Стоматологический цифровой томограф Gendex GXCB-500 предоставляет возможность более предсказуемого планирования лечения и достижения наилучших результатов. GXCB-500 позволяет с точностью определять локализацию всех анатомических образований, включая костные структуры, кровеносные сосуды и нервные окончания. Томограф GXCB-500 не только полностью воссоздаёт трёхмерное изоображение объектов челюстно-лицевой области, но и с легкостью может быть переключён в 2D-режим панормных проекций без необходимости смены датчика.
Профессор, д. м. н.М.А.Чибисова, заведующая кафедрой рентгенологии в стоматологии СПбИНСТОМ, Председатель секции «Лучевая диагностика в стоматологии» СтАР
Лучевая диагностика в амбулаторной стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии в 21 веке расширяет свои горизонты, способствует повышению качества лечения заболеваний зубочелюстной системы и челюстно-лицевой области. До сих пор основными методиками рентгенологического обследования пациентов являются – ортопантомография и внутриротовая дентальная рентгенография, только на смену пленочным методам приходят цифровые датчики. Цифровая панорамная рентгенография (ортопантомография) и радиовизиография зубов в обязательном порядке входят в стандарт диагностического обследования первичных пациентов при составлении плана лечения и наблюдения в динамике больных в любом разделе амбулаторной стоматологической практики.
Применение цифровых методов рентгенодиагностики позволяет обеспечить радиационную безопасность для пациентов, медицинского персонала и населения в амбулаторной стоматологической клинике любой формы собственности. Использование компьютерных программ обработки изображения дает возможность создания, хранения и обновления архива электронных карточек пациентов, анализа по данным рентгенограмм анатомических особенностей и выявления патологических изменений в случае дифференциальной диагностики заболеваний и повреждений зубов, челюстей височно-нижнечелюстных суставов, верхнечелюстных пазух различного генеза и происхождения в любом возрасте пациентов. Весь спектр рентгенодиагностического оборудования – пленочные и цифровые ортопантомографы с цефалостатами или без, дентальные рентгеновские аппараты, датчики (сенсоры) для выполнения внутриротовой рентгенографии зубов и периапикальных тканей с необходимым набором позиционеров.
Данное оборудование успешно зарекомендовало себя на мировом рынке при выполнении рутинных рентгенологических исследований: ортопантомограмм первичным пациентам, а также при планировании хирургического, ортопедического и ортодонтического лечения, радиовизиографического контроля качества эндодонтии, телерентгенограмм для выполнения цефалометрического анализа и т.д. (рис. 1).
Цифровая ортопантомография и радиовизиография имеют единственный недостаток – это методики двухмерного анализа изображения, при этом зубочелюстная система проецируется на плоскость других анатомических образований, что ведет к появлению артефактов, ошибок в трактовке изображения при диагностике стоматологических заболеваний (рис. 2).
Самой инновационной методикой лучевой диагностики 21 века явилось создание и активное внедрение в амбулаторную практику трехмерных дентальных компьютерных томографов. Дентальная или челюстно-лицевая объемная томография – 3DКТ, позволяет получать цифровое увеличенное и высококачественное рентгеновское изображение зубочелюстной системы и челюстно-лицевой области в трех взаимноперпендикулярных плоскостях (фронтальной, сагиттальной и аксиальной - по аналогии с СКТ и МРТ) с соблюдением норм радиационной безопасности для пациентов, медицинского персонала и населения. Возможность просмотра СD-диска с данными 3D КТ на персональном компьютере врача-стоматолога, дает возможность повысить качество консультаций пациентов и обеспечить комплексное лечение больных с привлечением врачей разных направлений, в том числе, при необходимости челюстно-лицевых хирургов и оториноларингологов для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний и новообразований зубов, челюстей, верхнечелюстных пазух и височно-нижнечелюстных суставов. Дентальные объемные томографы фирмы “PLANMECA” - PROMAX3Dсозданы на основе конусно-лучевой (Cone Beam) технологии формирования пучка рентгеновского излучения. При этом компаниия “PLANMECAGROUP” (Финляндия) выпускает различные модификации дентальных объемных томографов в зависимости от размеров цифровых датчиков и области сканирования: PROMAX3Ds, PROMAX3D, PROMAX3DMax– размеры зоны сканирования от 4х5 см до 17х22 см. При этом лучевая нагрузка на пациента минимальна (эффективная доза составляет от 5-6 до 26 мкЗв)
Дентальный объемный томограф создан на основе цифрового панорамного рентгеновского аппарата PROMAX. Возможна установка цифрового датчика для выполнения 3DКТ на любые аппараты PLANMECAPROMAX, что дает возможность собрать полную информацию о рентгеноантомических особенностях и патологических процессах зубочелюстной системы и челюстно-лицевой области пациента на этапе амбулаторной стоматологической клиники (рис. 3).
