Степени кифоза

Юлия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 07.04.2014 - 13:51
Публикации: 253

Мучает вопрос, помогите разобраться.

В последнем постановлении написано: 
"Угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 - 40 градусов."

Единственный документ, который я нашла со степенями кифоза ВОЕННО-ВРАЧЕБНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ КИФОЗАХ file:///Users/user/Downloads/2014020709112013%20(2).pdf (не знаю, какая дата издания...). Там две классификации:

Степень выраженности патологического кифоза по Коббу:

I степень - угол и от 31 до 40 градусов с обязатель­ным наличием структурального поражения позвоночных сегментов;

II степень - угол a oт 41 до 50 градусов;

III степень - угол а от 51 до 70 градусов;

IV степень - угол а свыше 71 градуса. 

и вторая:

I степень - угол кифоза от 20 до 35 градусов ;

II степень - угол кифоза от 36 до 50 градусов;

III степень - угол кифоза от 51 до 65 градусов;

IV степень - угол кифоза свыше 66 градусов.

Так вот собственно вопрос, если норма 20-40 градусов, то как поставить 1-2 степень кифоза? Есть ли какие-то актуальные классификации, не противоречащие нормам? И что писать в заключение, если угол кифоза меньше 20 градусов? гипокифоз?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 8 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15594

Юлия Васильевна wrote:

"Угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 - 40 градусов."

По нашим нормативным требованиям (РБ) при определении степени кифоза по Коббу краниальным сегментом грудного кифоза является III грудной позвонок.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Юлия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 07.04.2014 - 13:51
Публикации: 253

NIL wrote:

По нашим нормативным требованиям (РБ) при определении степени кифоза по Коббу краниальным сегментом грудного кифоза является III грудной позвонок.

Копировала напрямую из документа.

А по какой классификации вы определяете степень кифоза?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 8 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15594

Юлия Васильевна wrote:

Копировала напрямую из документа.

А по какой классификации вы определяете степень кифоза?

По Коббу.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Павел Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.11.2015 - 13:24
Публикации: 13

Все зависит от того, с какой целью Вы проводите исследование. Если для военно-врачебной экспертизы, то вполне достаточно установить факт кифоза и его угол по методике, установленной в постановлении, а также другие патологические  изменения в позвоночнике. Дальше будут решать хирург и невролог военно-медицинской комиссии. Показатели угла кифоза грудного отдела в норме разнятся значительно у разных исследователей, поэтому и единой классификации степеней Вы не найдете. Документ, на который Вы ссылаетесь, разработан военными медиками Белоруссии, в РФ он юридической силы не имеет. Я не знаю, разрабатывал ли Кобб классификации кифозов и сколиозов, реально существует только его методика определения углов искривления посредством восстановления встречных перпендикуляров от параллельным к замыкательным пластинкам. 

Если же степень сколиоза требуется ортопедам в коррекционных целях, то они сами подскажут вам методику, применяемую их школой.

Юлия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 07.04.2014 - 13:51
Публикации: 253

Павел Викторович wrote:

Все зависит от того, с какой целью Вы проводите исследование. Если для военно-врачебной экспертизы, то вполне достаточно установить факт кифоза и его угол по методике, установленной в постановлении, а также другие патологические  изменения в позвоночнике. Дальше будут решать хирург и невролог военно-медицинской комиссии. Показатели угла кифоза грудного отдела в норме разнятся значительно у разных исследователей, поэтому и единой классификации степеней Вы не найдете. Документ, на который Вы ссылаетесь, разработан военными медиками Белоруссии, в РФ он юридической силы не имеет. Я не знаю, разрабатывал ли Кобб классификации кифозов и сколиозов, реально существует только его методика определения углов искривления посредством восстановления встречных перпендикуляров от параллельным к замыкательным пластинкам. 

Если же степень сколиоза требуется ортопедам в коррекционных целях, то они сами подскажут вам методику, применяемую их школой.

Спасибо за подробный ответ! Чаще исследования именно для военной комиссии

АнтиКУМ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.09.2010 - 22:24
Публикации: 32

В методичке по нарушениям осанки из института Турнера используют верхнюю замыкательную пластину Th4 и нижнюю Th11. Степени гиперкифоза оценивают по Коббу.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13522

NIL wrote:

Юлия Васильевна wrote:

Копировала напрямую из документа.

А по какой классификации вы определяете степень кифоза?

По Коббу.

Уважаемая NIL, не подскажете какие там цифры? Угол по Коббу очевиден, а вот степеней кифоза по Коббу не попадалось.

Андрей Юрьевич

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 8 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15594

Андрей Юрьевич, по нашему белорускому приказу так:

Для определения угловой величины дуги кифоза используется методика Кобба:

определяются краниальный и каудальный позвоночные сегменты грудного кифоза (III и ХII грудные позвонки);

параллельно замыкательным пластинкам тел краниального и каудального позвонков на снимке проводятся прямые линии, угол пересечения которых является величиной дуги деформации. С учетом выраженности деформации угол пересечения выбранных линий может вычисляться с применением геометрического приема путем проведения встречных перпендикуляров.

Степень тяжести кифотической деформации позвоночника:
I степень – угол кифоза от 31 до 40 градусов;
II степень – угол кифоза от 41 до 50 градусов;
III степень – угол кифоза от 51 до 70 градусов;
IV степень – угол кифоза свыше 70 градусов.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13522

Большое спасибо, NIL! Наверное, тот, кто писал эту методичку, знает больше, но не только наше Постановление 565, но и современные западные источники http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&pi=112931&ti=349684&si=1099&searchkey=#poster , указывают на угол в 40 градусов, как на верхнюю границу нормы, а не первую стадию кифоза.

Андрей Юрьевич

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 8 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15594

Андрей Юрьевич, большое спасибо за ссылку и уточнение. Уверена, многим сгодится и принесет пользу, как все, что Вы размещаете  на сайте. А я, проживая в конкретной стране, обязана руководствоваться конкретными приказами.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Войти Зарегистрироваться