Была бы благодарна за консультацию по вопросу. моя мама (62), живет в Кривом Рогу, и, сделав на весеннем профосмотре в 2013 флюорографию, получила диагноз- срастающийся перелом ребра. попросили архив. в зимой 2013 она заболела пневмонией, и тот снимок, пневмонии, как в последствии оказалось, показал наличие перелома ребра. Сам перелом или наличие ситуации с ним она уверенно отрицала на приеме врача. ничего у нее в марте там не болело. и потому не очень и поверила в перелом. вела активный образ жизни, работа у нее физическая. в августе этого года при ремонте школы, активно налегала корпусом при "передвижении "козла" для побелки в августе, в конце августа-сентябре заболела ОРЗ, и спустя 2 недели уговоров пошла к врачу, дигноз острый бронхит, но послали на снимок. снимок показал затемнения на месте перелома, отмеченного ранее- в марте. и ее отправили к травматологу, который сделал предварительное заключение- формирование костной мозоли на месте перелома, возможная остеофиброма, и направил на КТ грудной клетки. "27-3- 13 просмотрен архив с подозрением на срастающийся перелом 7 ребра слева. Подозрение на срастающийся патологический перелом 7 ребра слева по заднеподмышечной линии. прослеживается костная мозоль с нечетким краем слева 7го ребра перелом в стадии срастания. КТ органов грудной клетки Р контроль. 9-9-13 -на контрольной рентгенограмме ОГП слева на уровне заднего отдела 7го ребра затемнение с выпуклым внутренним контуром увеличилось в размерах. Динамика от 14-3-13- отрицательная.".
КТ скан показал чистые легкие, порядки с сердцем и плеврой, с остальными ребрами, и, касаемо 7 ребра, заключение было такое: "деструкция 7 ребра с вовлечением мягкого компонента", без любых деталей и подробностей.
с этими результатами ее направили в онкологию, проверить не метастатичсекая ли опухоль. Врач-хирург посмотрел заключение по КТ, которое "деструкция 7 ребра с вовлечением мягко компонента", рентгеновские снимки весной и осенью и заключения по ним, и направил на анализы крови итп. сами снимки КТ, которые были на руках у мамы, не смотрел. и вообще эти снимки в онкологии не понадобились. я просила маму вспомнить, может все таки было у нее что то похожее на условия для перелома. и если да, сказать врачу об этом, ведь это может помочь. после отрицаний она вспомнила, что примерно осенью 2012 делала ремонт дома, и когда белила на какой-то своеобразной конструкции потолок, очень неловко повернулась, куда то поятнувшись "так что у меня аж что то там хрустнуло и как будто бы ребро за ребро зашло" и стало очень больно в боку и спине, она ходила к врачу, с подозрением, что "потянула спину", к терапевту, потом хирургу, которые сказали что скорее всего миалгия, или невралгия, "защемился нерв", отправили к невропатологу, который прописал сильные обезбаливающие, и сильно болело примерно неделю, а была она на больничом 3 недели, боль вроде утихла, все прошло. снимок ей тогда не делали. в январе 2013, когда болела пневмонией, когда много кашляла, отмечала боли в боку, но связывала их с тем, что наверное мышцы сильно напрягаются.. в августе сентябре, когда заболела ОРЗ, тоже, когда сильный кашель, были боли в боку на том же месте и чуть вперед. а так ничего не болело само по себе, ни просто, ни когда щупать (когда травматолог, и доктор-онколог проверяли). после того как она вспомнила, об этом случае, она рассказала онкологу, сказав, что о том, когда точно это было, должно быть в мед карточке. доктор ответил, что может да, может нет, ни о чем это не говорит, раз не было снимка и диагноза о переломе тогда.
