Здравствуйте, уважаемые специалисты! Просьба оценить КТ и МРТ исследования.
У моего папы (1953 года рождения,вес 84кг, рост 1.64) на протяжении последних 2-3 месяцев болит позвоночник в обасти грудной клетки. Вертебролог сказал,что проблема с диском в грудном отделе и направил 17 октября 2012 на МРТ позвоночника, а на следующий день - на КТ тазового отдела . По итогам МРТ и КТ было сделано противоречивое заключение, которое так и не определило природу происхождения боли. Если это как-то поможет диагностике, то вот перечень заболеваний папы на сегодняшний день:
1.сахарный диабет
2.коксартроз
3.спинномозговые грыжи поясничного отдела
4.остеопения (диогностировано методом денситометрии): Т=-1 (85%), Z=-0,6 (90%)
А также доп.анализы:
1.гемоглобин-148, эритроциты-4,6
2.ШОЭ: 3
3.глюкоза: 11мМ/л
4.общий белок: 63,6
5.А/Г: 1,35 (норма:1,2-2)
6.лимфоциты: 39
7.лейкоциты: 4,8
8.щелочная фосфатаза-274
MRT изображения: http://imgur.com/a/nC8Fa
KT изображения: http://imgur.com/a/7hcbX#0
MRT диск: http://files.mail.ru/VXHJH7
KT диск: http://files.mail.ru/9O2TV3
Может ли сахарный диабет давать такие изменения в позвоночнике?
Очень прошу высказаться о предполагаемом диагнозе, так как врачи не смогли прийти к единому мнению. Проблем с предстательной никогда не было.Cделали УЗД (2РАЗА)-все органы в норме.Результат онкомаркера PSA-1,01
По ссылке КТ диск открывается сайт Радиомеда http://www.radiomed.ru/
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич, исправила.Ссылка уже рабочая.
С уважением,
Наталья
С простатой проблемы есть? Вероятно, вторичные изменения в костях. Консультация уролога, анализ на PSA. А что пишут врачи, которые проводили исследования? В чем тут могут быть противоречия?
С уважением, С.Н. Нагорный
Остеобластические очаги в костях. Вряд ли связанные с диабетом. Согласен с Сергеем Николаевичем, нужно в первую очередь дообследовать простату, ну и другие органы.
Оцениваю только КТ - склеротические очаги в костях. Могут быть остеобластными метастазами, могут не быть. Из двух исследований - приоритет в трактовке изображений за МРТ, обычно видно наличие/отсутствие отека костного мозга.
Андрей Юрьевич
спасибо всем за ответы и внимание!нам ставили ангиому ,миелому,остеолитические очаги...Мучит вопрос-разве при метастазах могут быть хорошие анализы (гемоглобин-148,шоэ-3,щелочная фосфатаза-274,общий белок в норме,лейкоциты-4,8) ,УЗД внутр. органов в норме,с простатой не было никогда проблем- результат РSA-1,01.
Что еще нужно обследовать?Диабетические изменения костей и влияние коксартроза ,индивидуальные особенности и возрастные изменения можно исключать?Остеобластические очаги-это стопроцентно результат метастазов?Такие метастазы дают опухоли уже на последних стадиях?Может быть другая причина этих очагов-так не хочется верить в плохое ,ведь анализы хорошие
PSA можно сдать еще раз в другом месте для пущей уверенности. Если с простатой все ОК, то далее исследовать легкие, исключить рак и бронхиальный карциноид.
Все остальное уже большая редкость.
Это не диабетические изменения костей. Данные склеротические/остеобластические изменения на КТ могут быть, прежде всего, при остеопойкилозе и при остеобластических метастазах, но МРТ-картина, на мой згляд, не тянет на остеопокилоз никак. Еще воможны подобные поражение, например, при туберозном склерозе (и еще нескольких болезнях). Но вы погодите переживать, надо по порядку исключить сначала самое плохое.
С уважением, С.Н. Нагорный
спасибо за ответ!а каким способом лучше обследовать легкие?там и средостение надо хорошо посмотреть,а на бронхоскопию он несогласен
+1
Раньше снимки лёгких производились?
Рентгенографию легких, МСКТ! МСКТ информативнее, но доза на порядок выше. Шанса на МСКТ пропустить рак и карциноид, дающих метастазы, практически нет.
С уважением, С.Н. Нагорный