Уважаемые специалисты!
Буду очень признателен вам за консультацию!
Пол: M
Возраст: 30
Рост: 180
Вес: 60
Не курю, не употребляю алкоголь/наркотики, всегда занимался физкультурой.
Травм головы не было, за исключением ушибленной раны лба в середине 90 (наложили несколько швов, сотрясения при осмотре не установили). Году в 2006 припоминаю, что потянул шею на спарринге.
Что меня беспокоит.
При наклоне корпуса и головы вниз возникает нарастающее чувство распирания в глубине головы в лобной (чуть выше бровей) и немного височных областях (симметрично). Ощущается сильный прилив крови к голове, жар. Если я оказываюсь в таком положении (например, наклонился завязать шнурки), то также возникает и усиливается распирание и боль в области носа, лба, щек и верхней челюсти. Это одновременно боль, распирание, жар. Накатывает тошнота, головокружение, темнеет в глазах. Возникает желание сделать выдох, как при натуживании. То есть уже после нескольких секунд ощущения настолько неприятные, что я вынужден восстановить вертикальное положение. После того, как я выпрямляюсь, все постепенно проходит.
Эти симптомы появляются при самых различных провокациях:
1) Становится плохо при кашле, чихании (распирание головы, ощущение дурноты).
2) Не могу кричать или громко говорить, также не могу долго говорить. При каждом слове нарастает распирание. Временами легче.
3) Не могу долго жевать, приходится делать перерывы, так как возникает сильное ощущение прилива и распирания в голове.
4) Не могу сидеть на корточках, после нескольких секунд распирание достигает дискомфортного уровня и я вынужден подняться.
5) При любой физической активности связанной с наклонами возникают перечисленные симптомы. Помыть полы для меня это подвиг, после которого я буду несколько часов плохо себя чувствовать.
6) Я не могу заниматься спортом. Стоит мне принять позицию лежа для отжимания, как возникает сильная распирающая боль в лобно-височной области, области всего лица и носа и немного в тыльной стороне шеи. Ощущения настолько неприятные, что я вынужден сразу прекратить упражнение, хотя раньше мог отжаться 40 раз без особенного дискомфорта.
7) Не могу трясти головой из стороны в сторону, даже аккуратно, всегда ощущается боль в глубине (посередине лба, на уровне или чуть выше бровей).
8) Не переношу вибраций, если еду в автобусе и его трясет, то становится плохо, и я выхожу (меня совершенно не укачивает в транспорте, именно становится плохо от сильной вибрации).
9) Не могу прыгать. Уже давно отказался от бега. Раньше мог пробежать до 4-5 км без проблем, теперь после 20 метров ощущаю распирание и дискомфорт в голове, и эта граница не отодвигается, сколько я ни пытаюсь снова начать бегать.
10) Совершенно не переношу жару, становится плохо – распирание головы, головокружение, обморочное состояние, если я пытаюсь терпеть, то дело может закончиться предобморочным состоянием и рвотой.
11) Те же ощущения возникают при походе в туалет.
12) Не могу выполнять работу, требующую концентрации и мелкой моторики (тонкая работа руками) – очень быстро становится плохо с головой, дурнота и т.д.
13) Не могу сидеть за компьютером более часа-двух, при попытке терпеть и заставлять себя - становится очень плохо, и я выбываю на весь день.
14) Не переношу вращения. Стоит мне сделать один-два оборота стоя или в кресле, как в голове все переворачивается, и я несколько секунд прихожу в себя. Пробовал тренироваться, но граница практически не отодвигается.
15) Поднимаюсь по лестнице с перерывами. Раньше взбегал на 9 этаж, теперь каждая ступенька отдает дискомфортом в голове.
Также, заметил еще несколько вещей. Иногда при повороте головы в поле зрения возникают яркие точки (несколько десятков) напоминающие звезды, они двигаются несколько секунд и потом исчезают. Могу отметить болезненность тыльной стороны шеи и трапециевидных мышц.
Думаю, что перечисленных симптомов достаточно и в целом их можно объединить в единую категорию.
Подобные жалобы у меня были достаточно давно. Временами выраженность этих жалоб снижается, а временами становится совсем плохо и это очень мешает жить.
1) В 2009 году я сделал МРТ головного мозга на хорошем приборе с индукцией магнитного поля в 1.5 Тесла.
Пожалуйста, подскажите мне, как прикрепить программу со снимками. Страница на сайте с объяснениями не загружается.
2) В 2011 году я сделал МРТ ангиографию артерий и вен головного мозга.
Снимки и заключение прилагаю, к сожалению, электронную версию найти не удается.
3) В этом году врач направила меня на рентген придаточных пазух носа. Рентген прилагается.
4) Сейчас невропатолог предлагает мне сделать КТ ангиограмму сосудов головы с контрастом. Скажите, какое обследование будет более информативным КТ ангио с контрастом или МРТ ангио без контраста (постараюсь попасть на как можно более хороший прибор)? Хотя, возможно, вы скажете, что в этом вообще нет необходимости.
Заранее благодарен и готов ответить на любые возникающие вопросы. Прошу прощения, если я в чем-то нарушил правила форума.
Подробно про размещение исследований на сайте Радиомеда написано сдесь: http://radiomed.ru/cases/spravka-dlya-pacientov-kak-razmestit-dannye-issledovaniy-s-cd-i-dvd-diskov
Все же, мне кажется, что исследование 6-тигодичной давности не отразит текущее положение вещей.
