Результаты МРТ кисти. Что это?

Kirill73 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.04.2013 - 17:33
Публикации: 22

Здравствуйте!
Меня зовут Кирилл. Мне 39 лет. Физически практически здоров, не считая гастрита...)

8-9 месяцев назад при занятии со штангой не разогревшись потянул связки (сам я не спортсмен, занимаюсь от случая к случаю иногда). В следующие 2 или 3 дня болели запястья, не мог пошевелить кистями. Постепенно острая боль ушла, левая рука вернулась к своему обычному состоянию, а правая болит до сих пор и не проходит!
Сейчас: больно сгибать и разгибать кисть, при сгибе, близко к крайнему положению кисти появляется боль... Не могу держать груз на весу горизонтально на ладони. Ощущение, что источник боли совсем не большой, не больше 0,5 см2. Особенно хорошо прощупывается болезненная точка, если согнуть кисть, с тыльной стороны сверху сустава в области полулунной кости. Внешне сустав здоров, опухлости нет, кожные покровы нормальные.

Сделал МРТ и КТ запястий.
МРТ: над полулунной костью с тыльной стороны нечто вроде кисты... А написали в заключении разрыв ладьевидно-полулунной связки.
КТ: склерозивные изменения в полулунной кости (кстати на рентгенограмме их не видно!).

Ходил к нашим докторам в Институт травматологии и ортопедии.
На основании снимков КТ сначала поставили диагноз болезнь Кинбека, но при более тщательном рассмотрении (на компьютере) сказали, что характер склероза не похож на б. Кинбека, а, скорее, это просто склеротические изменения после каких-то нагрузок...
И все так были увлечены рассматриванием полулунной кости на КТ, что почему-то забыли посмотреть на МРТ, на кисту в мягких тканях...)
В итоге назначили физиолечение..., которое вроде помогает... (боль притупилась, амплитуда движений кисти увеличилась)
Но обидно, что так и не разобрались со снимками МРТ. Что это? Киста-некиста, разрыв-неразрыв...?
По-прежнему не могу опираться на ладонь, а после работы рукой или неудачного движения запястье потом долго ноет "внутри"...
Читал, что нелеченый запущенный разрыв ладьевидно-полулунной связки после 8-9 месяцев не лечиться даже хирургически...

Пожалуйста, посмотрите на снимки, скажите на что это похоже...

ссылка на исследование МРТ:  http://yadi.sk/d/gLmd4L2B3yytz

ссылки на исследование КТ:  http://yadi.sk/d/yzwAYxO43yzfC, КТ2 (в других проекциях):  http://yadi.sk/d/e53LoG_R3yzmi


Всем заранее спасибо!

PS: За реальную помошь готов отблагодарить "реально" )

Отдельные снимки:

Компьютерная  томография

    

Магнитно-резонансная томография

 

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

Kirill73 wrote:

...
Ходил к нашим докторам в Институт травматологии и ортопедии...

Добрый вечер, уважаемый Кирилл!

В какой именно НИИТО Вы обращались, если не секрет?

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

Евгений Второй wrote:

Есть у меня догадка....

Может быть, Вы ей поделитесь, уважаемый коллега?

Kirill73 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.04.2013 - 17:33
Публикации: 22

Добрый вечер, уважаемый Виталий Юрьевич!

Я обращался в Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии...

Сегодня опять туда ходил задавал вопрос по МРТ. Говорят разрыва связок не видно есть теносиновит, а светлая область на снимках это не киста, а жидкость...
Но меня интересует и мнение других специалистов!

Заранее спасибо за участие!

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

В полулунной остеосклероз. Причина - чаще - травма, с кровоизлиянием или без. На МРТ очень похоже на разрыв связки с воспалением, но м.б. и просто тендинит(воспаление) с образованием жидкостного " шарика", у него есть способность уменьшаться со временем и увеличиваться после нарузки. А "нелеченый запущенный разрыв ладьевидно-полулунной связки после 8-9 месяцев не лечиться даже хирургически..." Так Вам же лечение проводится! И РАЗРЫВЫ очень даже ЗАЖИВАЮТ! Или Вы желаете "капремонт" с операцией? Но не надо думать, что у Вас все будет так, как было до... Даже хорошо пришитая оторванная нога( или связка!) ВСЮ жизнь будут Вас беспокоить, увы! Мы все же не машины...smiley

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 33 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17369

Так, все-таки, какая кисть болит?

