Помогите с детским коленным суставом!!!!!!!

8 сообщений / 0 новое

Войти Зарегистрироваться

Последнее сообщение

Пнд, 10/02/2014 - 13:34

Стаси

Не на сайте

Был на сайте: 10 лет 10 месяцев назад

Зарегистрирован: 24.09.2013 - 15:27

Публикации: 7

Ребенок 3,5 года, жалобы на боли в коленном суставе в правом при беге, проходят после отдыха. при осмотре патологии нет, связи с травмой нет. В январе этого года перенес лакунарную ангину.

Вопрос. Правильно ли вижу?

медиально эпифиз бедра контуры размытые нечеткие? структура нарушена?

артрит ставить? с чем еще можно дифференцировать?

Благодарю заранее...

Пнд, 10/02/2014 - 13:35

Стаси

Не на сайте

Был на сайте: 10 лет 10 месяцев назад

Зарегистрирован: 24.09.2013 - 15:27

Публикации: 7

снимки

Приложения:

Втр, 11/02/2014 - 07:45

Андрей Юрьевич

Не на сайте

Был на сайте: 1 день 4 часа назад

Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16

Публикации: 17892

Молчат? Тут на сайте есть детский рентгенолог Ola-la, обратитесь к ней приватным письмом, вдруг ответит.

Андрей Юрьевич

Втр, 11/02/2014 - 10:44

Евгений Алексеевич

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 2 недели назад

Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23

Публикации: 4122

Возрастные сроки начала окостенения надколенника и головки малоберцовой кости. Центры оссификации

обоих названных анатомических образований появляются практически одновременно в интервале от З 1/2 до 4 1/2 лет.

Окостенение надколенника происходит из множественных центров оссификации, головки малоберцовой кости — за

счет единственного центра. В течение данного возрастного периода происходит также еще одно изменение соотноше-

ний темпов окостенения медиального и латерального мыщелков бедренной кости. Заключается оно в более быстром

увеличении вертикального размера костной части латерального мыщелка по сравнению с увеличением этого размера

костной части медиального мыщелка.

Рис. 48. Рентгенограммы коленно-

го сустава в стандартных проекциях ребенка 4 лет (объяснение в тексте).

Рентгеноанатомическая картина. Рентгенограмма в задней проекции (рис. 48,

а). Форма метафизов бедренной и большебер-цовой костей остается прежней. Мыщелки бедренной кости выражены отчетливо, так же

как межмыщелковое углубление. Высота ла-терального мыщелка больше высоты меди-ального. Сказанное относится только к кост-

ной части мыщелков. Представленная на рис. 48, а пневмоартрограмма коленного

сустава свидетельствует о типичности анатомической формы хрящевой модели

пифиза бедренной кости, характеризующейся преобладанием высоты медиаль-ного мыщелка. Медиальная поверхность медиального мыщелка бедренной кости имеет волнистые очертания, что объясняется активизацией ростковой зоны перед появлением дополнительных цен-

тров оссификации краевых отделов эпифиза. В центральном отделе эпифиза бедренной кости может прослеживаться участок неравномерного склероза, являющийся результатом проекционного наслоения точек окостенения надколен-

ника. Условная рентгеновская суставная щель неправильной формы, высота ее медиального отдела почти в 1,5 раза больше высоты латерального. Отношение высоты центрального отдела рентгеновской суставной щели к величине межметафизарного расстояния такое же, как у детей предыдущей возрастной группы (1:7). У верхней поверхности проксимального метафиза малоберцовой кости видна точка окостенения ее головки. Эпифиз большеберцовой кости сохраняет форму конуса с закругленной вершиной, бугорки межмыщелкового возвышения не выражены.Рентгенограмма в боковой проекции (см. рис. 48, б). Изображение коленного сустава отличается от описанно-

го в п е-

редыдущем разделе наличием множественных, частично слившихся, частично изолированных центров окост

нения н

аколенника и наличием точки окостенения головки малоберцовой кости. Показатели анатомического строения коленного сустава, доступные для анализа, в принципе те же са-мые, что и на рентгенограммах детей предыдущей возрастной группы. Нормой соотношения пространственных поло-жений бедра и голени является увеличенное по сравнению с нормой у взрослых вальгусное отклонение последней. Угол, образующийся при пересечении продольных осей бедренной и большеберцовой костей, открыт в латеральную

сторону, среднестатистические его значения 165 — 170°. Показателем соответствия костного возраста паспортному возрасту ребенка является наличие центров осси-фикации центрального отдела надколенника и головки малоберцовой кости. Дифференциальная диагностика рентгеноанатомической нормы и симптомов патологических состоя-

ний. Волнистость контура медиальной поверхности эпифиза бедренной кости может симулировать проявления дест-

руктивного процесса. Отличительным признаком возрастной нормы названного контура является именно волнистый,

а не зазубренный («изъеденный») его характер, а также сохранность замыкающей пластинки.

Проекционное наслоение на центральные отделы эпифиза бедренной кости множественных центров оссифи-кации надколенника может создать впечатление патологических изменений структуры эпифиза. Опорными пунктами

дифференциальной диагностики является, во-первых, отсутствие сходного участка склероза в структуре эпифиза на рентгенограмме в боковой проекции, а во-вторых, отсутствие реактивного остеопороза или остеосклероза.

Втр, 11/02/2014 - 11:17

Алексей Станисл...

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 11 месяцев назад

Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33

Публикации: 1903

Евгений Алексеевич wrote:
Почитайте Садофьеву...

Ок. Носом ткнули. А свое мнение по случаю?

С уважением,

Втр, 11/02/2014 - 11:54

Евгений Алексеевич

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 2 недели назад

Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23

Публикации: 4122

Прошу прощения, уважаемая коллега! Ни чего подобного не имел ввиду! Процитировал литературный источник с той целью чтоб сомневающаяся коллега проанализировала содержание текста с оригинальными рентгенограммами. Мое мнение, представленные фото с рентгенограмм не резкие и достоверно судить сложно. На будущее, используйте мобильное устройство с автофокусом.

Втр, 11/02/2014 - 14:40

Ola-la

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33

Публикации: 1786

В костях изменений не вижу.

https://www.instagram.com/pediatricradiology/

Втр, 11/02/2014 - 20:13

Sofi

Не на сайте

Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад

Зарегистрирован: 11.02.2014 - 19:58

Публикации: 6

На снимках патологии не вижу, сделайте Rg-графию тазобедренного сустава на стороне больного коленного сустава. При отсутствии патологии скорее всего артрит, м.б. как реактивный

Войти Зарегистрироваться

Помогите с детским коленным суставом!!!!!!!

Сообщество

Образование

Информация

Дополнительно

Вы здесь

Помогите с детским коленным суставом!!!!!!!