Ваш лечащий врач - травматолог-ортопед, но никак не рентгенолог, на чей сайт вы ошибочно зашли. Идите на сайт ортопедов, а лучше заимейте (приручите, купите, заставьте) своего по месту житкльства.
Так и поступил, обратился в Деп. Здравоохранения г. Москвы по поводу компетенции местных врачей и их бездействия. Что то тронулось с места хоть, зашевелились. На консультацию в другую больницу отвезут и решат вопрос есть ли необходимость другой операции. :)
Так и поступил, обратился в Деп. Здравоохранения г. Москвы по поводу компетенции местных врачей и их бездействия. Что то тронулось с места хоть, зашевелились. На консультацию в другую больницу отвезут и решат вопрос есть ли необходимость другой операции. :)
Слушайте лечащего врача! У него в руках не только снимки.
Снимки у меня все на руках, в больнице и то половина потерять уже умудрились. Какого лечащего врача слушать? который в больнице операцию делал? Там про меня забыли давно, снимки только просили новые показывать и всё..... мол все хорошо.... В поликлиники тоже сквозь пальцы, их задача только больничный мне выписывать и отписки в карте делать. Я говорю им, что мне целеобразней сделать другую , современную операцию, иначе колену вообще хана будет... и ноль , дырка от бублика. Я уже задавал вопросы в департамент здравохранения и люлей им немного вставили.
1. Перелом сложный, выполнен металлоостеосинтез. Это уровень стационара со специализированным травматолого-ортопедическим отделением, а не поликлиники. Задача врача поликлиники в Вашем случае - выписать Вам больничный лист (при наличии показаний), оформить медицинскую документацию и направить Вас в стационар;
2. Оказание медицинской помощи носит этапный характер: поликлиника - стационар - стационар более высокого уровня (допустим, областной) или более специализированный - НИИ (в данном случае по профилю травматологии и ортопедии). В случае неэффективности лечения в медицинском учреждении более низкого порядка пациент направляется на следующий этап оказания медицинской помощи. В Москве травматолого-ортопедический научно-клинический центр наиболее высокого уровня - ЦИТО: http://www.cito-priorov.ru/;
3. Консультации в Интернете - дело неблагодарное ни для консультирующего врача, ни для пациента (особенно, если речь идет не о диагностике, а о лечении). Но, тем не менее, попробуйте зайти на следующие сайты травматолого-ортопедического профиля: http://www.weborto.net/forum (Ортофорум - сайт Уральского НИИ травматологии и ортопедии; там все травматологи-ортопеды нашей страны, в том числе и московские); http://www.ilizarov.ru/ (сайт Илизаровского Центра в Кургане);
4. При всем к Вам сочувствии и понимании Ваших проблем: жалуясь на врачей, Вы можете получить не более квалифицированную медицинскую помощь, а более квалифицированную отписку; с Вами лечащие врачи могут (чтобы обоснованно опровергнуть возможные дальнейшие жалобы) поступать по "букве закона" (а не по духу) - строго по инструкциям, буквальное соблюдение которых в некоторых случаях может и не совпадать с интересами пациента.
В Вашем случае аппаратная фиксация - не самый плохой метод, а наверное, даже оптимальный. Учитывая то, что ось бедра и длина восстановлена, идёт процесс консолидации... Всё должно быть нормально. Контрактура коленного сустава, конечно, будет, но не необратимая, суставные поверхности интакты.
БИОС, конечно, метод хороший. Но... Учитывая, что сращение уже началось, проведение стабильного синтеза потребует риммирования канала, нарушения уже создавшихся условий для консолидации, не говоря уже о других технических сложностях синтеза блокированным гвоздём в Вашем случае (проблемы с дистальным блокированием вследствие весьма низкой линии перелома и т. д.). Если закрыто пластину (по типу системы LISS) - опять же, это конструкция на всё бедро с сомнительным преимуществом в данном случае перед аппаратом. Про открытый остеосинтез с разрезом на всё бедро я вообще не говорю. Показания к разным методам остеосинтеза разнятся. АВФ, повторюсь, опять же, в Вашем случае, на мой взгляд, оптимальный выбор.
