ВОПРОСЫ ПАЦИЕНТОВ. КТ легких

jeeps аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.09.2014 - 11:46
Публикации: 6

Здравствуйте уважаемые врачи, 

Прошу помощи по уплотнениям в легких, совета о дальнейших обследованиях для моей жены (37 лет). Из заключения не понятно что делать. Может ли это быть тб, опухоль или метастазы, гемангиома или что то еще? 
К сожалению, КТ легких делали без контраста. Тогда же делали КТ органов брюшой полости с контрастом (может быть захватило часть легких) 

МСКТ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ 
Ориентация срезов Аксиальная, MPR
Толщина срезов 0,625 мм Лучевая нагрузка, мЗв 12 

С обеих сторон отмечаются плевроапикальные наслоения. 
В паренхиме обоих легких отмечаются единичные мелкие очаги уплотнения диаметром до 2 мм, вероятно, фиброзного характера. 
В субплевральных отделах S1/2 левого лекгого отмечается единичный очаг уплотнения, размерами 3х4 мм, интимно прилежащий к сосуду. 
Отмечается дополнительная междолевая борозда верхней доли левого легкого. 
Пневматизация легочной паренхимы не изменена. Легочный рисунок – без особенностей. Инфильтративных изменений в паренхиме легких не выявлено. Трахея и главные бронхи не расширены. Корни легких не расширены, структурны. 
Средостение не смещено, структуры его дифференцированы. Сердце обычно расположено, не увеличено. Аорта и крупные сосуды не изменены. Перикард не утолщен, в полости его жидкость не определяется. 
Плевральные листки не утолщены, выпота в плевральных полостях не выявлено. 
Увеличенных внутригрудных и подмышечных лимфоузлов не выявлено. Костные структуры и мягкие ткани грудной клетки – без патологических изменений. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина единичных мелких очаговых уплотнений обоих легких. Дополнительная междолевая борозда верхней доли левого легкого. 

Заключение КТ органов брюшной полости - в норме, анализ крови тоже 

DICOM папку выложил по адресу: 
https://www.sendspace.com/file/w7n7at 

Благодарю за помощь. 
Александр 

svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 869

Я не специалист КТ, знающие люди скажут точно. Но по описанию ничего страшного быть не должно, не переживайте

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Чисто в легких, такие мелкие узелки есть у многих. Добавочная плевра слева.

Есть подозрение на левостороннюю заднюю грыжу диска между Th12 и L1 позвонками (консультация невролога, по показаниям - МРТ позвоночника).

"Кольцевидная" левая почечная вена как вариант строения (имеются две вены от левой почки: одна проходит обычно перед аортой, и она немного сдавлена между аортой и верхней брыжеечной артерией, может давать непостоянные боли, а может быть без проявлений; вторая проходит между позвоночником и аортой, вены обхватывают аорту). Справа две добавочные почечные вены. Аневризма селезеночной артерии в воротах селезенки, 12 мм диаметром. Аорто-мезентериальная компрессия (дистальная часть 12-перстной кишки сдавлена между аортой и верхней брыжеечной артерией).

Всё перечисленное, кроме грыжи диска, - вариант строения, которые по отдельности или вместе могут давать непостоянные боли в животе. Аневризму проконсультировать у хирурга, посмотреть на УЗИ. 

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

jeeps аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.09.2014 - 11:46
Публикации: 6

Спасибо вам огромное за подробный ответ.

Пойдем к неврологу и хирургу.
У жены неподтвержденный синдром Ослера-Вебера-Рендю, как вы думаете, может ли аневризма быть его проявлением?

 

Благодарю еще раз.

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Не знаю, связи может и не быть.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

jeeps аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.09.2014 - 11:46
Публикации: 6

Спасибо.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 46 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14550

Любовь С. wrote:

Есть подозрение на левостороннюю заднюю грыжу диска между Th12 и L1 позвонками (консультация невролога, по показаниям - МРТ позвоночника).

Всё перечисленное, кроме грыжи диска, - вариант строения, которые по отдельности или вместе могут давать непостоянные боли в животе.


Если можно, уважаемая коллега, разъясните, чем протрузия (грыжа) диска Th12-L1 привлекла ваше внимание больше протрузий дисков L4-L5-S1?

Приложения: 
img-0001-00001_2.jpg

Андрей Юрьевич

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Термин "протрузия" не употребляю. Протрузии и экструзии, как вариант грыж,  может дифференцировать МРТ (не владею), а удел КТ - определить наличие диффузного выбухания диска, либо грыжи (номенклатура МПД в переводе от Андрея Эльдаровича, где-то есть на соседнем сайте). Не все грыжи можно разглядеть на КТ, но если вижу, пишу, а далее - консультация невролога и по показаниям - МРТ.

По сагитталам грыжи не заключаю. Смотрю аксиалы. На аксиалах - левосторонняя парамедианная грыжа Th12-L1 (на картинках три среза на уровне Th12-L1). Остальные - мне видятся диффузными выбуханиями дисков. Построить реконструкцию по оси диска на РадиАнте нет возможности. Поэтому пишу подозрение на грыжу.

Приложения: 
gryzha.jpg

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 46 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14550

Спасибо. Не употребляете, так не употребляете, у каждого свои самоограничения, хотя ранее не попадалось, что дифференциация "протрузия - экструзия" удел только МРТ.

Вот на этом срезе правостороння дорсо-фораминальная  L5-S1 диска на широком основании не кажется вам убедительной?

Приложения: 
img-0001-00001-3.jpg

Андрей Юрьевич

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

А я Вас устрою,Андрей Юрьевич?. Мне-тоже так кажется.

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Андрей Юрьевич wrote:

Спасибо. Не употребляете, так не употребляете, у каждого свои самоограничения, хотя ранее не попадалось, что дифференциация "протрузия - экструзия" удел только МРТ.

Вот на этом срезе правостороння дорсо-фораминальная  L5-S1 диска на широком основании не кажется вам убедительной?

Нет. Вы же тоже в РадиАнте смотрите, а если не по оси диска, будет казаться много чего.

Про попадалось на МРТ - всё просто: вы видите на КТ как выпячивается вещество диска? Я - нет, только общую серую колбасу, не дифференцируя сам диск от продольной связки. И сказать, какая там шейка у грыжи, узкая или широкая - вот это полное и беспросветное хто-его-знает)). 

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.