Вопросы пациентов: : МРТ ШОПа ребенка

Marishka1221 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.10.2012 - 09:32
Публикации: 13

 Добрый день, уважаемые доктора. Моей дочери два года. Ей ставят диагноз "Синдром Горнера?", который указывает на патологию ствола ГМ, ШОПа, органов грудной клетки или орбит. Патологию мозга, орбит и ШОПа мы исключили, сделав МРТ, там все в порядке. Теперь, для исключения опухоли верхушки легкого или новообразований верхнего средостения, нам нужно провести КТ органов грудной клетки. Но я боюсь снова давать ей наркоз, поэтому у меня возник к вам вопрос:"Можно ли по МРТ ШОПа определить наличчие или отсутствие опухоли легкого или новообразование средостения?" В поле снимка просматривантся позвононик до 15-го позвонка, но вот я не могу понять, насколько информативно изображение внутренних органов грудной клетки. Если позволите, я скину один снимок МРТ, а вы решите, есть ли смысл просматривать остальные снимки, отсканировались ли вообще органы ГК. Заранее благодарю за помощь.

http://fotki.yandex.ru/users/marishka1221/view/554418?page=0

Пушистая кошечка аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.04.2012 - 20:30
Публикации: 262

Добрый день! Ну конечно странный диагноз, под названием "синдром", но не об этом. Исключив все возможные беды в гм (орбиты вобще не причем были, ИМХО) и в шейном отделе позвоночника, уже можно перестать пить успокоительные. При исследовании (в  т.ч. по тому что Вы представили) ШОП-ГОП можно попробовать поискать макро-беды в верхушках, они довольно-таки иногда неплохо видны (вот вчера с таким сталкнулась, обследуя ГОП, и найдя беду именно в легких), если еще и аксиальные (перевожу - горизонтальные) срезы делались (ну а вдруг) единым блоком, да пониже ... 

о Горненре гляньте здесь, очень понятно, и переведено с медицинского-на русский =) (просто загулила из интереса, попыталась стать на место пациента - ИМХО, понятно вроде)

http://hospital-israel.ru/sindrom-gornera/

 

ПС. Органы "ГК" немножко "отсканировались" =) 

(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар,
Нет выбора, а у тебя есть этот дар
Или проклятие, как хочешь назови
То, что кипит и дышит у тебя в груди 

Marishka1221 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.10.2012 - 09:32
Публикации: 13

 Пушистая кошечка, спасибо за быстрый и позитивный ответ.  Спасибо за ссылку, я про Горнера уже знаю все, хоть лекции читать. ;) Насчет орбит, один офтальмолог мне говорил, что этот синдром может проявляться у детей в следствии незаращения костей орбит. Я в это с трудом поверила, но каждое мнение имеет место быть. Насчет МРТ ШОПа, аксиальные срезы не проводились, к сожалению. По поводу патологии в средостении, я читала, что Горнера могут вызывать неврогенные опухоли средостения, растущие из тканей симпатических нервов. Прошу прощения за мой дилетантский медицинский язык, я не медик.... Да, еще вопрос, на наших снимках можно увидеть аневризму аорты? На снимках МРТ меня смущает какое-то затемнение на снимке №8, в районе 8-9 позвонков, обратите, пожалуйста, внимание. Ниже ссылка на альбом со снимками. Заранее спасибо.

http://fotki.yandex.ru/users/marishka1221/

Пушистая кошечка аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.04.2012 - 20:30
Публикации: 262

Пятнышка не пугайтесь. Явно аорта не "бросается" в глаза, но не точно, нужны злополучные аксиалы и короналы (и то - на кт, но не вашей малютке). А шею конечно от души спозиционировали =)

Все идеально там, немного гиперплазирована лимфоидная ткань в задем своде носоглотки.

А что, прямо птоз,миоз и энофтальм? ... УЗИ мягких тканей шеи было?

(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар,
Нет выбора, а у тебя есть этот дар
Или проклятие, как хочешь назови
То, что кипит и дышит у тебя в груди 

Marishka1221 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.10.2012 - 09:32
Публикации: 13

 Огромное Вам СПАСИБО за хорошую новость! Успокоительные перестаю пить вовсе! ;)

"немного гиперплазирована лимфоидная ткань в задем своде носоглотки."

Насколько я понимаю, это увеличены лимфоузлы носоглотки? Это может быть связано с тем,  что через три дня после исследования МРТ дочь заболела ОРВИ с герпетическими высыпаниями в горле?

"УЗИ мягких тканей шеи было?"

Нет, узи мягких тканей шеи не делали, сделаем. А что там можно обнаружить?

"А что, прямо птоз,миоз и энофтальм?"