Вас лечат для такой травмы очень неплохо. Не ищите себе лишних проблем (и значительных материальных затрат!). Пусть всё срастается. Контрактура коленного сустава потом разработается.
В Вашем случае аппаратная фиксация - не самый плохой метод, а наверное, даже оптимальный. Учитывая то, что ось бедра и длина восстановлена, идёт процесс консолидации... Всё должно быть нормально. Контрактура коленного сустава, конечно, будет, но не необратимая, суставные поверхности интакты.
БИОС, конечно, метод хороший. Но... Учитывая, что сращение уже началось, проведение стабильного синтеза потребует риммирования канала, нарушения уже создавшихся условий для консолидации, не говоря уже о других технических сложностях синтеза блокированным гвоздём в Вашем случае (проблемы с дистальным блокированием вследствие весьма низкой линии перелома и т. д.). Если закрыто пластину (по типу системы LISS) - опять же, это конструкция на всё бедро с сомнительным преимуществом в данном случае перед аппаратом. Про открытый остеосинтез с разрезом на всё бедро я вообще не говорю. Показания к разным методам остеосинтеза разнятся. АВФ, повторюсь, опять же, в Вашем случае, на мой взгляд, оптимальный выбор.
Вас лечат для такой травмы очень неплохо. Не ищите себе лишних проблем (и значительных материальных затрат!). Пусть всё срастается. Контрактура коленного сустава потом разработается.
Спасибо, за Ваш полный и понятный ответ, успокоили. Меня волнует сейчас только колено. Я гну его аккуратно, но такое чувство, что мешают только
спицы около колена (кожа тянется) и стрежни которые через мышцы все проходят и тоже как струны натягиваюся, не рвать же..... И напугали еще, что
4-х главая мышца припаяется... потом только отслаивать хирургически. Враньё? не парится и ждать срастания?
"Прошивание" мышц конечностей спицами/стержнями аппарата, конечно, неприятный, но, к сожалению, неизбежный момент лечения аппаратом. Но это не так уж страшно. Главное - чтобы не были повреждены сосудисто-нервные пучки, чего, как я понимаю, в Вашем случае, к счастью, нет. Как обычно это и бывает, из двух зол мы выбираем наименьшее - платим за малоинвазивный стабильный остеосинтез аппаратом проведенными через мышцы спицами и, соответственно, контрактурой смежных суставов.
Но... чем активнее Вы будете работать коленом, тем менее выраженной будет контрактура. Не бойтесь натяжения мышц - работайте коленом, насколько позволяет аппарат, не меньше. Единственное - стараться не спровоцировать прорезывания спиц на коже, что чревато возникновением гнойных осложнений. То, что спица где-то вглубине прорежется через мышцу - Вас совершенно не должно волновать - ничего с ней (мышцей) страшного не случится.
Что касается припаивания квадрицепса к кости - чаще всего это бывает как следствие массивного рубцового процесса (либо вследствие гнойных осложнений, либо в случае открытых вмешательств). Будет ли в Вашем случае - не исключено, но абсолютно не обязательно. Даже если и будет - тенолиз и релиз квадрицепса намного менее трудная задача, чем сращение такого неприятного перелома. Все условия для сохранения коленного сустава созданы.
"Прошивание" мышц конечностей спицами/стержнями аппарата, конечно, неприятный, но, к сожалению, неизбежный момент лечения аппаратом. Но это не так уж страшно. Главное - чтобы не были повреждены сосудисто-нервные пучки, чего, как я понимаю, в Вашем случае, к счастью, нет. Как обычно это и бывает, из двух зол мы выбираем наименьшее - платим за малоинвазивный стабильный остеосинтез аппаратом проведенными через мышцы спицами и, соответственно, контрактурой смежных суставов.
Но... чем активнее Вы будете работать коленом, тем менее выраженной будет контрактура. Не бойтесь натяжения мышц - работайте коленом, насколько позволяет аппарат, не меньше. Единственное - стараться не спровоцировать прорезывания спиц на коже, что чревато возникновением гнойных осложнений. То, что спица где-то вглубине прорежется через мышцу - Вас совершенно не должно волновать - ничего с ней (мышцей) страшного не случится.
