Терещенко Тимофей Денисович, 2009 года роджения, в августе 2011 года обратились в поликлинику по месту жительства в связи с уплотнением на правой голени. В результате рентгена выявлен перелом правой малоберцовой кости. При повторном контрольном обращении под вопросом был диагноз ложный сустав, в результате КТ обследования в мае 2012 года диагноз: единичная киста н/3 малоберцовой кости. В октябре 2012 года был произведен рентген и поставлен диагноз: единичная киста н/3 малоберцой кости, консолидация паталогического перелома, вальгусные стопы.
В августе 2013 на обследовании выявлено укорочение правой половины тела, единичная киста н/3 малоберцой кости, консолидация паталогического перелома.
В октябре 2013 на основании КТ обследования диагнозы:десмопластическая фиброма? метафизарный фиброзный дефект, остеокластома в ячеистой форме? Далее лечение не назначено.
1. Правильность поставленного диагноза, его лечение.
2. Есть ли необходимость оперативного лечения.
3. Причина укорочения конечности 
и возможное лечение.
Патологический перелом у ребенка
Чт, 09/01/2014 - 17:31
#1
Спасибо за коррекцию неточностей
С уважением,
спсибо Вам
Зинаида
Уважаемая zimushkina!
Лечение в представленном Вами случае только оперативное. Оно должно быть выполнено в профильном травматолого-ортопедическом отделении детского стационара. Характер имеющихся патологических изменений костной ткани окончательно определит биопсия, произведенная во время операции. Малоберцовая кость практически не участвует в функции опоры, поэтому, если нет боли, постепенного увеличения в объеме патологического участка или изменения цвета кожных покровов над ним, рентгенологическая картина в динамике остается прежней, то операцию можно пока отложить, а ребенку понаблюдаться у ортопеда. Это решит Ваш лечащий врач.
С уважением и пожеланием выздоровления
Кстати, уважаемый Алексей Станиславович, а что Вы, как рентгенолог, думаете о большеберцовой кости справа? Не изменена ли ее ось во фронтальной плоскости в сравнении с контралатеральной стороной, и не есть ли это признак латентного ложного сустава при фиброзной дисплазии?
С уважением,
Спасибо большое за ответы! Дело в том, что в нашем городе нет института ортопедии и, тем более, отдела костной патологии. Лечащий врач пока рекомендует динамическое наблюдение. Меня при этом волнует характер образования в кости. Может надо сделать биопсию? Подскажите, пожалуйста, не может быть патологический перелом причиной укорочения правой ножки? Лечащий врач ответил, что не знает причины. Находясь в Украине, ходила на консультацию ортопеда на предмет укорочения, он поставил диагноз "вальгусная деформация ТБС"(прилагаю снимки ТБС).
Прошу Вашего совета: я знаю у нас есть институты ортопедии в Питере, Москве, Новосибирске, Кургане, куда и к кому можно обратиться очно с ребенком? У меня нет рекомендаций, никто не сталкивался с подобным вопросом, а я понимаю, что важно не навредить здровью ребенка и мою ответственность...
Буду благодарна за ответы.
Зинаида
Уважаемая zimushkina,
Не видя самого ребенка, заочно, трудно ответить на Ваши вопросы. А зачем сразу в институт? В каждом областном центре есть стационар с травматолого-ортопедическим отделением (в том числе и для лечения детского населения). Чтобы решить вопрос о дальнейшем лечении, Вашему ребенку необходимо получить направление в такой центр из поликлиники по месту жительства. Если травматологи-ортопеды в Вашем регионе по каким-то причинам не могут поставить диагноз и определиться с лечением, они направят Вас в один из профильных НИИ травматологии и ортопедии. Конечно, Вы можете обратиться туда и самостоятельно, например, по электронной почте. Ниже приведены ссылки на сайты некоторых ведущих научно-клинических центров нашей страны. На сайтах указаны адреса и телефоны этих учреждений.
http://www.ilizarov.ru (РНЦ "Восстановительная травматология и ортопедия им. Г.А. Илизарова", г. Курган)
http://www.cito-priorov.ru (ЦИТО, г. Москва)
http://www.rosturner.ru (НИДОИ им. Г.И. Турнера, г. С.-Петербург)
Подобные институты травматологии и ортопедии есть и в других городах: в Нижнем Новгороде, Екатеринбурге, Саратове, Новосибирске, Иркутске. Их легко можно найти в поисковике. Все эти центры оснащены современными диагностическими и лечебными технологиями, в них работают квалифицированные специалисты. Поэтому куда конкретно обращаться, зависит от Вашего географического положения - где Вам ближе и удобнее. Есть в этих центрах и квоты на оказание высокотехнологичной медицинской помощи на бюджетной основе (т.е. бесплатно). Для этого Вам следует обратиться в один из этих центров по электронной почте, прикрепив к сообщению файлы с выпиской из амбулаторной карты, электронные копии выполненных ренгеновских снимков, по возможности - фотографии. Затем Вам вышлют из профильного НИИТО приглашение на госпитализацию (консультацию), с которым Вы обратитесь в местное министерство (департамент) здравоохранения непосредственно либо через врачебную комиссию Вашей поликлиники по месту жительства (в зависимости от того, какой порядок принят в Вашем регионе), и Вашего ребенка поставят на очередь для получения квоты на оказание ВМП. В общих чертах так.