Это долгая история, длиною в два года. Постараюсь в двух словах. В три месяца я стала замечать, что левый зрачек у ребенка уже правого, причем очень заметна разница при плохом освещении-к окулисту и неврологу. Ставят нам анизокорию, объясняя ее незрелостью нервной системы. Я уже тогда начиталась про Горнера и внимательно следила за глазами ребенка. Постепенно, к году анизокория стала почти незаметной. После года до года и восьми мес у дочки было 4 приступа "глазной" боли(терла глаз и очень сильно плакала), после которых я стала змечать уже и легкий энофтальм, с каждым разом все более выраженный. Опять неврологи-окулисты. Никто не видит энофтальма, даже анизокорию отмечают не все, говорят НАБЛЮДАТЬ и все. Но я-то вижу и у меня начинается паника. Я сделала всевозможные неврологические и офтальмологические обследования, есть небольшие отклонения и по кровотоку, и по зрению, но все в пределах нормы, по словам врачей, такие показатели не лечат. Вроде немного успокоилась. Пока в одно прекрасное утро ребенок не проснулся с головной болью в затылке, следом рвота и стволовые симптомы(дисфагия, опущение уголка рта со стороны патологического глаза, сильное слюноотделение). Представляете мое состояние?! Я, ничего не соображая, ребенка в охапку и на МРТ. Чего мне это стоило морально и материально, рассказывать не буду. С учетом того, что у нас в городе 7 МР-томографов, нас не брали ни в одно учреждение(не хотели брать ответственность, наркоз ведь). В седьмой по счету больнице нас приняли на обследование. Провели МРТ ГМ, сосудов ГМ без контраста, МРТ ШОПа. Обнаружили лишь патологический s-образный изгиб ЛВСА. В этой же клинике нас осмотрели "в консилиуме" невролог и окулист и при ОЧЕНЬ ТЧАТЕЛЬНОМ(я их просто всех достала) осмотре увидели таки миоз и легкий энофтальм левого глаза. Поставили с-м Горнера под вопросом и опять НАБЛЮДАТЬ. Насчет птоза могу сказать, что его почти нет, он присутствует, скорее всего, из-за энофтальма. После МРТ прошло уже почти три месяца, иногда ребенок просыпается с более выраженным Горнером, через пару дней глазик приходит почти в норму, но все-равно немного меньше. Причем это вижу только я, все родные от меня уже в шоке. Вот такая вот история, извините, что так много написала, просто наболело. :)

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 47 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13804

Marishka1221 wrote:
...Причем это вижу только я, все родные от меня уже в шоке....

Как это часто бывает, лечить надо маму. КТ органов грудной клетки делать не рекомендую.

Андрей Юрьевич

Marishka1221 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.10.2012 - 09:32
Публикации: 13

 :) Андрей Юрьевич, я с вами согласна. Но лучше перебдеть, чем недобдеть, тем более, когда это касается ребенка. Доктора ведь все-таки поставили нам этого злосчастного Горнера.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 47 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13804

[quote=Marishka1221]...Доктора ведь все-таки поставили нам этого злосчастного Горнера./quote]

Потому что, это был единственный способ, хоть как-то угомонить Вас.

Андрей Юрьевич

Marishka1221 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.10.2012 - 09:32
Публикации: 13

Андрей Юрьевич, я Вас прекрасно понимаю, тк таких пациентов, как я, у Вас подавляющее большинство, наверное. Но я не соглашусь по поводу "Потому что, это был единственный способ, хоть как-то угомонить Вас."

Из последней выписки невролога: ЧМН-зрачки OD>=OS, при взгляде вверх легкое западение глазного яблока слева. С-м Горнера? Рекомендовано наблюдение невролога и окулиста в динамике.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 47 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13804

Marishka1221 wrote:
... Андрей Юрьевич, я Вас прекрасно понимаю, тк таких пациентов, как я, у Вас подавляющее большинство, наверное...

Совсем нет, не большинство, мамы разные. А, во-вторых, Вы же обследовали своего ребенка, обследовали на современном уровне, тщательно, органической патологии не выявлено, можно и успокоиться.

Андрей Юрьевич

Marishka1221 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.10.2012 - 09:32
Публикации: 13

Спасибо, ваш сайт окончательно развеял мои страхи. :) А вы не подскажете, каким методом, кроме КТ диагностируют аневризму аорты? Существуют ли УЗИ или Допплеры какие-нибудь для диагностики данной патологии? Хочу еще проконсультировать ребенка у сосудистого хирурга по поводу изгиба ЛВСА, уточнить, насколько он патологичен. У нас по допплеру незначительное нарушение кровотока по левой гемисфере и Розенталю. Хочу еще с этим разобраться.