Спасибо!!!
У детей правда обычно лет до 7, но может и больше, после курсов антибиотиков типа амоксиклав часто болят голени - вроде как уже стандартное осложнение. У моих обоих сыновей так именно и было: перестал давать АБ :). Там что-то с кальцификацией связанно вроде - года 3 назад пытался понять как это работает.
В общем после курса пенициллинового ряда боль в голенях это осложнение АБ терапии, проходит само в течении месяца.
я не обнадеживаю - это как вариант для рассмотрения, просто в следующий раз попробуйте что-нибудь типа азитромицина и все должно быть норм.
...... еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.
Спасибо! Меня тоже настораживает эта взаимосвязь у нас ((