Пропустили перелом??

Сева аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.12.2012 - 21:15
Публикации: 6

Ребенку 16 лет. Травма 15 апреля, ударили ботинком в область 1 пальца и 1 пястной кости. Была выраженная гематома, впоследствии развилась умеренно выраженная разгибательная контрактура, не поддающаяся окончательному восстановлению. Недавно при внимательном изучении снимка в области проксимального отдела дистальной фаланги определяется костный отломок и участок разрежения на фаланга так же ступенька в основании 1 пястной кости. Неужели пропустили перелом?  

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Нет, не пропустили, посмотрите и другие дистальные фаланги.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Если боль в области межфалангового сустава, то пропуск. Мне видится отрыв коркового слоя основания ногтевой фаланги.

Приложения: 
snimok9.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

ЛГ wrote:

Если боль в области межфалангового сустава, то пропуск. Мне видится отрыв коркового слоя основания ногтевой фаланги.

+1

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1079

Несросшийся краевой перелом ногтевой фаланги I пальца. При сохранении болевого синдрома, контрактуры и неэффективности ФФЛ показано оперативное лечение.

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

ЛГ wrote:

Если боль в области межфалангового сустава, то пропуск. Мне видится отрыв коркового слоя основания ногтевой фаланги.

И мне видится :  краевые переломы:  дистального эпифиза основной фаланги 5 пальца и краевой перелом проксимального эпифиза ногтевой 5 пальца. smiley

При сильных болях рекомендована ампутация.crying

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1079

алкс wrote:

 

При сильных болях рекомендована ампутация.crying

 

Да-да. Экзартикуляция в плечевом суставе crying.

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

Vega wrote:

Несросшийся краевой перелом ногтевой фаланги I пальца. При сохранении болевого синдрома, контрактуры и неэффективности ФФЛ показано оперативное лечение.

Почему несросшийся? Травма 15 апреля, снимок от 16 апреля. Для решения вопроса, сросшийся перелом или нет (на сегодняшний день), нужен рентген-контроль. Кроме того, нельзя исключить и повреждение сухожилия при травме, из-за чего, возможно, и развилась контрактура.

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

ЛГ wrote:

Если боль в области межфалангового сустава, то пропуск. Мне видится отрыв коркового слоя основания ногтевой фаланги.

+ 1

Имевшая место клиника и механизм травмы этому вполне соответствует. 

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1079

Соломин Виталий Юрьевич wrote:

Почему несросшийся? Травма 15 апреля, снимок от 16 апреля. Для решения вопроса, сросшийся перелом или нет (на сегодняшний день), нужен рентген-контроль. Кроме того, нельзя исключить и повреждение сухожилия при травме, из-за чего, возможно, и развилась контрактура.

Честно говоря, не смотрел на дату снимка. На носу Новый Год, вот поэтому и написал, что несросшийся.

ТС пишет, что контрактура имеет разгибательный характер. Да ещё и развилась через некоторое время, в процессе лечения, что исключает острое повреждение сухожилия. Да и, если предполагать разрыв сухожилия, то это должен быть сгибатель. Слабо представляю себе, как можно получить разрыв сгибателя I пальца при закрытой травме. Разгибатель - да, встречалось. Но это сгибательная контрактура ногтевой фаланги и обычно не I палец.

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

Vega wrote:

...Да и, если предполагать разрыв сухожилия, то это должен быть сгибатель. Слабо представляю себе, как можно получить разрыв сгибателя I пальца при закрытой травме. Разгибатель - да, встречалось. Но это сгибательная контрактура ногтевой фаланги и обычно не I палец.

Повреждение сгибателя при закрытой травме пальца было в моей практике, уважаемый Vega. Правда, это был III палец (насколько я помню). Но, в любом случае, на сегодняшний день показан рентген-контроль, тогда можно будет вести более предметный разговор о причинах контрактуры.

А что касается анамнеза, то да, по совокупности клинико-рентгенологических данных, краевой перелом ногтевой фаланги имел место. И встречаются подобные переломы у детей не так уж и редко.