Что касается припаивания квадрицепса к кости - чаще всего это бывает как следствие массивного рубцового процесса (либо вследствие гнойных осложнений, либо в случае открытых вмешательств). Будет ли в Вашем случае - не исключено, но абсолютно не обязательно. Даже если и будет - тенолиз и релиз квадрицепса намного менее трудная задача, чем сращение такого неприятного перелома. Все условия для сохранения коленного сустава созданы.
Спасибо огромное за ответ и поддержку.
И вот коментарий другого форума
ЦИТАТА "-Метод фиксации нужно менять, т.к. таким образом перелом не срастется и еще более усугубится контрактура в коленном суставе. Конечно предпочителен интрамедуллярный остеосинтез, т.к он позволяет раннюю активизацию и разработку движений в суставах, но все зависит от состояния мягких тканей."
Почему так думают другие? или они просто не сведущие в этом вопросе?
Каждый имеет право на своё собственное мнение, даже если оно отличное от мнения других. При этом оно базируется на собственных знаниях и опыте. Как нельзя лучше это проявляется тогда, когда случай сложный и исход неоднозначный.
"Война" между сторонниками интрамедуллярного остеосинтеза, накостного остеосинтеза и остеосинтеза АВФ началась ещё со времён Кюнчера и будет продолжаться ещё неопределённое время. Честно говоря, я тоже больше люблю интрамедуллярный синтез. Но! Не в этом случае. А правда - она, как говорится, хоть и всегда одна, но всегда где-то рядом. Как написано в одной хорошей немецкой книжке по травматологии: "Если два человека имеют одинаковое мнение о чем-либо, то эти люди - точно не врачи".
Почему моё мнение не совпадает с мнением участника другого форума? Я не могу отвечать за других. Мои же аргументы изложены выше. Общеизвестные и общепринятые принципы АО, сформированные ещё Мюллером, гласят: 1. Анатомическая репозиция 2. Стабильная фиксация 3. Ранняя функция. Все принципы в Вашем случае выполнены. На мой взгляд, в Вашем очень непростом случае остеосинтез выполнен весьма достойно и менять его на сомнительные, опять же в Вашем случае преимущества БИОС - совершенно лишне. Если перелом всё-же пойдет по пути несращения, либо синтез потеряет стабильность - может быть. Но никак не сейчас.
Кому же всё-таки верить? Я Вас понимаю, что когда речь идёт о собственном здоровье, цена ошибки очень велика. В таком случае, как Вам уже советовали мои коллеги, на мой взгляд, лучше всего верить тому доктору, который Вас оперировал. Ведь он и только он в ответе за всё, что он делал, и в случае чего спросить Вы сможете не с безликих участников форумов, а с конкретного лечащего врача. Поверьте, осознание этой ответственности очень дисциплинирует оперующего...
...БИОС, конечно, метод хороший. Но... Учитывая, что сращение уже началось, проведение стабильного синтеза потребует риммирования канала, нарушения уже создавшихся условий для консолидации, не говоря уже о других технических сложностях синтеза блокированным гвоздём в Вашем случае (проблемы с дистальным блокированием вследствие весьма низкой линии перелома и т. д.). Если закрыто пластину (по типу системы LISS) - опять же, это конструкция на всё бедро с сомнительным преимуществом в данном случае перед аппаратом. Про открытый остеосинтез с разрезом на всё бедро я вообще не говорю. Показания к разным методам остеосинтеза разнятся...
Ну да, если бы существовал универсальный "волшебный" метод, им бы всех и лечили. Но увы...
А по поводу длительности срастания перелома есть старинная поговорка: "Болезнь входит пудами, а выходит золотниками" (пуд и золотник - старинные меры веса, пуд намного больше).
Ваш лечащий врач - травматолог-ортопед, но никак не рентгенолог, на чей сайт вы ошибочно зашли. Идите на сайт ортопедов, а лучше заимейте (приручите, купите, заставьте) своего по месту житкльства.