Дентальный объемный томограф PROMAX3Dпредлагает широкий выбор панорамных, цефалометрических и томографических программ, а также разноообразные возможности в системе трехмерного моделирования. Наиболее активно в клинической практике используется PlanmecaPromax3D– цифровой панорамный аппарат с возможностью получения 3Dизображения и цефалостатом, 3D-ортопантомограф, сделанный в рамках концепции все-в-одном.
Компьютерная томография с применением конусного луча (CBCT) или CBVT– объемная томография с применением конусного луча) является более совершенной технологией, чем получение изображения с использованием традиционного веерного луча, как при спиральной РКТ. Получаемое при данном исследовании изображение представляет собой цилиндр, а не набор срезов. При выполнении 3DКТ на аппарате Promax3Dпроизводится установка пациента стоя в вертикальном положении с использованием специального упора для лица и центрацией с помощью световых лучей (рис.4).
Рама с датчиком и рентгеновской трубкой совершает поворот вокруг головы пациента на 194 градуса, за один цикл съемки производится 300 отдельных снимков, время сканирования составляет 18 секунд, однако общее время излучения только 6 секунд. На дисплее аппарата выбираются физико-технические параметры и область рентгенологического обследования, окончательная настройка производится с помощью джойстика, параметры съемки задаются автоматически в зависимости от комплекции пациента (рис. 5).
Важную роль в анализе цифрового (двухмерного – ОПТ, ТРГ, внутриротовые рентгенограммы зубов и трехмерного –3DКТ ) рентгеновского изображения имеет использование в работе специального программного обеспечения «PlanmecaRomexis» (рис. 6).
Данная программа удобна и проста для пользователей, легко осваивается при практической работе. В разделе «Модуль 2Dснимков» используются специальные панели инструментов, которые позволяют повысить качество дифференциальной диагностики: моделирование по яркости, контрастности, четкости и резкости, увеличение отдельных фрагментов снимка и всего изображения, линейные и угловые измерения, амплитудный рельеф, высокоразрешающий фильтр, цветовое окрашивание, повороты изображения на 90 и 180 градусов, гистограмма, денситометрия с измерением оптической плотности изображения и т.д.
Несомненный интерес для пользователей представляет раздел программного обеспечения «PlanmecaRomexis», который используется для анализа, обработки и моделирования рентгеновского 3DКТ изображения. В разделе «Модуль 3Dcнимков” можно выделить определенные программные модули PlanmecaRomexisдля работы с трехмерным изображением:
·Объемные снимки
·3D Explorer (Навигатор)
·3D Viewer (Программа просмотра снимков)
·3D панорамный модуль (Panoramic)
·Программа планирования имплантации (Implant)
·Программа ВНЧС (TMJ)
·Совместимость с DICOM
3DНавигатор позволяет создавать, открывать и просматривать уже созданные объемные рентгеновские снимки с помощью панели управления, программы для просмотра 3DVolumeи настройки объемных рентгеновских изображений (рис. 7).
