Здравствуйте уважаемые врачи,
Прошу помощи по уплотнениям в легких, совета о дальнейших обследованиях для моей жены (37 лет). Из заключения не понятно что делать. Может ли это быть тб, опухоль или метастазы, гемангиома или что то еще?
К сожалению, КТ легких делали без контраста. Тогда же делали КТ органов брюшой полости с контрастом (может быть захватило часть легких)
МСКТ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ
Ориентация срезов Аксиальная, MPR
Толщина срезов 0,625 мм Лучевая нагрузка, мЗв 12
С обеих сторон отмечаются плевроапикальные наслоения.
В паренхиме обоих легких отмечаются единичные мелкие очаги уплотнения диаметром до 2 мм, вероятно, фиброзного характера.
В субплевральных отделах S1/2 левого лекгого отмечается единичный очаг уплотнения, размерами 3х4 мм, интимно прилежащий к сосуду.
Отмечается дополнительная междолевая борозда верхней доли левого легкого.
Пневматизация легочной паренхимы не изменена. Легочный рисунок – без особенностей. Инфильтративных изменений в паренхиме легких не выявлено. Трахея и главные бронхи не расширены. Корни легких не расширены, структурны.
Средостение не смещено, структуры его дифференцированы. Сердце обычно расположено, не увеличено. Аорта и крупные сосуды не изменены. Перикард не утолщен, в полости его жидкость не определяется.
Плевральные листки не утолщены, выпота в плевральных полостях не выявлено.
Увеличенных внутригрудных и подмышечных лимфоузлов не выявлено. Костные структуры и мягкие ткани грудной клетки – без патологических изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина единичных мелких очаговых уплотнений обоих легких. Дополнительная междолевая борозда верхней доли левого легкого.
Заключение КТ органов брюшной полости - в норме, анализ крови тоже
DICOM папку выложил по адресу:
https://www.sendspace.com/file/w7n7at
Благодарю за помощь.
Александр
ВОПРОСЫ ПАЦИЕНТОВ. КТ легких
Вс, 07/09/2014 - 11:49
#1
Я не специалист КТ, знающие люди скажут точно. Но по описанию ничего страшного быть не должно, не переживайте
Чисто в легких, такие мелкие узелки есть у многих. Добавочная плевра слева.
Есть подозрение на левостороннюю заднюю грыжу диска между Th12 и L1 позвонками (консультация невролога, по показаниям - МРТ позвоночника).
"Кольцевидная" левая почечная вена как вариант строения (имеются две вены от левой почки: одна проходит обычно перед аортой, и она немного сдавлена между аортой и верхней брыжеечной артерией, может давать непостоянные боли, а может быть без проявлений; вторая проходит между позвоночником и аортой, вены обхватывают аорту). Справа две добавочные почечные вены. Аневризма селезеночной артерии в воротах селезенки, 12 мм диаметром. Аорто-мезентериальная компрессия (дистальная часть 12-перстной кишки сдавлена между аортой и верхней брыжеечной артерией).
Всё перечисленное, кроме грыжи диска, - вариант строения, которые по отдельности или вместе могут давать непостоянные боли в животе. Аневризму проконсультировать у хирурга, посмотреть на УЗИ.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Спасибо вам огромное за подробный ответ.
Пойдем к неврологу и хирургу.
У жены неподтвержденный синдром Ослера-Вебера-Рендю, как вы думаете, может ли аневризма быть его проявлением?
Благодарю еще раз.
Не знаю, связи может и не быть.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Спасибо.
Если можно, уважаемая коллега, разъясните, чем протрузия (грыжа) диска Th12-L1 привлекла ваше внимание больше протрузий дисков L4-L5-S1?
Андрей Юрьевич
Термин "протрузия" не употребляю. Протрузии и экструзии, как вариант грыж, может дифференцировать МРТ (не владею), а удел КТ - определить наличие диффузного выбухания диска, либо грыжи (номенклатура МПД в переводе от Андрея Эльдаровича, где-то есть на соседнем сайте). Не все грыжи можно разглядеть на КТ, но если вижу, пишу, а далее - консультация невролога и по показаниям - МРТ.
По сагитталам грыжи не заключаю. Смотрю аксиалы. На аксиалах - левосторонняя парамедианная грыжа Th12-L1 (на картинках три среза на уровне Th12-L1). Остальные - мне видятся диффузными выбуханиями дисков. Построить реконструкцию по оси диска на РадиАнте нет возможности. Поэтому пишу подозрение на грыжу.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Спасибо. Не употребляете, так не употребляете, у каждого свои самоограничения, хотя ранее не попадалось, что дифференциация "протрузия - экструзия" удел только МРТ.
Вот на этом срезе правостороння дорсо-фораминальная L5-S1 диска на широком основании не кажется вам убедительной?
Андрей Юрьевич
А я Вас устрою,Андрей Юрьевич?. Мне-тоже так кажется.
Нет. Вы же тоже в РадиАнте смотрите, а если не по оси диска, будет казаться много чего.
Про попадалось на МРТ - всё просто: вы видите на КТ как выпячивается вещество диска? Я - нет, только общую серую колбасу, не дифференцируя сам диск от продольной связки. И сказать, какая там шейка у грыжи, узкая или широкая - вот это полное и беспросветное хто-его-знает)).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.