унковертебральный артроз

Услышала. Чем могу - помогу. Правда "мохровых" ункоартрозов не обещаю, у меня только дети...

Сначала немного "поговорю".

Еще, кажется, вчера, когда я стажировалась, премудрости ункообразных отростков и унковертебрального артроза я постигала отрывками из книг и от старших коллег-рентгенологов. И все казалось таким понятным... Но чем больше я читаю клинических статей и чем больше думаю об этом, то все больше сомневаюсь, а болит ли ункоартроз? А так ли он значим, как хондроз-дискоз, спондилоартроз и др., т.е. то, значимость чего в формировании болевого синдрома действительно доказана. Ведь дефспондилез - по сути дела не болит, являясь компенсаторно-приспособительным механизмом, ограничивающим подвижность в "болящем" отделе. Молодые шеи сильно болят, а ведь на рентгенограмме - тьфу! снижение дисков в нескольких сегментах, ну, признаки нестабильности-гипермобильности и все. А вот "старые" шеи с III стадией распространенного остеохондроза, с III стадией ункоартроза и II-III-IV стадией дефспондилеза уже так не болят. Наверное, потому что наступила компенсация... Не знаю. 

Мне нравится, как об унковертебральных отростках пишет И.Г. Лагунова:

"В 1858 г. Luschka описал в шейных позвонках особые боковые суставы (унковертебральные суставы, или гемиартрозы Лушки). Эти суставы образуются у заднебоковых поверхностей смежных позвонков между полулунными выступами по краям верхней площадки нижележащего и боковыми поверхностями тела вышележащего позвонка. Они встречаются у всех шейных позвонков, начиная с С_II—С_III, и в 90% случаев у Th_I. Это небольшие суставы с несколько изогнутыми суставными площадками, которые располагаются близко к межпозвоночным отверстиям и примыкают вплотную к фиброзному кольцу межпозвоночного диска. Функционально эти суставы формируются дополнительно к межпозвоночным дугоотростчатым суставам и, образуя единый артикулярный комплекс, в какой-то мере способствует большему объему сгибательно-разгибательных движений в шейном отделе позвоночника. Одновременно они предотвращают скольжение позвонков в боковых направлениях. В последние годы эти суставы в силу особенностей своего расположения привлекли большое внимание с точки зрения их клинического значения. В то же время их происхождение вызывает споры.

Многие авторы считают их не истинными анатомическими суставными образованиями, поскольку в детском возрасте они не выявляются, а компенсаторно возникающими приспособлениями при повышенном функциональном запросе у взрослого или в процессе инволюции скелета."

Меня учили смотреть на ункообразные отростки по прямому снимку.

Ну это как бы...

Не обижайтесь, это я показала нормальные УО (ункообразные отростки) у 17 летнего пациента. Они маленькие и кругленькие.

Меня учили, что есть три стадии ункоартроза:

1. УО заострены и удлинены.

2. УО удлинены, заострены и деформированы.

3. УО резко деформированы.

За неимением показательных рентгенограмм попыталась изобразить.

Так меня учили и это я на практике действительно видела, но только на стажировке у взрослых шей.

С ункоартрозом у детей все гораздо сложнее. Особенно, если в него не веришь. До определенного возраста, лет до десяти, как правило не видно даже намека на УО.

На картинке - шея девочки 11 лет с хондрозом двух дисков (боковую проекцию не предоставляю, так как не считаю принципиально важным).

Две девочки 14 лет. Не пишу ункоартроз детям. Описываю изменения УО. Максимум - могу написать в заключении после перечисления всех хондрозных регалий - "начальные рентгенпризнаки ункоартроза в таких-то сегментах"

Придираюсь к УО только тогда, когда

1. изменения асимметричны (как на представленных выше картинках)

2. когда есть классическая нестабильность в определенном сегменте и УО в этом сегменте длиннее, чем в остальных.

На следующей картинке -  УО какие-то подозрительные (возраст 15 лет). Хотя индивидуальные варианты нормы никто не отменял. Что было по боковой - не помню. Сомневаюсь, что нестабильность. И сегменты - "нижние".