В трех окнах имеются объемные изображения во фронтальной, сагиттальной и аксиальной проекциях, в четвертом окне располагается трехмерная визуализация объекта. В каждом окне можно производить перемещение объемных изображений по осям и плоскостям, повороты, увеличение или уменьшение размеров, линейные и угловые измерения, настройку яркости и контрастности, произвольно менять толщину среза, четкость и резкость изображения, просмотр изображения под заданным углом в реальном времени, экспорт в формат DICOM. Также возможно сохранение выбранного вида объемного изображения в двухмерном формате (2D). Одним из преимуществ программного обеспечения «PlanmecaRomexis» является возможность во всех программных модулях Explorer, Panoramic, Implant, TMJпроводить денситометрию в единицах Хаунсфилда (HU) cпомощью простого наведения курсора мыши на заданный объект. Большой интерес представляет опция – «Сшивание» рентгеновских снимков различных зон челюстно-лицевой области с помощью диалогового окна. Модуль трехмерных панорамных снимков (3DPanoramic) позволяет создавать трехмерные панорамные изображения (по типу ОПТГ) с любой заданной толщиной слоя по аксиальной проекции (рис. 8).
Модуль трехмерных кросс-секционных снимков (3Dcrosssectionsmodule) дает возможность просмотра поперечных срезов, при этом можно провести маркировку нижнечелюстного канала с двух сторон, выбрав из библиотеки имплантат необходимого диаметра и размера, провести планирование имплантации (рис. 9).
Таким образом, дентальный объемный томограф Promax3Dимеет достаточно простое и удобное в использовании программное обеспечение «PlanmecaRomexis», которое позволяет провести детальный анализ и комплексную диагностику трехмерного объемного изображения зубочелюстной системы и челюстно-лицевой области (рис. 10).
На основании клинического материал и анализа данных 3DКТ изображения пациентов нами создан и активно внедряется в клиническую практику.
Алгоритм обследования пациентов в стоматологической клинике:
·Панорамная рентгенография всего зубного ряда (ортопантомография) всем первичным пациентам
·Внутриротовая прицельная рентгенография зубов и периапикальных тканей (цифровая на радиовизиографе или пленочная на дентальном рентгеновском аппарате)
·Контрольная ортопантомография в динамике после проведения различных видов лечения по назначению врача-стоматолога
·Трехмерная дентальная компьютерная томография для дифференциальной диагностики заболеваний зубочелюстной системы, челюстно-лицевой области, верхнечелюстных пазух и височно-нижнечелюстных суставов.
Также разработаны и определены ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ на дентальном объемном томографе PROMAX 3D с различными заболеваниями и повреждениями зубочелюстной системы, челюстно-лицевой области, височно-нижнечелюстных суставов и верхнечелюстных пазух:
·Терапевтическая стоматология –контроль, сложности и ошибки при проведении эндодонтического лечения, диагностика воспалительных заболеваний тканей периодонта и пародонта, кистовидные, опухолеподобные и склеротические заболевания тканей периодонта и пародонта;
·Хирургическая стоматология –травмы и повреждения зубов и челюстей; планирование имплантации и дальнейшего ортопедического лечения, резекции верхушек корней зубов, цистотомии и цистэктомии, сложные удаления зубов, костно-пластические оперативные вмешательства, связанные с зоной дна верхнечелюстных пазух; опухоли челюстно-лицевой области; осложнения после удаления зубов; кисты челюстей различной этиологии и локализации, инородные тела верхнечелюстных пазух и полости носа, воспалительные заболевания челюстей;
·Детская стоматология и ортодонтия – диагностика хронических пульпитов и периодонтитов молочных и постоянных зубов; аномалии развития, формирования и положения зубов и челюстей, сложные аномалии прикуса;
·Ортопедия – ошибки ортопедического лечения, диагностика в гнатологии;
·Одонтогенные заболевания верхнечелюстных пазух –одонтогенные или риногенные гаймориты, кистоподобные образования верхнечелюстных пазух и/или врхней челюсти;
·Хронические генерализованные пародонтиты различной степени тяжести (для визуализации глубоких пародонтальных карманов и абсцессов);
·Опухолеподобные заболевания и новообразования челюстей (кистовидные и остеосклеротические);
·Новообразования костных структур и мягких тканей челюстно-лицевой области.
