Здравствуйте, уважаемые врачи!
Очень прошу вашей помощи. ОЧМТ 4 месяца назад (падение с 3 - го этажа). 5 дней комы. В реанимации было сделано 2 КТ головного мозга, 15 рентгеновских снимков (шея, грудная клетка, таз и т.д.). Из выписки: перелом височной кости слева с преходом к основанию черепа, отоликворея слева, ушиб ГМ тяжелой степени. Через 2 месяца была РТЧ (хроническая субдуральная гематома). На данный момент МРТ головного мозга в норме. Жалобы: сильное постоянное головокружение до падений на протяжении 4 месяцев, особенно при движениях головы, онемение лица слева. Из реанимации ни описания, ни диска получено не было. Только снимок. Неделю назад повторила КТ. Попросила обязательно записать диск. В итоге получила заключение, где описан только дефект после РТЧ, и снимок, не имеющий диагностической ценности для нейрохирургов и лоров. Диск не записали, а информацию удалили из базы данных в день обследования. Знаю, что не по правилам форума выкладывать фото КТ, но все же остается надежда на вашу помощь. Прилагаю фото в день травмы. Есть ли перелом височной и затылочной костей слева? Заранее благодарю.
\\\\Есть ли перелом височной и затылочной костей слева?\\\
По данным снимкам весьма вероятен перелом левой височной кости. А почему у вас сомнения?
Андрей Юрьевич
Спасибо Вам большое за ответ! А сомнения потому, что в последнем заключении КТ написано: состояние после РТЧ. Других остеодеструктивных изменений свода и основания черепа не выявлено. На КТ направляли лоры, дабы исключить "свою" причину такого сильного головокружения, посмотреть, есть ли перелом пирамиды височной кости. Но на снимке не увидели ничего. А на вышеприведенных фото - первые снимки сразу после травмы. Именно по ним мужу показывали 3д реконструкцию, где переломы были. А теперь получается нет их, и я все придумала. Или срослись)
Я вас умоляю, исследование контрольное.Могли и не вдаваться в прежние переломы.
Андрей Юрьевич
А вот это правда, что не стали вдаваться в подробности. Хотя, КТ делалось в другом центре и прежнего описания то нет. Никогда не буду ничего плохого говорить про врачей. Мне спасли жизнь и готова целовать руки докторам за это. Но теперь не хотят мне помочь реабилитироваться после тяжелой травмы. Посмотрев заключение, где нет ни слова про переломы, отправили меня к психиатру. У меня дочь маленькая, а с таким головокружением я практически недееспособна. Сама клинический психолог по образованию и уж отличу психогенное головокружение от другого. Простите за эмоциональный текст. Вам очень признательная, что откликнулись.
Направление на КТ поглядеть бы: какой объект исследования, какой направляющий диагноз. Я, например, на обычных КТ грудной клетки сросшиеся переломы ребер обычно не описываю
Андрей Юрьевич
Объект исследования - череп. Направляющий диагноз - контроль ОЧМТ. Видимо, направляющий диагноз и сыграл свою роль. А цель моего к Вам обращения - совет знающих людей: делать ли еще КТ, может, с прицелом на височные кости, либо оставить все, как есть и надеяться на помощь всевышнего. КТ - лучевая нагрузка все же, а мне столько уже рентгена сделали.
Странное направление: "КТ черепа", у нас при травме обычно головной мозг исследуют, а череп, он и так описан при первичном исследовании, редко, когда в костях, что дополнительное всплывает.
\\\\делать ли еще КТ,\\\ - а зачем? У вас же есть протокол первичного исследования, там переломы отражены.
Андрей Юрьевич
Согласна, даже мне, не медику, кажется странной такая интерпретация объекта исследования. Однако, в бишкекском национальном госпитале дают подобные направления. Извините, пожалуйста, может это некорректный вопрос и по предоставленным мной фото практически ничего не видно, но я рискну. Перелом затылочной кости я вижу четко, его хорошо видно особенно на последнем фото. А если есть перелом височной, то не проходит ли он по сосцевидно - затылочному соединению всего лишь, не касаясь вообще пирамиды?
Не возьмусь прослеживать линию перелома по пяти вырванным из контекста снимкам.
Андрей Юрьевич
Как же Вы правы. В костном режиме их всего 15, но на остальных 10 не прослеживаются предполагаемые переломы, насколько я могу судить, в силу отсутствия компетентности, конечно. Благодарю Вас за участие в моей проблеме. Спасибо Вам.