.... Отсутствие изменений ОГК на рентгенограммах при наличии клинических, лабораторных данных пат. процесса и есть рентгенологическое показание к проведению КТ (СКТ; МСКТ). И грамотный, думающий рентгенолог в таких случаях обязан рекомендовать более информативный метод исследования.
Избави нас боже, от таких "грамотных" и "думающих" коллег. Следуя вашей логике, уважаемый коллега, любое описание рентгенограмм позвоночника "грамотный" и "думающий" должен завершить фразой "Рекомендуется МРТ", как "более информативный метод исследования".
Здравствуйте. Дочке 1г3мес. В июле переболела полисегментарной пневмонией, сейчас снова попали в больницу с диагнозом бронхообструктивный синдром, бронхиальная астма(?). Нам рекомендуют сделать КТ, под наркозом. Очень не хочется лишний раз облучать ребенка и наркоз к тому же. Если можно, посмотрите пожалуйста снимок, есть ли необходимость в КТ?
А снимок полисегментарной пневмонии можно показать?
По поводу рекомендаций КТ ОГК у детей - это Ваш доктор лукавит( м. б. он под наркозом?). "Не знаю что делать - ну давайте хоть КТ сделаем... " Для КТ детям надо очень веские показания, типа онко или врожденной патологии, чего на представленном снимке явно не определяется.
Я всегда был противником лучевой нагрузки на детей, при условии, что клиническая картина не требует дообследования, а клиницисты направляют на дообследования для галочки. Да и наше заключеник как правило звучит как клинико-рентгенологическое. В Вашем же случае клиническая картина возможно не сходиться с рентгенологической, поэтому Вам и рекомендовали провести МСКТ-органов грудной полости. Следует хорошо подумать поскольку при повторном бронхообструктивном синдроме или обострении все равно последует направление на рентгенографию ОГП. На данный момент есть детские протоколы в любом КТ, которые снижают лучеввую нагрузку. Вам решать.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Здравствуйте. Дочке 1г3мес. В июле переболела полисегментарной пневмонией, сейчас снова попали в больницу с диагнозом бронхообструктивный синдром, бронхиальная астма(?). Нам рекомендуют сделать КТ, под наркозом. Очень не хочется лишний раз облучать ребенка и наркоз к тому же. Если можно, посмотрите пожалуйста снимок, есть ли необходимость в КТ?
А снимок полисегментарной пневмонии можно показать?
По поводу рекомендаций КТ ОГК у детей - это Ваш доктор лукавит( м. б. он под наркозом?). "Не знаю что делать - ну давайте хоть КТ сделаем... " Для КТ детям надо очень веские показания, типа онко или врожденной патологии, чего на представленном снимке явно не определяется.
На снимке(февраль?) есть существенное снижение прозрачности легких, не взирая на укладку. Четких признаков полисегментарной пневмонии не видно.
При нормальной прямой R-грамме можно не увидеть увеличенные ВГЛУ или нижне-задние отделы.Если есть интоксикация(а ребенку ставят диагноз пневмонии,которую не видно на снимке),то возникает вопрос о причине ее.Таковой может быть tbc,кот.чаще всего находят на КТ гр кл.
При нормальной прямой R-грамме можно не увидеть увеличенные ВГЛУ или нижне-задние отделы.Если есть интоксикация(а ребенку ставят диагноз пневмонии,которую не видно на снимке),то возникает вопрос о причине ее.Таковой может быть tbc,кот.чаще всего находят на КТ гр кл.
При нормальной прямой R-грамме можно не увидеть увеличенные ВГЛУ или нижне-задние отделы.Если есть интоксикация(а ребенку ставят диагноз пневмонии,которую не видно на снимке),то возникает вопрос о причине ее.Таковой может быть tbc,кот.чаще всего находят на КТ гр кл.
У детей до 2 лет tbc чаще всего находят на КТ гр.кл.?