При этом, выполнение дентальной объемной компьютерной томографии зубочелюстной системы и челюстно-лицевой области также необходимо в сложных клинических ситуациях, когда врачу-стоматологу требуется консультация и помощь оториноларнголога или челюстно-лицевого хирурга при выявлении различных заболеваний и повреждений зубов, челюстей, верхнечелюстных пазух и височно-нижнечелюстных суставов (рис. 11).
Анализ клинического материала показывает, что использование в различных разделах амбулаторной стоматологической практики трехмерного дентального компьютерного томографа PROMAX 3D (“PLANMECA”, Финляндия) дает возможность получить следующие результаты:
·Терапия: позволяет провести дифференциальную диагностику осложнений кариеса зубов и определить оптимальную методику и тактику эндодонтического лечения, оценивать результаты терапевтического лечения в динамике;
·Хирургия: позволяет проводить планирование зубной имплантации (с шаблонами или без) и дальнейшего ортопедического лечения, дает возмножность прогнозировать и оценивать отдаленные результаты имплантации у пациентов различных стоматологических клиник;
·Ортопедия: проводить оценку результатов оропедического лечения стоматологических пациентов;
·Детская стоматология и ортодонтия: выявляет аномалии развития и расположения зубов; позволяет планировать ортотодонтическое лечение на основании использования цефалометрических данных и проводить оценку результатов данного лечения в динамике;
·Позволяет выявлять патологические изменения со стороны альвеолярных отростков челюстей, верхнечелюстных и околоносовых (лобные пазухи, клетки решетчатого лабиринта, основная пазуха) пазух, изменения носовой перегородки, наружного слухового прохода, среднего и внутреннего уха, височной кости, нижнечелюстных каналов, височно-нижнечелюстных суставов, планировать и оценивать в динамике оперативные вмешательства в челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии и оториноларингологии.
Таким образом, практическое применение дентальной объемной томографии значительно расширяет диагностические горизонты оценки анатомических особенностей и патологических процессов зубочелюстной системы. При этом трехмерная диагностика способствует повышению качества лечения во всех разделах амбулаторной стоматологической практики, челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии.
Рентгеновский аппарат Expert DCРентгеновский аппарат Expert DC + радиовизиограф GXS-700 с датчиком №1
Стоматологический цифровой томограф Gendex GXCB-500 предоставляет возможность более предсказуемого планирования лечения и достижения наилучших результатов. GXCB-500 позволяет с точностью определять локализацию всех анатомических образований, включая костные структуры, кровеносные сосуды и нервные окончания. Томограф GXCB-500 не только полностью воссоздаёт трёхмерное изоображение объектов челюстно-лицевой области, но и с легкостью может быть переключён в 2D-режим панормных проекций без необходимости смены датчика.
Профессор, д. м. н.М.А.Чибисова, заведующая кафедрой рентгенологии в стоматологии СПбИНСТОМ, Председатель секции «Лучевая диагностика в стоматологии» СтАР
Лучевая диагностика в амбулаторной стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии в 21 веке расширяет свои горизонты, способствует повышению качества лечения заболеваний зубочелюстной системы и челюстно-лицевой области. До сих пор основными методиками рентгенологического обследования пациентов являются – ортопантомография и внутриротовая дентальная рентгенография, только на смену пленочным методам приходят цифровые датчики. Цифровая панорамная рентгенография (ортопантомография) и радиовизиография зубов в обязательном порядке входят в стандарт диагностического обследования первичных пациентов при составлении плана лечения и наблюдения в динамике больных в любом разделе амбулаторной стоматологической практики.
Применение цифровых методов рентгенодиагностики позволяет обеспечить радиационную безопасность для пациентов, медицинского персонала и населения в амбулаторной стоматологической клинике любой формы собственности. Использование компьютерных программ обработки изображения дает возможность создания, хранения и обновления архива электронных карточек пациентов, анализа по данным рентгенограмм анатомических особенностей и выявления патологических изменений в случае дифференциальной диагностики заболеваний и повреждений зубов, челюстей височно-нижнечелюстных суставов, верхнечелюстных пазух различного генеза и происхождения в любом возрасте пациентов. Весь спектр рентгенодиагностического оборудования – пленочные и цифровые ортопантомографы с цефалостатами или без, дентальные рентгеновские аппараты, датчики (сенсоры) для выполнения внутриротовой рентгенографии зубов и периапикальных тканей с необходимым набором позиционеров.
