Спасибо за ответ, Юрий Алексеевич. Интересно, у вас оперируют микроаденомы? Каких размеров? У нас "стереотактических методов радиохирургии" нет. А трансназально оперируют, конечно. С анализами нет проблемм и вид аденомы, я думаю, эндокринологи определяют, но без нашей помощи. У меня сложилось впечатление, что микроаденомы в основном это пролактиномы. Или нет?
1. Да у нас оперируются и микроаденомы и макроаденомы.
2. Стереотактическая радиохирургия - это гамма нож.
3. Пролактиномы составляют только лишь 15% всех аденом гипофиза.
Уважаемая Нела. А Как у Вас делаются динамическое МР сканирование с гадолонием. Если можно поподробнее... То есть меня интересуют:
Алгоритм действий после введения контраста. Мы знаем что оно увеличивает время Т1 релаксации. Если будем учесть что после стандартного сканирования (Т1SE, T2) вводим препарат Магнилек 10 мл болюсно:
1. Через сколько время должно начаться первая фаза динамического сканирования после введения контраста. 30 сек, 50 сек или 1 мин ?
2. Можно ли при динамическом сканировании в Т1 использовать мелкие срезы (1 - 1,5 мм), сохраняя при этом требуемый уровень SNR
3. Какие должны бить интервалы между циклами, (то есть сериями ДИКОМ) динамического сканирования ХСО. ? (30 - 40 - 60 сек ?)
4. Имеет ли смысл сканировать при динамическом сканировании взв. Т2 или PD.
5. Примерно сколько циклов должен составлять динамическое исследование ХСО (4 -5 -6 ?) ? То есть мне кажется, тут мы должны учитывать перехода опухоли в изоинтенсивное состояние…
Заранее спасибо !
С Уважением,
Врач - Эндокринолог Заведующий отдела Эндокринологии мед. Центра «ENDOMED» Д.М.Н., Доцент, Тихонов Юрий Алексеевич
Говоря о многих вещах, можно уверенно сказать что «размер имеет значение»… Но в этом случае определяющим фактором является ГОРМОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ, ТИП И ХАРАКТЕР микроаденомы. Если микроаденома имеет размеры от 1 до 5 мм и относиться к пролактиноме – терапия АГ, если соматотротропинома – терапия с АС. Динамическое наблюдение в течении 1 мес. Если оно имеет размеры 2 мм –то после терапии она рассосется! Если не рассосалась или даже увеличилась – значить это агрессивная моноклональная опухоль гипофиза и ее НЕОБХОДИМО УДАЛИТЬ !!!
Нейрохирургия развивается – у нас есть возможность удалить эту опухоль под миниинвазивным нейроэндоскопическим контролем или облучить на «Гамма нож»е. Это кстати «золотой стандарт» лечения аденом гипофиза, принятый в 2009 году (!) !
Уважаемая коллега ! Мы должны понять, что аденома гипофиза – это тоже опухоль. Поэтому вовсе не должны «ждать» когда она вырастит и «превратится» на МАКРОАДЕНОМУ и должны действовать незамедлительно…!
С Уважением,
Врач - Эндокринолог Заведующий отдела Эндокринологии мед. Центра «ENDOMED» Д.М.Н., Доцент, Тихонов Юрий Алексеевич
Спасибо за ответ, Юрий Алексеевич. Интересно, у вас оперируют микроаденомы? Каких размеров? У нас "стереотактических методов радиохирургии" нет. А трансназально оперируют, конечно. С анализами нет проблемм и вид аденомы, я думаю, эндокринологи определяют, но без нашей помощи. У меня сложилось впечатление, что микроаденомы в основном это пролактиномы. Или нет?
1. Да у нас оперируются и микроаденомы и макроаденомы.
2. Стереотактическая радиохирургия - это гамма нож.
3. Пролактиномы составляют только лишь 15% всех аденом гипофиза.
Уважаемая Нела. А Как у Вас делаются динамическое МР сканирование с гадолонием. Если можно поподробнее... То есть меня интересуют:
Алгоритм действий после введения контраста. Мы знаем что оно увеличивает время Т1 релаксации. Если будем учесть что после стандартного сканирования (Т1SE, T2) вводим препарат Магнилек 10 мл болюсно:
1. Через сколько время должно начаться первая фаза динамического сканирования после введения контраста. 30 сек, 50 сек или 1 мин ?
2. Можно ли при динамическом сканировании в Т1 использовать мелкие срезы (1 - 1,5 мм), сохраняя при этом требуемый уровень SNR
3. Какие должны бить интервалы между циклами, (то есть сериями ДИКОМ) динамического сканирования ХСО. ? (30 - 40 - 60 сек ?)
4. Имеет ли смысл сканировать при динамическом сканировании взв. Т2 или PD.
5. Примерно сколько циклов должен составлять динамическое исследование ХСО (4 -5 -6 ?) ? То есть мне кажется, тут мы должны учитывать перехода опухоли в изоинтенсивное состояние…
Заранее спасибо !
С Уважением,
Врач - Эндокринолог
Заведующий отдела Эндокринологии мед. Центра «ENDOMED»
Д.М.Н., Доцент,
Тихонов Юрий Алексеевич
http://radiosurgery.ldc.ru/adenomy-gipofiza Как оказалось - оперируют и гамма-ножом. В основном в дополнение к микрохирургической операции или при отказе от таковой.
Ну нет у нас гамма-ножа.
Динамическое контратирование подробно в понедельник.
Т.е микроаденому размером 2 мм нужно удалять?
Уважаемая коллега !
Говоря о многих вещах, можно уверенно сказать что «размер имеет значение»… Но в этом случае определяющим фактором является ГОРМОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ, ТИП И ХАРАКТЕР микроаденомы. Если микроаденома имеет размеры от 1 до 5 мм и относиться к пролактиноме – терапия АГ, если соматотротропинома – терапия с АС. Динамическое наблюдение в течении 1 мес. Если оно имеет размеры 2 мм –то после терапии она рассосется! Если не рассосалась или даже увеличилась – значить это агрессивная моноклональная опухоль гипофиза и ее НЕОБХОДИМО УДАЛИТЬ !!!
Нейрохирургия развивается – у нас есть возможность удалить эту опухоль под миниинвазивным нейроэндоскопическим контролем или облучить на «Гамма нож»е. Это кстати «золотой стандарт» лечения аденом гипофиза, принятый в 2009 году (!) !
Уважаемая коллега ! Мы должны понять, что аденома гипофиза – это тоже опухоль. Поэтому вовсе не должны «ждать» когда она вырастит и «превратится» на МАКРОАДЕНОМУ и должны действовать незамедлительно…!
С Уважением,
Врач - Эндокринолог
Заведующий отдела Эндокринологии мед. Центра «ENDOMED»
Д.М.Н., Доцент,
Тихонов Юрий Алексеевич