Так и поступил, обратился в Деп. Здравоохранения г. Москвы по поводу компетенции местных врачей и их бездействия. Что то тронулось с места хоть, зашевелились. На консультацию в другую больницу отвезут и решат вопрос есть ли необходимость другой операции. :)
Так и поступил, обратился в Деп. Здравоохранения г. Москвы по поводу компетенции местных врачей и их бездействия. Что то тронулось с места хоть, зашевелились. На консультацию в другую больницу отвезут и решат вопрос есть ли необходимость другой операции. :)
Уважаемый percius!
1. Перелом сложный, выполнен металлоостеосинтез. Это уровень стационара со специализированным травматолого-ортопедическим отделением, а не поликлиники. Задача врача поликлиники в Вашем случае - выписать Вам больничный лист (при наличии показаний), оформить медицинскую документацию и направить Вас в стационар;
2. Оказание медицинской помощи носит этапный характер: поликлиника - стационар - стационар более высокого уровня (допустим, областной) или более специализированный - НИИ (в данном случае по профилю травматологии и ортопедии). В случае неэффективности лечения в медицинском учреждении более низкого порядка пациент направляется на следующий этап оказания медицинской помощи. В Москве травматолого-ортопедический научно-клинический центр наиболее высокого уровня - ЦИТО: http://www.cito-priorov.ru/;
3. Консультации в Интернете - дело неблагодарное ни для консультирующего врача, ни для пациента (особенно, если речь идет не о диагностике, а о лечении). Но, тем не менее, попробуйте зайти на следующие сайты травматолого-ортопедического профиля: http://www.weborto.net/forum (Ортофорум - сайт Уральского НИИ травматологии и ортопедии; там все травматологи-ортопеды нашей страны, в том числе и московские); http://www.ilizarov.ru/ (сайт Илизаровского Центра в Кургане);
4. При всем к Вам сочувствии и понимании Ваших проблем: жалуясь на врачей, Вы можете получить не более квалифицированную медицинскую помощь, а более квалифицированную отписку; с Вами лечащие врачи могут (чтобы обоснованно опровергнуть возможные дальнейшие жалобы) поступать по "букве закона" (а не по духу) - строго по инструкциям, буквальное соблюдение которых в некоторых случаях может и не совпадать с интересами пациента.
С уважением и пожеланием выздоровления
В Вашем случае аппаратная фиксация - не самый плохой метод, а наверное, даже оптимальный. Учитывая то, что ось бедра и длина восстановлена, идёт процесс консолидации... Всё должно быть нормально. Контрактура коленного сустава, конечно, будет, но не необратимая, суставные поверхности интакты.
БИОС, конечно, метод хороший. Но... Учитывая, что сращение уже началось, проведение стабильного синтеза потребует риммирования канала, нарушения уже создавшихся условий для консолидации, не говоря уже о других технических сложностях синтеза блокированным гвоздём в Вашем случае (проблемы с дистальным блокированием вследствие весьма низкой линии перелома и т. д.). Если закрыто пластину (по типу системы LISS) - опять же, это конструкция на всё бедро с сомнительным преимуществом в данном случае перед аппаратом. Про открытый остеосинтез с разрезом на всё бедро я вообще не говорю. Показания к разным методам остеосинтеза разнятся. АВФ, повторюсь, опять же, в Вашем случае, на мой взгляд, оптимальный выбор.
Вас лечат для такой травмы очень неплохо. Не ищите себе лишних проблем (и значительных материальных затрат!). Пусть всё срастается. Контрактура коленного сустава потом разработается.
Спасибо, за Ваш полный и понятный ответ, успокоили. Меня волнует сейчас только колено. Я гну его аккуратно, но такое чувство, что мешают только
спицы около колена (кожа тянется) и стрежни которые через мышцы все проходят и тоже как струны натягиваюся, не рвать же..... И напугали еще, что
4-х главая мышца припаяется... потом только отслаивать хирургически. Враньё? не парится и ждать срастания?