Данное оборудование успешно зарекомендовало себя на мировом рынке при выполнении рутинных рентгенологических исследований: ортопантомограмм первичным пациентам, а также при планировании хирургического, ортопедического и ортодонтического лечения, радиовизиографического контроля качества эндодонтии, телерентгенограмм для выполнения цефалометрического анализа и т.д. (рис. 1).
Цифровая ортопантомография и радиовизиография имеют единственный недостаток – это методики двухмерного анализа изображения, при этом зубочелюстная система проецируется на плоскость других анатомических образований, что ведет к появлению артефактов, ошибок в трактовке изображения при диагностике стоматологических заболеваний (рис. 2).
Самой инновационной методикой лучевой диагностики 21 века явилось создание и активное внедрение в амбулаторную практику трехмерных дентальных компьютерных томографов. Дентальная или челюстно-лицевая объемная томография – 3DКТ, позволяет получать цифровое увеличенное и высококачественное рентгеновское изображение зубочелюстной системы и челюстно-лицевой области в трех взаимноперпендикулярных плоскостях (фронтальной, сагиттальной и аксиальной - по аналогии с СКТ и МРТ) с соблюдением норм радиационной безопасности для пациентов, медицинского персонала и населения. Возможность просмотра СD-диска с данными 3D КТ на персональном компьютере врача-стоматолога, дает возможность повысить качество консультаций пациентов и обеспечить комплексное лечение больных с привлечением врачей разных направлений, в том числе, при необходимости челюстно-лицевых хирургов и оториноларингологов для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний и новообразований зубов, челюстей, верхнечелюстных пазух и височно-нижнечелюстных суставов. Дентальные объемные томографы фирмы “PLANMECA” - PROMAX3Dсозданы на основе конусно-лучевой (Cone Beam) технологии формирования пучка рентгеновского излучения. При этом компаниия “PLANMECAGROUP” (Финляндия) выпускает различные модификации дентальных объемных томографов в зависимости от размеров цифровых датчиков и области сканирования: PROMAX3Ds, PROMAX3D, PROMAX3DMax– размеры зоны сканирования от 4х5 см до 17х22 см. При этом лучевая нагрузка на пациента минимальна (эффективная доза составляет от 5-6 до 26 мкЗв)
Дентальный объемный томограф создан на основе цифрового панорамного рентгеновского аппарата PROMAX. Возможна установка цифрового датчика для выполнения 3DКТ на любые аппараты PLANMECAPROMAX, что дает возможность собрать полную информацию о рентгеноантомических особенностях и патологических процессах зубочелюстной системы и челюстно-лицевой области пациента на этапе амбулаторной стоматологической клиники (рис. 3).
Дентальный объемный томограф PROMAX3Dпредлагает широкий выбор панорамных, цефалометрических и томографических программ, а также разноообразные возможности в системе трехмерного моделирования. Наиболее активно в клинической практике используется PlanmecaPromax3D– цифровой панорамный аппарат с возможностью получения 3Dизображения и цефалостатом, 3D-ортопантомограф, сделанный в рамках концепции все-в-одном.
Компьютерная томография с применением конусного луча (CBCT) или CBVT– объемная томография с применением конусного луча) является более совершенной технологией, чем получение изображения с использованием традиционного веерного луча, как при спиральной РКТ. Получаемое при данном исследовании изображение представляет собой цилиндр, а не набор срезов. При выполнении 3DКТ на аппарате Promax3Dпроизводится установка пациента стоя в вертикальном положении с использованием специального упора для лица и центрацией с помощью световых лучей (рис.4).
Рама с датчиком и рентгеновской трубкой совершает поворот вокруг головы пациента на 194 градуса, за один цикл съемки производится 300 отдельных снимков, время сканирования составляет 18 секунд, однако общее время излучения только 6 секунд. На дисплее аппарата выбираются физико-технические параметры и область рентгенологического обследования, окончательная настройка производится с помощью джойстика, параметры съемки задаются автоматически в зависимости от комплекции пациента (рис. 5).
