Перелом шейки бедра

KonstINN аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.09.2012 - 20:45
Публикации: 9

Доброго дня, коллеги. 

Прошу помощи. Я судебно-медицинский эксперт. 

Подэкспертный получил травму в ДТП, ударился правым бедром о машину. Первый снимок правого тазобедренного сустава в день травмы.

Осмотрен хирургом, СМЭ, находился на стационарном лечении, самостоятельно ходил.

Через месяц повторная госпитализация с развёрнутьй клиникой перелома шейки бедра. Снимок:

На втором снимке не вижу признаков консолидации в области перелома. 

Собственно вопросы:

1. Имеется ли перелом шейки бедра на первом снимке?

2. Имеются ли признаки консолидации в области перелома на втором снимке? Какова примерная давность перелома?

 

Заранее спасибо за ответы. 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 20 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14866

1. По первому снимку тоже бы написал: р-признаков костно-травматических повреждений не выявлено. Но, как уверяют нас клиницисты,  есть еще и клинические симптомы.
2. По второму снимку: р-признаков периостальной костной мозоли не выявлено. Но это ничего не значит. Надо делать МСКТ. Давность перелома там тоже точно не определить, но "свежий- несвежий" вполне возможно.

Андрей Юрьевич

KonstINN аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.09.2012 - 20:45
Публикации: 9

Андрей Юрьевич wrote:
Но, как уверяют нас клиницисты,  есть еще и клинические симптомы.

Клиники без морфологии не бывает. Другое дело, что мы не можем её найти. 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

KonstINN wrote:

Клиники без морфологии не бывает. Другое дело, что мы не можем её найти. 

А укладка такая, не очень стандартная, при производстве первого снимка из-за болевого синдрома, или так пациенту было удобнее?

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Андрей Юрьевич wrote:

1. По первому снимку тоже бы написал: р-признаков костно-травматических повреждений не выявлено. Но, как уверяют нас клиницисты,  есть еще и клинические симптомы.
2. По второму снимку: р-признаков периостальной костной мозоли не выявлено. Но это ничего не значит. Надо делать МСКТ. Давность перелома там тоже точно не определить, но "свежий- несвежий" вполне возможно.

А так?

Приложения: 
peredel.jpeg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

алкс wrote:

А так?

А, так?

Вот я и задал вопрос по поводу укладки...

Но, надо сказать, что убедительных рентгенологических данных за нарушение целостности костной ткани и смещение костных отломков, на данном снимке не визуализируется...

Приложения: 
21.img_4555.jpg22.img_4555a.jpg23.img_4555az.jpg24.img_4555azh.jpg
Бородулин М.А. аватар
На сайте
Был на сайте: 35 минут 6 секунд назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1328

Вколоченный перелом  на первом снимке выглядит неубедительно в виду низкого качества представленного изображения.

На повторной рентгенограмме появился диастаз  костных обломков.(еще бы раз больной ходил), О давностине менее 3 недель можно косвенно судить по разввитию остеопороза обломков. 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Бородулин М.А. wrote:

На повторной рентгенограмме появился диастаз  костных обломков.(еще бы раз больной ходил), О давностине менее 3 недель можно косвенно судить по разввитию остеопороза обломков. 

+1

И не факт, что после первого снимка не было повторного, пусть незначительного механического воздействия (если предположить, что на первом снимке,  имела место "рентгенонегативная" трещина).

 

Приложения: 
01.img_4549.jpg02.img_4549a.jpg
svet аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.05.2010 - 19:10
Публикации: 201

на первом снимке там где шейка бедренной кости по медиальному краю перерыв контура, если приглядется.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

svet wrote:

там где шейка бедренной кости по медиальному краю перерыв контура, если приглядется.

Если приглядеться..., а я не вижу "прерыва контура", допускаю, что может быть мнение, что "это" наложение контура большого вертела..., может быть и такое мнение...

 

Приложения: 
1111.img_4555dshe.jpg
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 20 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14866

KonstINN wrote:

Андрей Юрьевич wrote:
Но, как уверяют нас клиницисты,  есть еще и клинические симптомы.

Клиники без морфологии не бывает. Другое дело, что мы не можем её найти. 


Ну, и я о том же. Написал же: Рентгенпризнаков .... не выявлено.

Андрей Юрьевич

Войти Зарегистрироваться