Пациент К.,мужчина 41 год, дальнобойщик, поступил с ОКС(в рейсе почувствовал в грудной клетке(слева от грудины) сжимающую боль, подумав,что инфаркт, вызвал СМП, госпитализирован в отделение реанимации ЦРБ, состояние тяжелое.Аускультативно-слева ослабленное дыхание, хрипов нет.) вот рентгенограммы, выполненные в положении сидя.по прямой проекции можно подумать о плеврите(однородное затенение), но на боковой-данных за него нет..)..как вы думаете,что это может быть??
Ваше мнение???
Чт, 28/06/2012 - 20:26
#1
УЗИ срочно.
Поскольку на фоне затемнеия видны бронхи - нижнедолевая (крупозная) пневмония.
На крупозную не похоже. Похоже на ателектаз с выпотом слева, да крупные очаги спереди и базально (на боковой) сильно смущают.
Смещения стуктур, характерного для ателектаза, выпота не вижу. Если бы боль была внезапно возникшей, можно подумать о ТЭЛА. Картина похожа на респираторный дестресс-синдром, но при нём чаще двустороннее поражение. А так: посмотреть анализы, сатурацию, предварительно ставить пневмонию и Rtg-контроль в динамике.
про ателктаз думали,но как-то сомнительно показалось..27го отправлен в Питер, ждем..как выяснится что-то, я напишу! очень интересно, что же это всё-таки такое! и как на зло сломался томограф..
Анна
Картинки – жуть! Экспозиция и контраст – чрезмерны. Верх срезан. А раз так – патологию справа пропускаем. Слева значительный плевральный выпот + ателектаз всего лёгкого. И «не сумлевайтесь» в ателектазе: не будь его – сердце сильно бы «уехало» вправо, тем более что и поворот соответствующий есть. О раке правого главного бронха думается в первую очередь. Интересно, как он выглядит, дальнобойщик тот? Должен быть худым.
Даже при помощи стильного Nokia C3-01.5 можно и нужно переснимать лучше. Загляните shilan сюда:
http://www.radiomed.ru/blogs/lyudmila-grigorevna/chasto-zadavaemye-voprosy-obrabotka-snimkov#comment-97929
Неоднозначно всё
Спасибо за ваше комментарий, конечно, но 1. выпота слева нет, тем более значительного(пунктировали), трахея и сердце "сехали вправо";2. пациент в тяжелом состоянии, и вы, вероятно, должны понимать,что трудно сделать качественный снимок таких экземпляров;3.я просила мнения по снимкам, а не по моим способностям снимать их на камеру телефона. 4. пациент довольно здоровый мужчина(в смысле крупный).
Анна
1,3,4 чепуха. Мало вы вы видели такой патологии.
Конечно, продолжения не будет.
Зря отступил от своего обычая. Сожалею.
Неоднозначно всё
Слева нарушение бронхиальной проходимости и пла
щевидный выпот. Будем ждать питерского заключения.
Изображения.