Важную роль в анализе цифрового (двухмерного – ОПТ, ТРГ, внутриротовые рентгенограммы зубов и трехмерного –3DКТ ) рентгеновского изображения имеет использование в работе специального программного обеспечения «PlanmecaRomexis» (рис. 6).
Данная программа удобна и проста для пользователей, легко осваивается при практической работе. В разделе «Модуль 2Dснимков» используются специальные панели инструментов, которые позволяют повысить качество дифференциальной диагностики: моделирование по яркости, контрастности, четкости и резкости, увеличение отдельных фрагментов снимка и всего изображения, линейные и угловые измерения, амплитудный рельеф, высокоразрешающий фильтр, цветовое окрашивание, повороты изображения на 90 и 180 градусов, гистограмма, денситометрия с измерением оптической плотности изображения и т.д.
Несомненный интерес для пользователей представляет раздел программного обеспечения «PlanmecaRomexis», который используется для анализа, обработки и моделирования рентгеновского 3DКТ изображения. В разделе «Модуль 3Dcнимков” можно выделить определенные программные модули PlanmecaRomexisдля работы с трехмерным изображением:
·Объемные снимки
·3D Explorer (Навигатор)
·3D Viewer (Программа просмотра снимков)
·3D панорамный модуль (Panoramic)
·Программа планирования имплантации (Implant)
·Программа ВНЧС (TMJ)
·Совместимость с DICOM
3DНавигатор позволяет создавать, открывать и просматривать уже созданные объемные рентгеновские снимки с помощью панели управления, программы для просмотра 3DVolumeи настройки объемных рентгеновских изображений (рис. 7).
В трех окнах имеются объемные изображения во фронтальной, сагиттальной и аксиальной проекциях, в четвертом окне располагается трехмерная визуализация объекта. В каждом окне можно производить перемещение объемных изображений по осям и плоскостям, повороты, увеличение или уменьшение размеров, линейные и угловые измерения, настройку яркости и контрастности, произвольно менять толщину среза, четкость и резкость изображения, просмотр изображения под заданным углом в реальном времени, экспорт в формат DICOM. Также возможно сохранение выбранного вида объемного изображения в двухмерном формате (2D). Одним из преимуществ программного обеспечения «PlanmecaRomexis» является возможность во всех программных модулях Explorer, Panoramic, Implant, TMJпроводить денситометрию в единицах Хаунсфилда (HU) cпомощью простого наведения курсора мыши на заданный объект. Большой интерес представляет опция – «Сшивание» рентгеновских снимков различных зон челюстно-лицевой области с помощью диалогового окна. Модуль трехмерных панорамных снимков (3DPanoramic) позволяет создавать трехмерные панорамные изображения (по типу ОПТГ) с любой заданной толщиной слоя по аксиальной проекции (рис. 8).
Модуль трехмерных кросс-секционных снимков (3Dcrosssectionsmodule) дает возможность просмотра поперечных срезов, при этом можно провести маркировку нижнечелюстного канала с двух сторон, выбрав из библиотеки имплантат необходимого диаметра и размера, провести планирование имплантации (рис. 9).
Таким образом, дентальный объемный томограф Promax3Dимеет достаточно простое и удобное в использовании программное обеспечение «PlanmecaRomexis», которое позволяет провести детальный анализ и комплексную диагностику трехмерного объемного изображения зубочелюстной системы и челюстно-лицевой области (рис. 10).
На основании клинического материал и анализа данных 3DКТ изображения пациентов нами создан и активно внедряется в клиническую практику.
Алгоритм обследования пациентов в стоматологической клинике:
·Панорамная рентгенография всего зубного ряда (ортопантомография) всем первичным пациентам
·Внутриротовая прицельная рентгенография зубов и периапикальных тканей (цифровая на радиовизиографе или пленочная на дентальном рентгеновском аппарате)
·Контрольная ортопантомография в динамике после проведения различных видов лечения по назначению врача-стоматолога
·Трехмерная дентальная компьютерная томография для дифференциальной диагностики заболеваний зубочелюстной системы, челюстно-лицевой области, верхнечелюстных пазух и височно-нижнечелюстных суставов.