Да,вообще у детей.Доза облучения на КТ может быть даже ниже,чем линейная R-тмг(обз.R-гр.+3 тмг ч/к)А информации о легких,бронхах,л/у и средостении гораздо больше
.... Отсутствие изменений ОГК на рентгенограммах при наличии клинических, лабораторных данных пат. процесса и есть рентгенологическое показание к проведению КТ (СКТ; МСКТ). И грамотный, думающий рентгенолог в таких случаях обязан рекомендовать более информативный метод исследования.
Избави нас боже, от таких "грамотных" и "думающих" коллег. Следуя вашей логике, уважаемый коллега, любое описание рентгенограмм позвоночника "грамотный" и "думающий" должен завершить фразой "Рекомендуется МРТ", как "более информативный метод исследования".
Коллега, явно "передергивает". И не любое описание рентгенограмм позвоночника требует дальнейшего дообследования (КТ, либо МРТ). А только в тех случаях, когда Ro-метод недостаточно информативен в диагностике определенных форм патологии, при наличии их клинических проявлений (грыжи межпозвонковых дисков, опухоли спинного мозга и т.д.). Конечно, при такой патологии первоначально показаны эти высокоинформативные методы. Но у нас, как правило, все начинают со стандартной рентгенографии. И сделать при этом заключение: ДДИ и остановиться на этом? Таков Ваш метод работы?
Избави нас боже, от таких "грамотных" и "думающих" коллег. Следуя вашей логике, уважаемый коллега, любое описание рентгенограмм позвоночника "грамотный" и "думающий" должен завершить фразой "Рекомендуется МРТ", как "более информативный метод исследования".
Андрей Юрьевич
Я считаю , что в данном случае КТ не показано.
Я всегда был противником лучевой нагрузки на детей, при условии, что клиническая картина не требует дообследования, а клиницисты направляют на дообследования для галочки. Да и наше заключеник как правило звучит как клинико-рентгенологическое. В Вашем же случае клиническая картина возможно не сходиться с рентгенологической, поэтому Вам и рекомендовали провести МСКТ-органов грудной полости. Следует хорошо подумать поскольку при повторном бронхообструктивном синдроме или обострении все равно последует направление на рентгенографию ОГП. На данный момент есть детские протоколы в любом КТ, которые снижают лучеввую нагрузку. Вам решать.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
На снимке(февраль?) есть существенное снижение прозрачности легких, не взирая на укладку. Четких признаков полисегментарной пневмонии не видно.
Для исключения ИБЛ (http://pmarchive.ru/intersticialnye-bolezni-legkix-u-detej/) возможно проведение КТ.
При нормальной прямой R-грамме можно не увидеть увеличенные ВГЛУ или нижне-задние отделы.Если есть интоксикация(а ребенку ставят диагноз пневмонии,которую не видно на снимке),то возникает вопрос о причине ее.Таковой может быть tbc,кот.чаще всего находят на КТ гр кл.
При нормальной прямой R-грамме можно не увидеть увеличенные ВГЛУ или нижне-задние отделы.Если есть интоксикация(а ребенку ставят диагноз пневмонии,которую не видно на снимке),то возникает вопрос о причине ее.Таковой может быть tbc,кот.чаще всего находят на КТ гр кл.
У детей до 2 лет tbc чаще всего находят на КТ гр.кл.?
Да,вообще у детей.Доза облучения на КТ может быть даже ниже,чем линейная R-тмг(обз.R-гр.+3 тмг ч/к)А информации о легких,бронхах,л/у и средостении гораздо больше
Коллега, явно "передергивает". И не любое описание рентгенограмм позвоночника требует дальнейшего дообследования (КТ, либо МРТ). А только в тех случаях, когда Ro-метод недостаточно информативен в диагностике определенных форм патологии, при наличии их клинических проявлений (грыжи межпозвонковых дисков, опухоли спинного мозга и т.д.). Конечно, при такой патологии первоначально показаны эти высокоинформативные методы. Но у нас, как правило, все начинают со стандартной рентгенографии. И сделать при этом заключение: ДДИ и остановиться на этом? Таков Ваш метод работы?
Анатолий Петрович