Пациентка 33 года (сама врач). Клиника указывает на гемодинамический инсульт - (на 10-й день после родов 2012г) с предшествующими транзиторными ишемическими атаками в третьем треместре в 4-5 утра на фоне низкого А/Д (второй триместр вообще 85/55), анемии, недиагностированного (на тот момент) гипотиреоза, тахи (на фоне приема гинепрала - побочник) с "нехваткой воздуха".
Первую неврологическую помощь (первое мрт) получила на 11-е сутки после родов (кесарево, с осложнением в виде кровотечения на 5-й день).
За два года с левостронней гемиплегии, дизартрии, атаксии и пареза лицевого слева восстановилась до легкого пареза левой ноги, легкого пирамидного нарушения левой руки. "рецидивов" неврологической симптоматики не было.
Что это: демиелинизирующий процесс, энцефалит или ишемический (ре-?)инсульт ? Может кто-то сталкивался с подобным...
http://yadi.sk/d/QGVvmpI6QBxqS наиболее информативны 07.02.2012, 09.02.2012, 04.2012 и 04.2014
Благодаря участию и помощи нашего коллеги Евгения Второго, можно посмотреть в ZIP-e по ссылке
https://www.dropbox.com/sh/k4unsihhvoiewnt/AAC9EQOZL2pjtvz9Ld8JmhPta
Уважаемая Инна Степановна, не нужно дублировать темы. Достаточно просто в старой написать сообщение и она поднимется в наверх. Я своё мнение написал, первое МРТ на инсульт не похоже совсем. Другие специалисты наверняка читали Ваши сообщения, не сочли нужным или возможным ответить.
Я ошиблась изначально разделами. довольно часто сталкивалась с случаями, когда по мрт - "метастаз", а по результатам секции "ремаляция" без признаков онкопроцесса в гм. Вы где-нибудь в литературе встречали описание: как диагностировать по мрт ишемический реинсульт - я не встречала. гиперинтенсивность в Т2 - это еще не классика РС или ОРЭМ. у пациентки (меня попросили коллеги ее проконсультировать) масса вопросов - она врач и с логикой у нее порядок, и к моему стыду я не смогла ей дать конкретно обоснованные ответы. здесь вообще нет классики, указывающей на какой-то конкретный диагноз. надеюсь, что может по принципу "парных случаев" кто-то имеет в арсенале своего опыта подобный случай(и).
я Вас услышала, спасибо за участие.
Ещё есть диффузионно-взвешенные программы с характерным для инсульта сигналом. А на первом исследовании считаете похоже на инсульт? Овальный очаг с зоной нежного отёка по периферии... Практически без сомнений написал бы демиелинизацию.