ВОПРОСЫ ПАЦИЕНТОВ. Склеротические изменения костей позвоночника у больного сахарным диабетом. Помогите найти причину.

Наталья29 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.10.2012 - 11:45
Публикации: 15

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Просьба оценить КТ и МРТ исследования.

  

У моего папы (1953 года рождения,вес 84кг, рост 1.64) на протяжении последних 2-3 месяцев болит позвоночник в обасти грудной клетки. Вертебролог сказал,что проблема с диском в грудном отделе и направил 17 октября 2012 на МРТ позвоночника, а на следующий день - на КТ тазового отдела . По итогам МРТ и КТ было сделано противоречивое заключение, которое так и не определило природу происхождения боли. Если это как-то поможет диагностике, то вот перечень заболеваний папы на сегодняшний день:

 

1.сахарный диабет

2.коксартроз

3.спинномозговые грыжи поясничного отдела

4.остеопения (диогностировано методом денситометрии):  Т=-1 (85%),  Z=-0,6 (90%)

А также доп.анализы:

1.гемоглобин-148, эритроциты-4,6

2.ШОЭ:      3

3.глюкоза: 11мМ/л 

4.общий белок: 63,6   

5.А/Г:  1,35  (норма:1,2-2)

6.лимфоциты: 39 

7.лейкоциты: 4,8 

8.щелочная фосфатаза-274

  

  

   

 

MRT изображения:  http://imgur.com/a/nC8Fa

KT изображения:     http://imgur.com/a/7hcbX#0

MRT диск:  http://files.mail.ru/VXHJH7

KT диск:     http://files.mail.ru/9O2TV3

Может ли сахарный диабет давать такие изменения в позвоночнике?

Очень прошу высказаться о предполагаемом диагнозе, так как врачи не смогли прийти к единому мнению. Проблем  с предстательной никогда не было.Cделали УЗД (2РАЗА)-все органы в норме.Результат онкомаркера PSA-1,01

 
С уважением,
Наталья
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 59 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17785

По ссылке КТ диск открывается сайт Радиомеда http://www.radiomed.ru/

 

Андрей Юрьевич

Наталья29 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.10.2012 - 11:45
Публикации: 15

Андрей Юрьевич, исправила.Ссылка уже рабочая.

С уважением,

Наталья

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 22:49
Публикации: 1370

С простатой проблемы есть? Вероятно, вторичные изменения в костях. Консультация уролога, анализ на PSA. А что пишут врачи, которые проводили исследования? В чем тут могут быть противоречия?

С уважением, С.Н. Нагорный

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 4 дня назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1756

Остеобластические очаги в костях. Вряд ли связанные с диабетом. Согласен с Сергеем Николаевичем, нужно в первую очередь дообследовать простату, ну и другие органы.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 59 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17785

Оцениваю только КТ - склеротические очаги в костях. Могут быть остеобластными метастазами, могут не быть. Из двух исследований - приоритет в трактовке изображений за МРТ, обычно видно наличие/отсутствие отека костного мозга.

Андрей Юрьевич

Наталья29 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.10.2012 - 11:45
Публикации: 15

спасибо всем за ответы и внимание!нам ставили ангиому ,миелому,остеолитические очаги...Мучит вопрос-разве при метастазах могут быть хорошие анализы (гемоглобин-148,шоэ-3,щелочная фосфатаза-274,общий белок в норме,лейкоциты-4,8) ,УЗД внутр. органов в норме,с простатой не было никогда проблем- результат РSA-1,01.     

Что еще нужно обследовать?Диабетические изменения костей и влияние коксартроза ,индивидуальные особенности и возрастные изменения можно исключать?Остеобластические очаги-это стопроцентно результат метастазов?Такие метастазы дают опухоли уже на последних стадиях?Может быть другая причина этих очагов-так не хочется верить в плохое ,ведь анализы хорошие

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 22:49
Публикации: 1370

PSA можно сдать еще раз в другом месте для пущей уверенности. Если с простатой все ОК, то далее исследовать легкие, исключить рак и бронхиальный карциноид.

Все остальное уже большая редкость.

Это не диабетические изменения костей. Данные склеротические/остеобластические изменения на КТ могут быть, прежде всего, при остеопойкилозе и при остеобластических метастазах, но МРТ-картина, на мой згляд, не тянет на остеопокилоз никак. Еще воможны подобные поражение, например, при туберозном склерозе (и еще нескольких болезнях). Но вы погодите переживать, надо по порядку исключить сначала самое плохое.

С уважением, С.Н. Нагорный

Наталья29 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.10.2012 - 11:45
Публикации: 15

спасибо за ответ!а каким способом лучше обследовать легкие?там и средостение надо хорошо посмотреть,а на бронхоскопию он несогласен

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Нагорный Сергей Николаевич wrote:

 Если с простатой все ОК, то далее исследовать легкие, исключить рак и бронхиальный карциноид.

+1

Раньше снимки лёгких производились?

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 22:49
Публикации: 1370

Наталья29 wrote:

спасибо за ответ!а каким способом лучше обследовать легкие?там и средостение надо хорошо посмотреть,а на бронхоскопию он несогласен

Рентгенографию легких, МСКТ! МСКТ информативнее, но доза на порядок выше. Шанса на МСКТ пропустить рак и карциноид, дающих метастазы, практически нет.

С уважением, С.Н. Нагорный