"Прошивание" мышц конечностей спицами/стержнями аппарата, конечно, неприятный, но, к сожалению, неизбежный момент лечения аппаратом. Но это не так уж страшно. Главное - чтобы не были повреждены сосудисто-нервные пучки, чего, как я понимаю, в Вашем случае, к счастью, нет. Как обычно это и бывает, из двух зол мы выбираем наименьшее - платим за малоинвазивный стабильный остеосинтез аппаратом проведенными через мышцы спицами и, соответственно, контрактурой смежных суставов.
Но... чем активнее Вы будете работать коленом, тем менее выраженной будет контрактура. Не бойтесь натяжения мышц - работайте коленом, насколько позволяет аппарат, не меньше. Единственное - стараться не спровоцировать прорезывания спиц на коже, что чревато возникновением гнойных осложнений. То, что спица где-то вглубине прорежется через мышцу - Вас совершенно не должно волновать - ничего с ней (мышцей) страшного не случится.
Что касается припаивания квадрицепса к кости - чаще всего это бывает как следствие массивного рубцового процесса (либо вследствие гнойных осложнений, либо в случае открытых вмешательств). Будет ли в Вашем случае - не исключено, но абсолютно не обязательно. Даже если и будет - тенолиз и релиз квадрицепса намного менее трудная задача, чем сращение такого неприятного перелома. Все условия для сохранения коленного сустава созданы.
Спасибо огромное за ответ и поддержку.
И вот коментарий другого форума
ЦИТАТА "-Метод фиксации нужно менять, т.к. таким образом перелом не срастется и еще более усугубится контрактура в коленном суставе. Конечно предпочителен интрамедуллярный остеосинтез, т.к он позволяет раннюю активизацию и разработку движений в суставах, но все зависит от состояния мягких тканей."
Почему так думают другие? или они просто не сведущие в этом вопросе?
Вот нога после первой операции , и на сегодниня
Каждый имеет право на своё собственное мнение, даже если оно отличное от мнения других. При этом оно базируется на собственных знаниях и опыте. Как нельзя лучше это проявляется тогда, когда случай сложный и исход неоднозначный.
"Война" между сторонниками интрамедуллярного остеосинтеза, накостного остеосинтеза и остеосинтеза АВФ началась ещё со времён Кюнчера и будет продолжаться ещё неопределённое время. Честно говоря, я тоже больше люблю интрамедуллярный синтез. Но! Не в этом случае. А правда - она, как говорится, хоть и всегда одна, но всегда где-то рядом. Как написано в одной хорошей немецкой книжке по травматологии: "Если два человека имеют одинаковое мнение о чем-либо, то эти люди - точно не врачи".
Почему моё мнение не совпадает с мнением участника другого форума? Я не могу отвечать за других. Мои же аргументы изложены выше. Общеизвестные и общепринятые принципы АО, сформированные ещё Мюллером, гласят: 1. Анатомическая репозиция 2. Стабильная фиксация 3. Ранняя функция. Все принципы в Вашем случае выполнены. На мой взгляд, в Вашем очень непростом случае остеосинтез выполнен весьма достойно и менять его на сомнительные, опять же в Вашем случае преимущества БИОС - совершенно лишне. Если перелом всё-же пойдет по пути несращения, либо синтез потеряет стабильность - может быть. Но никак не сейчас.
Кому же всё-таки верить? Я Вас понимаю, что когда речь идёт о собственном здоровье, цена ошибки очень велика. В таком случае, как Вам уже советовали мои коллеги, на мой взгляд, лучше всего верить тому доктору, который Вас оперировал. Ведь он и только он в ответе за всё, что он делал, и в случае чего спросить Вы сможете не с безликих участников форумов, а с конкретного лечащего врача. Поверьте, осознание этой ответственности очень дисциплинирует оперующего...
Ну да, если бы существовал универсальный "волшебный" метод, им бы всех и лечили. Но увы...
А по поводу длительности срастания перелома есть старинная поговорка: "Болезнь входит пудами, а выходит золотниками" (пуд и золотник - старинные меры веса, пуд намного больше).