Андрей Юрьевич

HealthER аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2011 - 11:45
Публикации: 132

вполне может оказаться разрывом связки (судя по снимкам МРТ - явный отек вокруг связки + линейный светлый участок проходящий через всю её толщу ). такие вещи могут быть весьма болезнены и заживают долго.  полный разрыв или субтотальный сказать точно не представляется возможным.

а насчет травматологов (не хочу никого обидеть), но не менее половины из них плохо ориентируются в МРТ (личные наблюдения).

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

HealthER wrote:

...а насчет травматологов (не хочу никого обидеть), но не менее половины из них плохо ориентируются в МРТ (личные наблюдения).

Верно. Но неужели по результатам МРТ в обсуждаемом случае не было заключения магниторадиолога, тем более в Нижегородском НИИТО?

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

На мой взгляд, это все-таки ганглионарная киста, хоть и маленькая. Тыльная сторона, ладьевидно-полулунное сочленение - типичное место для этого вида патологии. В основе так или иначе лежит повреждение ладьевидно-полулунной связки. На КТ виден косвенный признак этого повреждения - расстояние между этими двумя костями увеличено.

Так что вывод один - оперироваться. Другое дело, что я не знаю, где вы наблюдаетесь, и обладает ли это лечебное учреждение нужными мощностями и нужными специалистами, чтобы проводить такого рода операции.

Kirill73 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.04.2013 - 17:33
Публикации: 22

Огромное спасибо ВСЕМ за участие.

Андрей Юрьевич wrote:

Так, все-таки, какая кисть болит?

Болит правая кисть.

Соломин Виталий Юрьевич wrote:

... Но неужели по результатам МРТ в обсуждаемом случае не было заключения магниторадиолога, тем более в Нижегородском НИИТО?

алкс wrote:


...но м.б. и просто тендинит(воспаление) с образованием жидкостного " шарика", у него есть способность уменьшаться со временем и увеличиваться после нарузки...

Вы имеете ввиду, что это ганглий (гигрома)? 

Когда начал заниматься рукой делал УЗИ. В заключении исследования написали, именно, ганглий... Но познее, в ННИИТО, когда делал УЗИ еще раз (до КТ и МРТ), этот диагноз не подтвердили. Смотрели два врача и написали в заключении "эхоскопически-артрит ладьевидно-полулунного сустава правой кисти, теносиновит сухожилия разгибателей"

HealthER wrote:


... полный разрыв или субтотальный сказать точно не представляется возможным.

Может ли какое исследование дать более точный ответ? 

Кстати, лечение было назначено, исходя из диангоза болезнь Кинбека (асептический некроз полулунной кости).
(Было назначено: 1. массаж, 2. интерференцтерапия, 3. ультразвук с долобене-гелем (фонофорез), 4. дорсанваль, 5. электростимуляция, 6. рефлексотерапия; всех процедур по 5 шт. + инъекции алфлутоп в/м 5 шт. и актовегин в/в. 5 шт.)  Диагноз ставили глядя на снимки на пленке (поленились открыть СД-диск). Это уже после проведения всех процедур, по мому настоянию, все-таки посмотрели СД-диски... Тогда и прозвучало: "на Кинбека это не похоже, скорее остеома, энастома или просто склероз кости..."

 

Popovpavel wrote:

На мой взгляд, это все-таки ганглионарная киста, хоть и маленькая. Тыльная сторона, ладьевидно-полулунное сочленение - типичное место для этого вида патологии. В основе так или иначе лежит повреждение ладьевидно-полулунной связки. На КТ виден косвенный признак этого повреждения - расстояние между этими двумя костями увеличено.

Так что вывод один - оперироваться. Другое дело, что я не знаю, где вы наблюдаетесь, и обладает ли это лечебное учреждение нужными мощностями и нужными специалистами, чтобы проводить такого рода операции.

У меня еще 2 вопроса...
1. Может ли еще какое-либо исследование подтвердить, что это действительно "ганглионарная киста"?
2. Какого рода потребуется операция?
наблюдаюсь в Нижегородском НИИТО.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 33 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17369

Popovpavel wrote:

... На КТ виден косвенный признак этого повреждения - расстояние между этими двумя костями увеличено..


Странно, но по КТ расстояние между ладьевидной и полунной костями шире в левой кисти.

Конечно же, приоритет МРТ в оценке связок безусловен. Это я так, для себя.

Приложения: 
img-0003-00002.jpg

Андрей Юрьевич