у нее взяли анализы крови, мочи, этс, сделали УЗИ брюшной полости, проверили у гинеколога и маммолога. результатов конкретных у меня нет, ей не дали копии почему то, не смотря на неоднократные просьбы. но устно врач ей сказал- "все анализы хорошие, и опухоль в ребре, это не метастазы". а по поводу новообразования- он сказал- "я точно сказать ничего не могу, но, мое мнение, нужно делать операцию по удалению, скорее всего оно злокачественное, и чем быстрее удалим, тем для вас же лучше, давайте-завтра, " если хотите, можете подождать, посоветоваться с родственниками, но все равно ко мне же вернетесь на операцию по этому поводу", "наблюдение не целесообразно", а в выписке написал- "остеоSA 7 седьмого ребра слева". на мои вопросы о том, какие известны подробности снимков, есть ли описания деструкции, какой хоть величины и структуры этот "очаг деструкции ребра", ничего не ответил (и нигде в описании рентгенограмм и КТ этого нет), смотрел ли его рентгенолог в онкологии, отвечать отказался, и сказал, что не может быть никакой дифференциальной рентгенодиагностики, с остеомиелитом там, или фиброзной кистой, просто некрозом на месте несрастающегося перелома, например, и что только гистология и патоморфология может дать диагноз. а биопсию до удаления образования в данном случае делать не надо, да и нельзя, никакой пункции, надо только резать в открытую, потому что это кость, и зачем 2 раза резать, надо делать операцию, удалять участок ребра примерно 8-10 см, а может, и ребро, его и анализировать потом, тогда ибудет поставлен диагноз. и что "ничего страшного, у них в отделении несколько лет тому удаляли ребро одному мужчине, и ничего, счас бегает". на вопрос нужны ли еще какие-то обследования, как можно ил получить направление в Киев, ответил отрицательно, но заметил, если хотите, может ехать туда в институт рака сами, в частном порядке.
конечно, остеосаркома ребра -это серьезно, и хотелось бы, чтобы архивные снимки в динамике (вдруг там патологический перелом образовался уже на чем то, что деструктировало это ребро, и процесс этот идет уже дольше, а в январе или полгода ранее в мае на проф флюроографии там просто там не замечали очагов деструкции тк не обращали внимание?) просмотрел еще другой профессиональный рентгенолог, онколог или травматолог, как и КТ снимки тоже, чтобы было больше ясностей и меньше неясностей, и для нее, и для меня, что там к чему. ведь я к сожалению живу очень далеко от мамы, добираться почти 2 дня, и по семейным обстоятельствам пока не могу быть рядом, а она не очень способна к пользованию электроникой, чтобы сосканровать или сфотографировать снимки, но надеюсь можно будет взять электронные копии КТ снимков чтоб загрузить сюда, и попытатсья где то сделать цифровые снимки ее рентгенов за последнее время.
так что это пока просто предварительное обращение к профессионалам с "анамнезом"
буду благодарна любому отклику и мнению по будущим снимкам!
Будем подождать...!
Сожалею, но вы задали вопрос без очевидного ответа. Патология костей - непростая патология, даже гистологи противоречат.
Перефотографировать снимки смысла нет, надо обратиться в КТ-кабинет и попросить записать исследование на диск.
Первичная саркома в 62 года маловероятна. Чаще метастазы. В первую очередь, молочная железа и почки.
Перелом тут не причем, диф диагноз с фиброзной кистой вряд ли, а с аневризмальной костной кистой вполне... В общем, "вопрос сложный сказать трудно".
Андрей Юрьевич
конечно непростое дело!
потому и желательны дополнительные консультации.
увы, с КТ сканом (цифровой вариант) придется повозиться-подождать. сегодня она обратилась по месту, где делали томографию, чтобы ей записали на диск. но бедному жениться- ночь коротка! ответом было- "к сожалению, у нас поменяли компьютер, и все базы данных утеряны". я себе плохо представляю, как такое могло произойти. не успело пройти меньше чем 3 недели с момента скана, и такое вот "везение". может все таки отдали в починку жесткий диск, и есть варианты восстановить.. спустя время. или может все же благоразумно делают копии дополнительно... на просьбу поподробнее сделать описание проблемной зоны, ответили, что "деструкция она деструкция и есть, явно видно, и нечего больше там описывать". завтра будет пытаться выходить на главное начальство, чтоб уяснить ситуацию полностью.
к тому же, в дополнение, ее фотоаппарат поломался, не фокусируется, все в блюре, так что буду ждать пока сделает цифровые снимки в фотоателье или найдет возможность сосканировать.
начало октября
флюорография 2009
флюорография январь 2013
флюорография январь 2013
флюорография март 2013
флюорография сентярь 2013
это диагнозы.
к сожалению, пока удалось ей сделать только маленьким разрешением сканы. снимок за 2011 год якобы утерян при просмотре архивных данных в поликлинике.порсила подобрать снимки за 2010 и 2011 и 2012, возможно найдет (чтоб их дали, нужен будет запрос от врача). как будут более ёмкие сканы, доложу.