Здравствуйте уважаемые коллеги. Помогите пожалуйста разбираться в одном снимке. Мальчику 10 лет, жалуется на боли в области пятки с двух сторон. Д
умаю что у него с двух сторон остеохондропатия. Как вы думаете?
| Вложение | Размер |
|---|---|
 pyatka.jpg | 85.59 КБ |
остеохондропатия пяточной кости?
Чт, 28/07/2016 - 14:18
#1
Фрагментация может быть и нормой. Клиника решает все. Написал бы: " может соответствовать" и всё.
Норма
"Остеохондропатия бугра пяточной кости (болезнь Хаглунда-Шинца) асептический некроз апофиза пяточной кости. Чаще встречается у девочек в возрасте 12-16 лет. Причина возникновения - частая травма пяток и перенапряжение ахиллова сухожилия и сухожилий подошвенных мышц при занятиях спортом.
На рентгенограммах, особенно в боковой проекции, определяется уплотнение апофиза, расширение щели между апофизом и пяточной костью. Трудности рентгенологической диагностики связаны с тем, что в норме апофиз пяточной кости у детей имеет до 4-х ядер окостенения, среднее из которых, как правило, уплотнено, а смежные поверхности пяточной кости и апофиза зазубрены.
Наиболее характерным рентгенологическим признаком остеохондропатии является пятнистая структура уплотненного ядра окостенения. В дальнейшем наступает фрагментация апофиза, а затем и его перестройка - формируется новое губчатое вещество кости."(Методические рекомендации МЗ РБ Е.Р. Михнович)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Хочется поблагодарить предыдущего коментатора за полезную информацию. К сожалению, по болезни Шинца очень мало данных в литературе и этот диагноз часто ставят необоснованно.
Художники, зарисовывающие местность, располагаются внизу на равнине, чтобы присмотреться к характеру гор и возвышенностей, а чтобы обозреть низменности, забираются на вершины.
Все так и остеохондропатия?
Так как клиника имеется - считаю, что можно заключить, что нельзя исключить ......
Рекомендовать Р-контроль в динамике
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А к чему новый велосипед, ведь в Рейнберге хорошо написано)))
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Горяченькое от Вас, Наталья Ивановна)))
Не существует никакой остеохондропатии апофизов (да да, дорогие друзья, болезнь Осгуд Шлаттера это тоже не остеохондропатия), это выдумка идущая со времен советской медицины, впрочем еще дедушка Ренберг писал что мол странно ведь нет там морфологических признаков некроза у этой болезни, равно как и не существует в мире и болезни такой Шинца (Хаглунда Шинца и т.д.). Читайте современную литературу. Данное состояние называется Sever desease (болезнь Севера) и является апофизитом, а не асептическим некрозом. А нечеткость контуров и фрагментации это норма. Пора переходить на современный уровень.
Но, рентгенографию пяточных областей имеет смысл делать чтобы исключить другую патологию (опухоли, переломы), так что можете успокоить ортопедов своих. У нас же время сейчас идиотское, чем больше отснимем тем больше получим денег, вот и посылаем на рентген надо не надо.