Перелом атланта

Povar 8 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.01.2012 - 00:55
Публикации: 2

Зравствуйте .Я врач судебно-медицинский эксперт. Прошу  Вас помочь при проведении судебно-медицинской экспертизы по факту ДТП. Потерпеашая, женщина - 32  лет, преходила дорогу и была  травмирована легковым автомобилет. Удар ( первичный контакт ) наружная поверхность  правого коленного сустава, затем падение на капот и удар головой  ( лобно-теменной областью справа о лобовое стекло.Со слов была кратковременная потеря сознания. Осомтрена нейрохирургом - ОЧМТ.Ушиб головного мозга 1 степени.Лечение - иммобилизация шейно-грудным корсетом.На рентгенограммах костей черепа и шейного отделоа позвоночника костно-травматических изменений не установлено.При проведении  МСКТ шейного отдела позвоночника установлено  (  на 3-и сутки после травмы ) - дословно  ......Шейный лордоз сглажен. Справа определяется перелом задней дужки С1 позвонка в области ей прикрепления к боковой массе, линия перелома продолжается на рёберно-поперечный льолсьлк с нарушением целостности его отверстия,Соотношение в атланто-окципитиальном а атланто-осевом сочленениях не нарушены.Высота межпозвоночных пространств не снижена.Замыкательные пластинки тел позвонков чёткие, контуры ровные.Определяется щелевидный дефект остистого отростка С7.Диски  сзади не выходят за контур тел позвонков.Суставные поверхности дугоотросчатых сочленений чёткие, контуры ровные, суставные щели не сужены.Пре- и паравертебральные ткани не измнены.Заключение - КТ- признаки перелома дужки и рёберно-поперечного отростка С! позвонка справа. Spina bifida posterior C7/. Через 15 суток МСКТ ( контроль ) - данные полностью повторяются с указанием  - без динамики .Я затребовал  амбулаторные карты-от рождения по настоящее время в анамнезе травм не было.Возможно ли причинение данного повреждения ( перелома ) при данном виде  травмы. Может ли быть данное описание какой либо врождённой аномалии. Меня смущает отсутствие какой либо динамики в области " перелоима " PS -рёберно-поперечный отросток  атланта - это рентгенологический ориентир ? С уважением Povar.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15227

Povar 8 wrote:
1. Возможно ли причинение данного повреждения ( перелома ) при данном виде  травмы. 2. Может ли быть данное описание какой либо врождённой аномалии. 3. Меня смущает отсутствие какой либо динамики в области " перелоима ". PS -рёберно-поперечный отросток  атланта - это рентгенологический ориентир ?

1. Скорее да, тем более при отсутствии травмы в анамнезе. Но у судебных методов должна быть более точная статистика. С развитием МСКТ - переломы С1-С2 при ДТП вовсе не редкость, но вряд ли этот материал достойно систематизирован.

2. Нет. Аномалия не может переходить на поперечный отросток и его отверстие. Да и по виду они отличаются. Ниже приведено описание аномалии развития: "щелевидный дефект".

3. Ну, а какая может быть динамика в позвонке за  15 дней?  Только наличие/отсутствие вторичного смещения.

P.S. "рёберно-поперечный отросток  атланта" - это безусловный новояз. От усердия-сsmiley. Ренгенанатомия от обычной анатомии ничем не отличается.

Андрей Юрьевич

Войти Зарегистрироваться