Подозрение на ишемический инсульт, врачи не могут определить очаг. МРТ мозга приложена.

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

Нагорный Сергей Николаевич wrote:

И чем не похоже на энцефалит? Вся кора отечная, толстенная + изменена диффузия по коре. Кроме того, не забываем клинику (температура 39, судороги). Что за температура при гипоксической энцефалопатии? Где изменения в белом веществе, если говорить о отсроченных изменениях (последствия) после гипоксии? На данный момент я за энцефалит, по ликвору далеко не всегда ставят его. Причин (этиологий) у энцефалитов много.

как то мне все же рисуется связь между наркозом и настоящим состоянием... может это сочетание токсико-метаболических и постгипоксических факторов, да и температура не такая уж и большая для такого состояния - вон в дневниках пояшет около 36,8....

судороги - а что удивительного в судорогах при таком мозге?

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 19 часов назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 22:49
Публикации: 1370

Возможно, так оно и есть, нужно еще подумать, соотнести все.

С уважением, С.Н. Нагорный

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 19 часов назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 22:49
Публикации: 1370

"2 дня повышается температура, сейчас почти 40. Тяжело сбивать, обкладывали льдом." - это к вопросу о температуре. Судороги при токсических делах - не знааааю, не уверен. Надо почитать. Это ж корковое поражение. Вроде базально че-то даже и копит немного в области оболочек (может, показалось).

Полиорганные изменения какие-то, с чего бы это все? Думаю, точно не гипоксия. Интоксикация чем-то скорее, либо вирус какой-нито.
 

С уважением, С.Н. Нагорный

olqr аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.11.2012 - 08:37
Публикации: 9

Если энцефалит, какие существуют методы, чтобы его точно выявить? Пункцию спинномозговой жидкости делали - не показывает. Есть ли ещё какие-то варианты? Ведь если так, надо начинать какое-то специальное лечение.

Возможен ли диагноз при такой картине, как атрофия нервных окончаний в районе турецкого седла - на фоне операции на глазе? Предположил один из врачей.

Показывали эпикриз в НИЦ Неврологии РАМН, сказали, что нейротоксический эффект после наркоза. Большинство врачей склоняется к тому, что это не инсульт - хотя кто-то всё-таки говорит что на снимках видно тотальное ишемическое поражение мозга.

Температура появилась только уже в реанимации и не в первый день. Сейчас снова небольшая.

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

 Можно думать о болезни Гайе— Вернике

olqr аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.11.2012 - 08:37
Публикации: 9

В целом, врачи сходятся на том, что диагноз - диффузионное поражение мозга. Причина - скорее всего инфекция.

Не подскажете, каким образом можно выяснить что это за инфекцкия? Похоже ли данное состояние на известные вам инфекции?

Уже писали, энцефалит, есть ли что-то ещё? Менингит проверяли - врачи отвергают. Не может быть герпес?

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 19 часов назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 22:49
Публикации: 1370

В третьем посте я Вам писал про герпес (герпетический энцефалит), он вполне может соответствовать данной МРТ-картине, встречалось нечто подобное в практике.

Как выявлять лабораторно - затрудняюсь сказать, нужно почитать. Тоже больше склоняюсь к инфекционному поражению, об этом писал выше.

С уважением, С.Н. Нагорный

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

olgr, скажите все же  - а какой уровень глюкозы в крови у Вашего отца?

есть мнение, что в данном случае имеет место дисметаболическая гипогликемическая энцефалопатия