Уважаемый М. А.!
Если говорить о методах медицинской визуализации, то в Вашем случае наиболее релевантным исследованием будет МРТ головного мозга. Именно при данном исследовании возможно (не всегда, но иногда) найти органическую причину возникнования описываемых Вами клинических проявлений.
Боюсь, что дальнейшее изучение сосудов большой пользы не принесет.
Добрый админ
Уважаемые Bunny89 и Евгений Магонов!
Спасибо за быстрый ответ.
Понимаю…
И, в общем, с вами согласен.
Но… Во-первых. Те жалобы, которые я озвучил, присутствовали уже в 2009 году и даже ранее. Что-то добавилось, что-то ушло, но в целом ситуация практически без изменений.
Рентген месячной давности, МРТ ангиографии 4 года, МРТ мозга, да, 6 лет. И если уже тогда были похожие жалобы, то они должны были иметь какую-то картину на данных исследованиях или, наоборот, никак на них не отображаться.
Я обратился на сайт рентгенологов, чтобы показать эти исследования новым людям, которые могут что-то заметить или просто трезво с чистого листа взглянуть на мои результаты.
Поэтому, я очень прошу, посмотреть мой новый рентген и две МРТ на предмет возможных отклонений.
Во-вторых, замечу, что первое МРТ я сделал ранее 2009 года, году в 2004. Тогда были просто жалобы на головокружения и обморочные состояния, скакало давление. Невропатолог на всякий случай направила. Поэтому, я не думаю, что новая томография даст какую-то дополнительную информацию и не будет просто тратой денег.
Вот ссылка на томографию:
https://cloud.mail.ru/public/FnFP/NgJf6oXbK
Также, мне кажется, что мои жалобы явно сосудистого характера, а на МРТ в обычном режиме сосуды не видны.
Спасибо!
К сожаленю, в жизни не все бывает так, как нам кажется )
Добрый админ
Совершенно верно. Поэтому на протяжении многих столетий (или даже тысячелетий) и формировался и формулировался научный метод познания, с такими штуками как двойные слепые эксперименты с плацебо контролем и прочими фокусами.
По снимкам я вижу, что Вы из Киева (об этом говорят не особенности ваших сосудов, как можно подумать, а подпись диагностического центра в левом нижнем углу).
Если надумаете делать свежее МРТ, то на Антонова ночью есть скидки. Попросите девочек из колл-центра записать Вас так, чтобы исследование описывали Скорохода, Негря или Тютюнник.
Bunny89, да, я из Киева.
МРТ в 2009 году я и делал на Антонова. У них тогда был самый хороший прибор (да и сейчас, наверное, он один из лучших), а цены были даже ниже, чем во многих других клиниках и больницах.
Спасибо за рекомендации. Я знаю, что у них скидки при ночных обследованиях. Молодцы, эффективно используют приборное время. Фамилии запомню, спасибо.
Посмотрел МРТ-исследование от 2009 г.
Могу сделать предположение, что Ваши жалобы могут быть связаны с транзиторными нарушениями ликвородинамики. Дело в том, что у Вас низкое положение миндалин мозжечка с умеренным смещением кпереди продолговатого мозга и сглаженностью угла между Варолиеым мостом и продоговатым мозгом. До аномалии Арнольда-Киари это "не дотягивает", да и признаков внутрижелудочковой гипертензии и/или гидроцефалии мы не видим. Однако, данная картина может быть связана с эпизодами нарушения ликворооттока и описываемой Вами симптоматикой.
Контрольное МРТ головного мозга может пролить свет на ситуацию. Хотя, картинка может остаться и без динамики.
Добрый админ
Уважаемый Евгений Магонов!
Спасибо за ответ и за то, что внимательно посмотрели снимки!
Я не стал сразу писать об этом, чтобы не сбивать вас с толку.
Да, мне известно, что левая миндалина мозжечка ниже линии Чемберлена и пролабирует в затылочное отверстие (до 4 мм). Правая же миндалина даже выше линии Чемберлена (если я правильно это помню)! В англоязычной литературе это иногда называют аномалией Арнольда-Киари 0 типа. То есть имеется, как я понимаю, врожденная аномалия развития задней черепной ямки, что обуславливает данные анатомические особенности.
Но, как вы говорите, желудочковая система, тьфу-тьфу, в норме, 4 желудочек тоже без изменений.
Мне кажется, что и само затылочное отверстие поуже среднестатистической нормы.
Вопрос в том, является ли это случайной находкой или напрямую связано с моим состоянием.
Я знаю, что после появления МРТ налицо гипердиагностика аномалии Киари…
На МРТ 2004 года та же картина… То есть с 2004 по 2009 год ничего не изменилось.
Скажите, можно ли по тем фотографиям МРТ ангиограммы, что я сделал, проанализировать состояние сосудистой системы. Затруднение венозного оттока и т.д. Я так понимаю, что распирающие боли могут быть вызваны или нарушением ликвородинамики или затруднением венозного оттока, плюс эти вещи неразрывно связаны.
Как я уже написал, вполне может. И дело здесь не столько в самих миндалинах, а в положении стволовых структур.
Боюсь, что нельзя. Для адекватной оценки нужны сырые данные.
Добрый админ