Также разработаны и определены ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ на дентальном объемном томографе PROMAX 3D с различными заболеваниями и повреждениями зубочелюстной системы, челюстно-лицевой области, височно-нижнечелюстных суставов и верхнечелюстных пазух:
·Терапевтическая стоматология –контроль, сложности и ошибки при проведении эндодонтического лечения, диагностика воспалительных заболеваний тканей периодонта и пародонта, кистовидные, опухолеподобные и склеротические заболевания тканей периодонта и пародонта;
·Хирургическая стоматология –травмы и повреждения зубов и челюстей; планирование имплантации и дальнейшего ортопедического лечения, резекции верхушек корней зубов, цистотомии и цистэктомии, сложные удаления зубов, костно-пластические оперативные вмешательства, связанные с зоной дна верхнечелюстных пазух; опухоли челюстно-лицевой области; осложнения после удаления зубов; кисты челюстей различной этиологии и локализации, инородные тела верхнечелюстных пазух и полости носа, воспалительные заболевания челюстей;
·Детская стоматология и ортодонтия – диагностика хронических пульпитов и периодонтитов молочных и постоянных зубов; аномалии развития, формирования и положения зубов и челюстей, сложные аномалии прикуса;
·Ортопедия – ошибки ортопедического лечения, диагностика в гнатологии;
·Одонтогенные заболевания верхнечелюстных пазух –одонтогенные или риногенные гаймориты, кистоподобные образования верхнечелюстных пазух и/или врхней челюсти;
·Хронические генерализованные пародонтиты различной степени тяжести (для визуализации глубоких пародонтальных карманов и абсцессов);
·Опухолеподобные заболевания и новообразования челюстей (кистовидные и остеосклеротические);
·Опухолеподобные заболевания верхнечелюстных пазух;
·Новообразования костных структур и мягких тканей челюстно-лицевой области.
При этом, выполнение дентальной объемной компьютерной томографии зубочелюстной системы и челюстно-лицевой области также необходимо в сложных клинических ситуациях, когда врачу-стоматологу требуется консультация и помощь оториноларнголога или челюстно-лицевого хирурга при выявлении различных заболеваний и повреждений зубов, челюстей, верхнечелюстных пазух и височно-нижнечелюстных суставов (рис. 11).
Анализ клинического материала показывает, что использование в различных разделах амбулаторной стоматологической практики трехмерного дентального компьютерного томографа PROMAX 3D (“PLANMECA”, Финляндия) дает возможность получить следующие результаты:
·Терапия: позволяет провести дифференциальную диагностику осложнений кариеса зубов и определить оптимальную методику и тактику эндодонтического лечения, оценивать результаты терапевтического лечения в динамике;
·Хирургия: позволяет проводить планирование зубной имплантации (с шаблонами или без) и дальнейшего ортопедического лечения, дает возмножность прогнозировать и оценивать отдаленные результаты имплантации у пациентов различных стоматологических клиник;
·Ортопедия: проводить оценку результатов оропедического лечения стоматологических пациентов;
·Детская стоматология и ортодонтия: выявляет аномалии развития и расположения зубов; позволяет планировать ортотодонтическое лечение на основании использования цефалометрических данных и проводить оценку результатов данного лечения в динамике;
·Позволяет выявлять патологические изменения со стороны альвеолярных отростков челюстей, верхнечелюстных и околоносовых (лобные пазухи, клетки решетчатого лабиринта, основная пазуха) пазух, изменения носовой перегородки, наружного слухового прохода, среднего и внутреннего уха, височной кости, нижнечелюстных каналов, височно-нижнечелюстных суставов, планировать и оценивать в динамике оперативные вмешательства в челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии и оториноларингологии.
Таким образом, практическое применение дентальной объемной томографии значительно расширяет диагностические горизонты оценки анатомических особенностей и патологических процессов зубочелюстной системы. При этом трехмерная диагностика способствует повышению качества лечения во всех разделах амбулаторной стоматологической практики, челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии.